肠腔侧侧分流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨小口径肠腔侧侧分流术（ＭＣＳ－ＳＳ）治疗门静脉高压症的可行性。方法：将ＭＣＳ－ＳＳ的吻合口径控制在６～８ ｍ ｍ ，并观察了自由门静脉压（ＦＰＰ）、吻合口分流率（ＰＳＳａ）、门静脉向肝血流灌注（ＰＶＦ）及动脉血酮体比值（ＡＫＢＲ）等指标。结果：分流术后ＰＶＦ、ＡＫＢＲ、ＦＰＰ等均显著下降，但小口径组降幅明显小于对照组，ＰＳＳａ也明显低于对照组，而止血效果较对照组却无显著差别。结论：小口径ＭＣＳ－ＳＳ有助于提高门静脉高压症外科治疗的综合疗效。

肠腔侧侧分流手术前后血浆潴留率的测定

我们应用吲哚氰绿血浆１５ｍｉｎ潴留率的检测方法，对肠腔侧侧分流手术的患者，分别进行了手术前、后的测定。测定结果表明：肠腔侧侧分流手术后血浆１５ｍｉｎ潴留率均有不同程度的增高。平均增高约３７．３９±２７．５３％。说明肠腔侧侧分流手术对肝机能和肝血流有一定的影响，但影响并不很大。

肠腔侧侧分流手术前后血液动力学变化的临床研究

为研究肠腔侧侧分流手术治疗肝硬化、门静脉高压症的手术治疗效果，我们采用吲哚氰绿负荷试验的血浆清除率（ Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ）为指标，对肠腔侧侧分流手术的患者，分别进行了手术前、后 Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ、肝血流（ Ｈ Ｂ Ｆ）的测定。并对相互间的关系进行了探讨。结果表明：①肠腔侧侧分流手术后 Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ均有不同程度的下降，平均下降 １６２８％ 。②肠腔侧侧分流手术后肝血流量均有不同程度的减少，平均减少 １７％ （ Ｐ＜００１）。③ Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ与 Ｈ Ｂ Ｆ 呈正相关关系。证明肠腔侧侧分流手术对肝血流量和肝机能有一定的影响，但影响并不很大。此手术操作简单，易于掌握，在止血的同时又降低了门静脉的压力，止血效果可靠，是目前治疗肝硬化、门静脉高压症的一种较好的术式。

门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨(附65例临床分析)

目的 探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择.方法 回顾性分析总结65例门脉高压症术后再出血的治疗情况.结果 47例采用了不同术式的外科治疗,其中行肠腔侧侧分流术29例,肠系膜下静脉腔静脉分流术6例,肠系膜上静脉属支腔静脉分流术4例,肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术2例,断流术6例,手术死亡5例.结论 外科治疗目前仍是治疗门脉高压症术后再出血的主要手段,且以择期手术为宜,其中肠腔侧侧分流术是断流术后再出血治疗的首选术式;选择性分流术(DSRS,DSCS)术后再出血的外科治疗主要采用脾切除加断流术;当肠腔分流术后再出血时,行肠系膜下静脉左肾静脉分流术或肠系膜上静脉属支腔静脉分流术是可行的,手术创伤小,疗效较好.