大鼠急性肠绞窄缺血术后肠管活力的变化及监测

目的:探讨肠绞窄缺血术后肠管活力的变化情况及建立监测方法 方法:距回盲部5cm处向近端结扎5cm的回肠及系膜使之成袢状绞窄缺血,分别缺血30和60min,然后经口灌入100μCi^(99m)Tc-DTPA(二乙撑三胺五乙酸)作功能示踪(口服耐量实验法),同时结合组织形态学的变化研究绞窄缺血肠管在恢复血供后的不同时相(30min、1h、2h、3h、6h、10h、16h和24h)肠管功能和组织损伤变化的情况。 结果:正常大鼠肠道对^(99m)Tc-DTPA的吸收稳定在5％左右。绞窄缺血时间越长,肠缺血损害程度越严重,术后肠道对^(99m)Tc-DTPA的吸收升高得越早、越高。肠穿孔病例的腹腔液中同位素标记物升高得很明显。 结论:对绞窄缺血肠管在恢复血供的同时向胃内给予少量^(99m)Tc-DTPA能够为术后肠管活力的变化情况(包括组织损伤的不同程度和肠穿孔等情况)提供一个敏感而实用的监测指标。此法可望成为监测急性肠缺血术后肠管活力变化的一种新方法。

急性肠绞窄缺血术后肠管活力变化及监测的实验研究

目的探讨肠绞窄缺血术后肠管活力的变化情况及建立监测方向。方法不同情况(缺血时间、缺血肠管长度)的绞窄缺血肠管病例的胃内给予微量的同位素标记物^(99m)Tc—DTPA(二乙烯三胺戊乙酸)作功能示踪(口服耐量实验法)并结合组织形态学的方法研究绞窄缺血肠管在恢复血供后的不同时相肠管功能和组织损伤变化的情况。结果绞窄缺血肠管术后血液对^(99m)Tc-DTPA的吸收与肠缺血损害的严重程度密切相关,与缺血肠管长度关系不大。腹腔液的观察能很敏感地反映出肠穿孔。结论对绞窄缺血肠管在恢复血供的同时向胃内给予少量^(99m)Tc—DTPA能够为术后肠管活力的变化情况(包括组织损伤的不同程度和肠穿孔等情况)提供一个敏感而实用的监测指标。此法可望成为监测急性肠缺血术后肠管活力变化的一种新方法。

小肠折叠术后肠绞窄6例分析

我院近10年来共完成小肠折叠术138例，其中92例行外固定术(系膜缝合法26例，肠壁缝合法43例，系膜贯穿缝合法23例)，46例行内固定术。外固定术中有6例发生术后肠绞窄而再次手术。分析报告如下。

碱性磷酸酶测定在急性肠绞窄时判断肠缺血的实验研究

用６０只Ｗｉｓｔａｒ健康大鼠制作急性肠绞窄动物模型，根据肠绞窄不同时间，绞窄肠袢不同长度分别设立对照组及实验组，在大体及显微镜下观察肠壁组织学损害程度，并用７５１分光光度仪测定血清及腹水中碱性磷酸酶（ＡＫＰ）含量，结果发现随着肠壁组织损害程度的加重，腹水及血清中ＡＫＰ含量也逐渐升高。而腹水中ＡＫＰ含量变化较血清ＡＫＰ变化早且明显。本实验表明测定腹水及血清ＡＫＰ有助于判断肠绞窄时肠道缺血的状况。

血清及腹水无机磷测定在肠绞窄时判断肠活力的实验研究

血清及腹水无机磷测定在肠绞窄时判断肠活力的实验研究蒋学武，胡廷泽，韦福康，陈绍基华西医科大学附一院小儿外科小儿急腹症常涉及肠梗阻和肠管血循环障碍问题，而判断是否有肠坏死，多年来一直缺乏客观可靠的早期诊断方法。观察肠缺血坏死与血清或腹水中无机磷变化的关...

粘连性小肠梗阻后肠绞窄发生影响因素及其与术后梗阻复发的关系

目的:分析粘连性小肠梗阻(aSBO)后肠绞窄发生的影响因素,并探究肠绞窄对术后梗阻复发的影响。方法:回顾279例行手术治疗的aSBO患者的临床资料。随访7~33个月,aSBO后79例发生肠绞窄(其中术后梗阻复发30例),200例未发生肠绞窄(其中术后梗阻复发28例)。采用Logistic回归分析aSBO后肠绞窄发生的影响因素。采用Cox回归分析肠绞窄对术后aSBO复发的影响。结果:Logistic回归分析结果显示,无持续腹痛、无肠鸣音减弱、无腹膜炎、白细胞计数(10~15)×109个/L、CT示无肠壁密度降低、CT示无肠系膜肿胀增厚提示aSBO后肠绞窄发生的风险较低,OR(95%CI)分别为0.169(0.044~0.643)、0.030(0.008~0.114)、0.034(0.010~0.121)、0.161(0.044~0.583)、0.121(0.019~0.759)、0.107(0.023~0.489)。Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、腹部外伤史、腹部手术史后,肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素,HR(95%CI)为2.155(1.266~3.671)。结论:持续腹痛、肠鸣音减弱、腹膜炎发生情况、白细胞计数、CT表现可用于评估aSBO后肠绞窄发生趋势;肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素。

食道癌术后隔疝并结肠绞窄1例报告

食道癌术后隔疝并结肠绞窄１例报告林建清，郭启祥，郑今奋关键词：食道癌术后，隔疝，肠绞窄１临床资料患者，男性，６８岁。因腹胀、腹痛、停止排气、排便２４ｈ住院。既往慢性支气管炎２０年，８年前曾行食道中段癌切除加食道胃左胸膜顶吻合术。体检：Ｔ３８．５℃，Ｐ...

先天性小肠系膜裂孔疝致盲肠绞窄1例报告

1病历简介患者,女,19岁。因右下腹疼痛5h于2015年2月21日入院。入院查体：右下腹压痛,反跳痛明显,肠鸣音活跃,以＂急性阑尾炎＂行阑尾切除术。术后12h,患者出现剧烈腹痛、腹胀,呕吐。查体：T38℃,P 110次/min,R 29次/min,BP 70/50mm Hg,腹胀明显,腹式呼吸受限,麦氏切口长约2cm。

MSCT对粘连束带型腹内疝及合并肠绞窄的诊断价值

目的:探讨MSCT对粘连束带型腹内疝及合并肠绞窄的应用价值。方法:回顾性分析22例经手术证实的粘连束带型腹内疝患者的临床资料和MSCT影像特征。结果:手术证实22例粘连束带型腹内疝患者中出现小肠梗阻者21例,无明显肠梗阻者1例;1例无血供障碍,10例患者松解粘连带后小肠血供恢复满意,11例患者因小肠坏死行部分小肠切除术,术前MSCT正确诊断粘连束带型腹内疝16例,另3例诊断肠扭转,2例诊断粘连性肠梗阻,1例未见异常;CT判断存在肠绞窄20例,表现为肠系膜血管聚集、扭曲、移位和增粗充血、肠壁水肿、增厚、密度及强化异常、腹水等其中一种或几种征象。MSCT对粘连束带型腹内疝继发肠绞窄判断与手术结果评定一致性较强(Kappa=0.645,t=3.4237,P=0.001)。结论:借助MSCT能对多数粘连束带型腹内疝作出准确诊断,并能评判是否出现肠绞窄,为临床快速制定诊疗方案提供可靠依据。

B超诊断成人肠套叠(回肠结肠型)伴肠绞窄1例

患者,男,47岁.腹部包块1月,伴血便1次,从当地卫生院以"肠梗阻"转来.查体生命体征平稳,心肺(-),腹部平坦,未见肠型.左下腹可见局部隆起,并可触及6cm×6cm×8cm包块,肠鸣音低.大便时可见肠管自肛门脱出,曾以脱肛治疗半月,效果不佳.腹透未见异常,血尿粪常规未见异常.B超检查:左下腹可见混合性包块回声,边界不清,包块内回声横切下部可见一直径4.1cm呈"同心圆征"声像图,由外向内回声依次为高回声、低回声、混合回声,均呈环形(图1),纵切呈"套筒征",为外低内高回声;包块上部可见扩张肠管回声.B超提示:左下腹混合性包块,考虑肠套叠.入院后保守观察两天,病人腹痛呈持续性疼痛,再次出现血便,大便时肠管自肛门脱出,能自行回纳.行腹部平片检查,提示肠管扩张,未见液平.B超复查:左下腹混合性包块回声同前,肠管间弥漫分布少量液性暗区回声,提示肠套叠、肠绞窄.立即剖腹探查见:腹腔有少量血性渗出液,回肠末端、回盲部、升结肠、横结肠全部套入降结肠及直肠.套入部暗黑色、坏死、鞘部水肿,套入部远端可向脾曲推移.

腹股沟斜疝肠绞窄的早期诊断和手术治疗——附37例病例分析

绞窄性腹股沟斜疝是普外科常见的急腹症,其死亡率较高。哈医大自1980—1988年,共收治绞窄性腹股沟斜疝病人37例。现报告如下。

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移。

肠系膜淋巴管瘤继发肠绞窄1例

肠系膜淋巴管瘤是肠系膜囊肿的一种病理类型,比较少见,因肿瘤造成肠扭转、肠绞窄则罕见.我院曾收治1例,现报告如下:患者男性,14岁,学生.主因间断性腹痛8年,加重伴恶心、呕吐、腹胀、不排气不排大便3天入院.8年前,无明显诱因出现腹痛、腹胀,以右侧腹部为明显。

一例奶牛肠绞窄的诊疗

肠绞窄是一段肠管被某些腹腔韧带绞窄,使得肠管受压迫,产生腹痛、肿胀、瘀血和闭塞。此病例在反刍动物极为少见。笔者最近遇到了这一罕见病例。现将诊疗过程报道如下:主诉2004年5月11日,该牛第一天混群放牧,晚上回来时牛还吃草料,挤奶时有些骚动不安,畜主并未在意,挤奶不久,该牛前肢刨地,后肢踢腹,严重时卧地平躺,并不断起卧,表现出极度的腹痛,畜主及时给牛注射30%安乃近50毫升,仍未见好转,遂来找笔者。临床症状腹痛剧烈,无气胀,体温38.4℃,呼吸频数,常出粗气,听诊心率,每分钟100次,肠音减弱,触诊左、右肷部,腹痛加剧,未见排粪、排尿。