常见肠道非肿瘤性疾病的诊断思路及实践

消化道是与体外相通的器官,受环境因素影响大,相对其他系统,消化系统非肿瘤性疾病的发生更为常见。肠道总面积大,相比食管和胃,可发生更多种类的非肿瘤性疾病。虽然大多数非肿瘤性疾病在短时间内不危及患者生命,但可能影响全身的营养状况,显著降低患者的生活质量并干扰正常的生活,也需要临床给予积极诊断和治疗。

多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症诊断中的价值探讨

目的探讨多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症中的诊断价值。方法选取2014年1月至2014年12月汝阳县人民医院收治的胃肠道肿瘤患者38例,回顾性分析患者基本资料及多层螺旋CT诊断结果,总结肿瘤诊断及并发症征象。结果 38例患者中,发现胃肠道肿瘤者34例,肠管壁增厚者4例。主要并发症征象有肿瘤转移、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、消化道出血等。结论多排螺旋CT在胃肠道肿瘤及并发症诊断中具有较高的临床价值,可为患者后期治疗提供准确的参考。

脑干肿瘤术后患者86例肠内营养治疗的并发症护理

目的探讨脑干肿瘤术后肠内营养所导致的各种并发症及其护理方法。方法对86例脑干肿瘤术后患者行鼻饲饮食,以肠内营养液匀速分次或连续输入,并在输入过程中观察该治疗的并发症。结果腹泻为最常见的并发症(60%),其他并发症包括呕吐、脱管、高血糖、堵塞、误吸、便秘、低血糖等。结论严格执行无菌技术操作、严格掌握营养液的输注速度及温度可有效预防腹泻等多种并发症的发生;对已发生腹泻、呕吐及血糖异常的患者,严密监测水电解质的变化并及时采取相应措施能促使患者得到平稳的恢复。

消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养支持对感染性并发症及住院时间影响的系统综述和Meta分析

[目的]系统评价术后肠内免疫营养支持对术后感染性并发症和住院时间的影响。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed,Medline,Cochran Library,由2位研究者采用Cochrane系统评价法进行评价和数据提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]最终纳入9篇随机对照研究,共800例病人。Meta分析显示肠内免疫营养支持组和肠外营养组肺部感染发生率[OR=0.61,95%置信区间为(0.35,1.06)]、切口感染发生率[OR=0.71,95%置信区间为(0.37,1.36)]、尿路感染发生率[OR=0.39,95%置信区间为(0.14,1.14)]、腹腔感染发生率[OR=0.48,95%置信区间为(0.22,1.07)]差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院时间加权均数差为-3.13,95%置信区间为(-5.54,-0.71),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]消化道肿瘤病人术后应用肠内免疫营养支持可能不会降低术后常见感染性并发症的发生率,但可能减少病人的住院时间;由于本研究的局限性,可能需要更多高质量的随机对照研究和Meta分析结果来验证。

后颅窝肿瘤术后并发症的诊断和防治

目的:探讨后颅窝肿瘤术后并发症的诊断及其防治方法。方法:随机选择12例后颅窝肿瘤术后发生的各种类型严重并发症,对其发生原因进行回顾性分析。结果:12例中硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,脑室出血2例,急性梗阻性脑积水4例,张力性气颅1例,一过性缄默症1例。经早期处理11例治愈,占91.7%。结论:幕上血肿、急性梗阻性脑积水是后颅窝肿瘤术后常见的严重并发症。如能早期诊断,及时处理,可明显改善预后。

不同时期肠内营养对消化系恶性肿瘤术后并发症的影响

消化系恶性肿瘤患者在手术、创伤、感染等应激因素作用下．机体处于高分解、高代谢状态，可迅速出现急性蛋白性营养不良、免疫功能低下和临床症状不明显的多脏器功能障碍．

血清TRAIL、I-FABP在病毒性肠炎患儿中表达水平及其诊断价值分析

目的探究病毒性肠炎患儿血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平及其诊断价值。方法选取2021年10月至2022年9月期间本院收治的64例病毒性肠炎患儿患者,作为研究组,根据脱水程度分为轻度、重度和中度脱水组,另同期选取健康体检儿童64例作为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TRAIL、I-FABP水平;免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)采用全自动特定蛋白分析仪检测;采用Pearson和Spearman法分析血清TRAIL、I-FABP以及二者与脱水严重程度和免疫球蛋白的相关性分析。结果研究组血清TRAIL(153.67±21.12)pg/mL、I-FABP(165.38±19.96)pg/mL水平显著高于对照组(118.52±16.78)pg/mL和(90.35±13.57)pg/mL(P<0.05)。轻度、中度和重度脱水组血清TRAIL(120.54±12.34)pg/mL、(154.37±20.57)pg/mL和(191.34±32.16)pg/mL与I-FABP(98.58±14.57)pg/mL、(160.31±20.38)pg/mL和(250.38±25.67)pg/mL水平依次升高(P<0.05)。研究组IgA(1.15±0.27)g/L、IgG(7.68±1.55)g/L和IgM(0.63±0.16)g/L水平显著低于对照组(1.78±0.35)g/L、(10.23±2.37)g/L、(0.98±0.20)g/L(P<0.05)。轻度、中度和重度脱水组IgA(1.44±0.38)g/L、(1.12±0.25)g/L、(0.85±0.17)g/L、IgG(8.82±2.01)g/L、(7.76±1.43)g/L、(6.23±1.19)g/L和IgM(0.86±0.20)g/L、(0.61±0.17)g/L、(0.39±0.10)g/L水平显著依次降低(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清TRAIL和I-FABP呈正相关(P<0.05),二者与IgA、IgG和IgM均呈负相关(P<0.05);根据Spearman相关性分析得知,血清TRAIL和I-FABP与脱水严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论病毒性肠炎患儿血清TRAIL、I-FABP水平均呈现高表达,二者联合可以更好的诊断病毒性肠炎。

腮腺良性肿瘤诊断、手术方式及常见并发症的预防与处理

腮腺良性肿瘤是头颈部较为常见的肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方式。针对腮腺不同部位的良性肿瘤,可根据肿瘤的类型、大小、位置、与面神经的关系及患者对美观的要求等因素综合考虑采用不同的手术入路设计及切除方式,如改良耳周切口、改良面部除皱切口等,以达到最佳的治疗效果。在腮腺良性肿瘤切除术中,应尽可能保护面神经、耳大神经及腮腺导管,以保留面神经及腺体功能、降低术后并发症。此外,针对腮腺肿瘤切除术后常见的并发症,如面神经损伤、涎瘘、Frey综合征、术后面部凹陷、耳周感觉异常、复发等,应在术中积极预防,并在术后早期干预,在确保完整切除肿瘤的前提下尽量减少术后并发症对患者生活质量的影响。

炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗

目的本研究将对炎症性肠病的诊断方法进行探讨,避免误诊、漏诊现象发生以及讨论如何针对炎症性肠病的并发症及肠外表现进行有效治疗。方法对笔者所在医院2008年1月1日～2011年12月31日就诊的100例炎症性肠病患者进行治疗过程及治疗结果的研究。结果炎症性肠病的并发症多见于肠出血及肠梗阻。炎症性肠病的肠外表现主要为皮肤病及关节炎。结论对炎症性肠病的诊断及明确炎症性肠病的并发症及肠外表现,对确定患者病情的严重程度、选择合适的方法对患者进行药物或手术治疗,能够取得很好的治疗效果,对炎症性肠病的治疗具有重要意义。

炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗

目的：探讨分析炎症性肠病的并发症以及肠外表现，为临床诊断提供可靠的信息，避免临床误诊和漏诊，探讨炎症性肠病并发症以及肠外表现的治疗。方法选取我院2008-2011年102例炎症性肠病患者来进行研究分析，对其临床并发症进行治疗，观察其肠外表现。结果炎症性肠病的并发症主要是肠出血和肠梗阻。炎症性肠病的肠外表现则是皮肤病和关节炎。结论研究分析炎症性肠病患者临床的并发症，观察其肠外表现能够为临床治疗提供可靠的参考资料，让其得到比较有效的治疗，对该疾病的治疗具有非常重要的意义。

上消化道恶性肿瘤手术后肠内营养并发症的预防和护理

目的消化道恶性肿瘤手术后肠内营养并发症的预防及护理。方法分析我科自2011年8月至2011年12月共68例恶性肿瘤,手术患者复尔凯空肠造口导管内给全能力30例、瑞素36例。结果 6例腹泻,8例呕吐,1例堵管,1例脱管。结论通过护理的改善可以有效的预防并发症的发生。

低热量肠内营养联合肠外营养对消化道肿瘤术后患者的应用效果

目的:观察消化道肿瘤术后患者采用低热量肠内营养联合肠外营养的效果。方法:选取2022年1-12月济南市济阳区人民医院收治的消化道肿瘤术后患者44例作为研究对象,双色球法分为单一组和联合组,各22例,单一组给予肠外营养,联合组给予低热量肠内营养联合肠外营养。比较术前、术后7d、术后10d两组患者各项营养指标、免疫功能指标,统计两组术后康复情况与并发症发生率。结果:联合组干预后营养指标情况、术后恢复情况、并发症发生情况优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道肿瘤患者采用联合营养支持方式,可改善患者营养指标与免疫功能指标,促进患者术后康复,有助于降低并发症发生率。

小肠CTE在炎性肠病及小肠肿瘤早期病变诊断中的应用价值讨论

目的研究小肠CT造影(CTE)在炎性肠病及小肠肿瘤早期病变诊断中的作用。方法回顾性分析122例疑似炎性肠病和小肠肿瘤早期病变患者的临床资料,所有患者均进行小肠CTE检查,并获取病理组织。以病理诊断作为金标准,对比小肠CTE与病理诊断对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的检出率,分析小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的诊断效能。结果病理检出炎性肠病89例,小肠肿瘤早期病变27例,十二指肠溃疡3例,肠息肉3例;小肠CTE检出炎性肠病86例,小肠肿瘤早期病变25例。小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变的检出率与病理诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。小肠CTE诊断炎性肠病的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率分别为97.67%、86.11%、94.38%、93.94%、94.26%、0.8832、6.06%、5.62%;小肠CTE诊断小肠肿瘤早期病变的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率分别为96.00%、96.91%、88.89%、98.95%、96.72%、0.8784、1.05%、11.11%。结论通过小肠CTE对炎性肠病和小肠肿瘤早期病变进行诊断能够发挥良好的诊断作用,可以为临床诊断和治疗提供科学的参考。

卵巢恶性肿瘤胃肠道转移手术后并发症的相关因素分析

目的:总结分析施行卵巢恶性肿瘤胃肠道转移手术后并发症的特点, 探讨手术后并发症的防治方法。方法:回顾性分析131 例卵巢恶性肿瘤胃肠转移( 转移瘤直径≥2cm) 行手术治疗的患者临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果:卵巢恶性肿瘤胃肠转移占同期收治原发性卵巢恶性肿瘤的28 .9% (131/454) ,Ⅲ、Ⅳ期占93 .9 % (123/131) 。采用手术、化疗、抗感染及支持治疗。58.9 % (83/141 例次) 行单纯肠壁病灶切除及修补,41.1% (58/141 例次) 行部分肠切除术。术后并发症总发生率为26.9 % (38/141 例次) ,全身支持治疗降低了并发症的发生率。结论:卵巢恶性肿瘤肠道手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关。

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例张朝杰，李跃海本文报告我院近３年来经选择性肠系膜动脉造影、外科手术和病理证实的肠道肿瘤并发急性消化道出血３例，其中良性肿瘤２例、恶性肿瘤１例。着重讨论肠道肿瘤并出血的血管造影表现和诊断及介入治疗等问题。造影方...

微波消融治疗胆肠吻合术后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症的效果

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗胆肠吻合术(BEA)后肝脏恶性肿瘤术前肠道准备及应用抗生素对降低术后并发症及其严重程度的价值。方法回顾性分析31例接受超声引导下MWA的BEA后肝脏恶性肿瘤患者,其中17例MWA前接受(A组)、14例(B组)未接受肠道准备及应用抗生素,对比观察2组术后并发症发生率及严重程度。结果2组患者基线特征及原发肿瘤类型差异均无统计学意义(P均>0.05)。31例均顺利完成MWA。MWA后A组住院时间、发热率、发热持续时间、菌血症发生率及肝脓肿发生率均低于B组(P均<0.05)。结论MWA治疗BEA后肝脏恶性肿瘤患者术前肠道准备及合理应用抗生素可明显降低术后并发症发生率及严重程度。

磁共振-弥散加权成像对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值

目的探讨磁共振-弥散加权成像(MR-DWI)对喉癌和下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发的诊断价值。方法对接受术后放疗的200例喉癌和下咽癌患者及100例健康体检者进行磁共振成像(MRI)和MR-DWI检查,比较两种检查方法对肿瘤复发及并发症的检出率,比较肿瘤复发患者、肉芽组织增生患者、感染患者及健康体检者的定量动态增强磁共振(DCE-MRI)参数和DWI信号强度。结果 200例喉癌和下咽癌患者中,肿瘤复发患者68例,肉芽组织增生患者40例,感染患者92例。MR-DWI对肿瘤复发的检出率为41.2%,与MRI的44.2%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MR-DWI对肉芽组织增生和感染的检出率均高于MRI检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。健康体检者的容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)以及血管外细胞外间隙容积比(Ve)均低于肿瘤复发患者、肉芽组织增生患者,Ktrans、Kep均低于感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肿瘤复发患者的Ktrans、Kep、Ve均高于肉芽组织增生患者、感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肿瘤复发患者的血流量(BF)、血容量(BV)均高于肉芽组织增生和感染患者,平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)均低于肉芽组织增生和感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);肉芽组织增生患者的BF、BV均高于感染患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。b=50、800 s/mm2时,肿瘤复发患者的DWI信号强度均低于肉芽组织增生患者、感染患者和健康体检者(P﹤0.05)。结论 MR-DWI能够提高喉癌和下咽癌患者术后放疗后并发症及肿瘤复发的检出率,值得在临床诊断中进一步推广和应用。