肠内压对肠道内毒素转运影响的实验研究

肠源性内毒素血症（ＥＥＭ）是介导单核－巨噬细胞分泌细胞因子和导致多器官功能不全综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的重要因素。本研究制备了家兔离体及在体肠袢动物模型，观察了肠腔内施压对肠粘膜损伤及肠腔内内毒素转运之影响。实验结果表明：肠粘膜屏障损害的程度与肠道内压及施压时间的关系呈正比。

肠内压及施压时间对肠内毒素转运影响的研究

肠粘膜屏障功能减弱可导致肠道内内毒素的转运。本研究应用１２５Ｉ－ＬＰＳ作为示踪剂，通过对家兔离体和在体肠袢进行肠腔内施压，动态观察肠腔内毒素向肠外转运的模型，分析和探讨肠腔内压力、施压时间、肠屏障功能与肠内毒素转运的关系。实验结果表明：肠内压的升高可损害肠粘膜屏障，促进肠内毒素向体内的转运。高压力组的１２５Ｉ－ＬＰＳ入血总量明显高于低压力组（Ｐ＜０．０１）；离体肠管１２５Ｉ－ＬＰＳ入血量峰值出现在０．５小时，当肠腔内压大于２０ｃｍＨ２Ｏ时，在体肠管内１２５Ｉ－ＬＰＳ入血峰值向后延迟；肠内压力的升高有助于肠组织吸收１２５Ｉ－ＬＰＳ及肠内１２５Ｉ－ＬＰＳ的肠外渗漏。说明在肠道内内毒素转运过程中，肠内压升高及施压时间与内毒素入血呈正相关，并加重肠屏障的损伤。

体位干预对肠梗阻病人胃肠减压引流量的影响

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁的血液循环，有利于改善局部病变和全身情况，临床上虽持续胃肠减压引流但效果有时不明显，为了提高引流效果。我科护理人员对80例病人胃肠减压时予体位干预并对引流量及置管天数住院时间进行了前瞻性临床对比观察，现报告如下。

一次性吸痰管在肠梗阻患者清洁灌肠中的应用

肠梗阻患者非手术治疗主要措施之一为胃肠减压及清洁灌肠,以排出胃肠道内的气体、液体及粪块,从而减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液供应,恢复肠管蠕动功能,清除粪便,解除梗阻。但常规的灌肠方法因插入深度有限达不到彻底软化粪块解除梗阻目的,笔者在临床上进行了改进,取得了较好效果。

结肠多发深大憩室1例报道并对其形成的影响因素加以探讨

结肠憩室是结肠黏膜及黏膜下层在肠壁肌层薄弱或缺损处疝出而形成的向外突出的囊状病理结构;结肠存在多个憩室则称之结肠憩室病,多发于老年人,可出现在结肠任何节段,以乙状结肠和降结肠多见[1]。多数憩室常无症状,但部分憩室伴发炎、出血,出现腹痛便秘、恶心呕吐、肠痉挛症状则并发肠道出血、穿孔、脓肿、狭窄、梗阻等[2];憩室缺乏特异性检测手段,难以迅速确诊治疗,易与其他疾病混淆[3]。

普外科的临床护理

1基础治疗和术前护理：（1）胃肠减压：及时放置胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,通过吸出胃肠道的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对需手术者也是必要的术前准备。胃肠减压还可减轻腹内压,改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。

妊娠合并痔疮患者的护理干预

妊娠期妇女肛肠疾病的发生比较普遍,肛肠疾病常见有痔疮和肛裂,其中痔疮分为内痔、外痔和混合痔.由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔[1].妊娠后随胎儿生长,腹压会不断增加,特别是妊娠后期下腔静脉受日益增大的子宫压迫,直接影响到血液回流,加上分娩时产妇屏气用力,胎头压迫,使直肠腔内压力增高,从而损伤了“痔”的支持结构[2].除此之外,妊娠期胎儿增大腹内压增高以及产后气血亏损、生活习惯的改变、盆底肌肉的松弛,这些都增加了肛肠疾病的发病风险.我科对2012年1月至2013年1月,足月顺产28例合并肛肠疾病的产妇采取了适当的护理干预,取得了满意的效果,现报告如下.

硝苯呲啶在消化系统疾病应用的进展

硝苯吡啶（Nifedipine,NF,又名心痛定）,硝苯吡啶系钙离子拮抗剂。目前,NF已广泛用于心血管系统、呼吸系统、内分泌系统疾病。近年来,NF也逐渐用于消化系统疾病,并取得了一定效果,综述如下。 1 治贲门失弛缓症 本病与食道下段括约肌（LES）不能正常松弛有关,NF可阻滞Ca++进入细胞内而使LES张力下降。用NF餐前20分钟含服,10～20mg,每日三次。