产ESBLs肠菌科细菌流入医院

历来认为产ESBLs克雷伯菌属引起的医院感染爆发流行最具临床重要性。其特点为感染往往由同一克隆菌株引起，通过患者间交叉传播，危险因素与其他多重耐药医院感染病原菌相同。在欧洲和美国多数菌株携带TEM型和SHV型酶。通过细菌培养监测、隔离患者，限制应用氧亚胺基B内酰胺类抗生素可控制感染流行。据CDC（2003）统计，美国肺炎克雷伯菌中产ESBLs株达20．6％，比5年前增长了43％。

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的分离及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分离率、标本来源和病区分布以及耐药情况。方法收集2011年1月至2018年9月内蒙古自治区人民医院分离出的CRE274株,分析不同菌种CRE的分离率、主要病区CRE的分离率和检出CRE的细菌类型、病区分布和标本来源,比较246株耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CR-KP)和2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率,分析274株CRE对18种抗菌药物的药敏试验结果。结果CRE分离率为1.9%(274/14476),其中CR-KP的分离率最高,为8.1%(246/3040)。274株CRE中CR-KP246株(89.8%)、耐碳青霉烯类抗菌药物阴沟肠杆菌15株(5.5%)、耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌11株(4.0%)、耐碳青霉烯类抗菌药物产酸克雷伯菌2株(0.7%);病区来源构成比最高为重症监护病房,占36.5%(100/274),其次为干部保健病房,占20.8%(57/274);标本来源中痰液占43.4%(119/274)、尿液占32.5%(89/274)。246株CR-KP除对复方新诺明耐药率为78.9%外,对其他17种抗菌药物耐药率高达90.7%~100%,而2771株非CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均低于35.9%,CR-KP对18种抗菌药物的耐药率均高于非CR-KP,差异均有统计学意义(均P<0.05)。274株CRE对18种抗菌药物的耐药率达80.3%~100%。结论CRE分离率较高,病区分布主要为重症监护病房和干部保健病房,标本来源主要为痰液和尿液,CRE耐药分析结果呈多重耐药或广泛耐药,临床应加强消毒、隔离等预防工作并科学使用抗菌药物。

多重耐药细菌(IRPA、IRAB、CRE)的流行和耐药性研究进展

本文通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)以及碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制以及对ICU科室的易感人群分析等问题,对耐药菌的发生发展进行了归总,希望通过对院内医务人员培训、住院患者标本的正确留取、标本的及时送检、社区的宣传、检验科微生物室自身提高等方面,可以使得多重耐药菌的院内感染得到有效控制。

鏡湖醫院主要病原菌分佈及耐藥性分析

目的晾解本院常見病原菌的分怖和耐藥特點,為經驗性抗菌素治療提供参考。方法對2011~2015年本院细菌培饕標:本分離的病原菌、藥敏試驗結果及耐藥特點進行回顧性分析。結果.2011~2015年本院細菌培餐標本53318例次(扣除重複送檢),分離病原菌16118株(30.2%)。革蘭陰性稈菌7995株(49.6%),革蘭陽性球菌4835株(30.0%),真菌3249株(20.16%),厭氧菌39株(0.24)。格蘭氏陰性稈菌中,大腸稈菌佔34.7%、肺炎克雷伯稈菌佔18.3%、綠膿稈菌佔15.6%、鮑曼不動稈菌佔6.6%。產ESBL s大腸稈菌和肺炎克雷伯捍菌檢出率分別為37.8%和19.8%,對Tazocin,Amikacin,Tienam,Meropenem及Tigecycline高度敏感,耐藥率<5%。銅綠假軍胞菌對Tazocin,Amikacin,Ceftazidime,Cefepime敏感性>90%。常用抗菌素對鮑曼不動稈菌敏感性高,而Tigecycline對泛耐藥菌株保持100%敏感。格蘭氏陽性球菌以金黃色葡萄球菌為主(佔32%).無乳鏈球菌(佔24.2%).白色葡萄球菌佔(11.5%)、糞腸球菌(佔11.5%)。MRSA在普通病房和ICU的檢出率分別為47%和62%,未發現對Vancomycin,Linezolid,cef taroline和Tigecycline耐藥菌株。結論本院临床威染常見致病菌以大腸稈菌.肺炎克雷伯捍菌.綠膿稈菌和金黃色葡萄球菌為主。產ESBLs大腸稈菌.肺炎克雷伯稈菌,綠膿稈菌和MRSA等致病菌的耐藥問題仍較嚴重,必須常規監測病原菌耐藥性變化,指導臨床醫生合理應用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產生。