肠菌移植治疗炎症性肠病14例临床观察

目的:观察肠菌移植治疗炎症性肠病的安全性和有效性,评价对治疗后炎症指标、疾病评分及肠道菌群组成的影响。方法:选取2018年12月至2021年12月于医院肛肠科行肠菌移植治疗炎症性肠病的14例患者,比较治疗前后患者炎症指标、疾病评分及治疗效果,16s rDNA检测肠道菌群变化。结果:经肠菌移植后,第15周临床有效率为85.71%(13/15);患者炎症指标、Mayo及疾病评分、肠道菌群多样性及相对丰度较前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠菌移植治疗炎症性肠病疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

肠菌移植治疗肠易激综合征的研究进展及展望

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以反复发作的腹痛伴排便习惯改变为特点的功能性胃肠病,目前尚无有效治疗方法,严重影响患者生活质量.IBS的病理生理机制未明,既往研究提示肠道菌群失调可能参与IBS发病,而以调节肠道菌群为靶点的肠菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)有望成为IBS重要的治疗策略.本文从多方面总结了肠道菌群参与IBS发病的可能机制,并对FMT治疗IBS的研究进展进行综述,对影响FMT疗效的因素进行了讨论,以期为今后以肠道菌群为靶点的IBS治疗策略提供参考.

捐献者对肠菌移植伦理问题的认知态度

2021年8月~9月,通过三家开展肠菌移植的单位进行了电子问卷调查,旨在从捐献者的角度,探究我国文化语境下他们对于捐献肠菌的特殊感受和对相关伦理问题的认知态度。结果显示,多数捐献者(80.0%)出于利他的目的进行捐献;超半数捐献者(53.0%)认识到捐献肠菌的风险;61.0%的捐献者同意自己的样本用于未来开放的研究,且后续研究都无需再次同意;与纯粹的捐献相比,具有经济目的的捐献者更加重视肠菌的所有权(χ^(2)=5.73,P<0.05)和利益分享(χ^(2)=10.13,P<0.05)。捐献肠菌会引发污名化、隐私权等道德风险,需要提高研究人员的伦理意识,提升民众对生物科学研究的知情权与参与能力,保护公众和个体的利益不被侵犯。

肠菌移植治疗骨质疏松症的研究进展及临床前景

骨质疏松症是临床上常见的骨代谢性疾病,骨折风险高,致残、致死率高。我国正逐步进入老龄化社会,骨质疏松症已经成为影响老年人身体健康的重大公共健康问题。近年来,肠道菌群与骨代谢的关联受到了越来越多的关注,肠道菌群与骨质疏松症之间存在密切关系。肠菌移植是指将肠道菌群从健康的供体转移到肠道菌群失调的受体,其目的是恢复肠道微生物稳态,改善肠道菌群失调。肠菌移植可以重建肠道菌群,对多种代谢性疾病有良好的治疗效果。肠菌移植可以通过调节肠道代谢产物、肠道免疫等机制调节骨代谢。骨质疏松症作为一种与肠道菌群密切相关的全身性代谢性疾病,通过肠菌移植的方法进行治疗干预具有广阔的临床应用前景。

肠菌移植规范化管理中的伦理思考

肠道微生态系统是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统。肠道微生态系统的紊乱参与人体多种疾病的发生发展过程。而肠菌移植技术可有效调节肠道菌群,修复失衡的肠道微生态,为当今多种胃肠道及胃肠以外疾病的治疗带来新的突破。然而,目前尚缺乏完整的、系统性的肠菌移植技术管理规范。就肠菌移植技术规范化管理所涉及的内容进行探讨,并从医学伦理学角度思考规范化管理中所涉及的伦理问题,以期推动肠菌移植技术的临床应用。

利福昔明联合肠菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性

目的:评价利福昔明联合肠菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性。方法:选择合适的腹泻型肠易激综合征患者,给予利福昔明与肠菌移植联合治疗。随访6个月,观察治疗前后患者腹部不适及排便异常有无改善,同时行心理学评价,并收集肠菌标本进行测序。结果:共入组7例患者,总治疗次数11次。联合治疗对腹泻症状改善效果显著,总体有效率71.4%,显效高峰在2周～1个月,不超过3个月;患者伴发的焦虑或抑郁情绪改善。不良反应以短期腹泻最多见。所有经治者肠道微生态均发生改变,而后随时间推移向基线回归。供菌者的肠菌组成与疗效及肠菌移植治疗的不良反应密切相关。结论:联合治疗有一定疗效且较为安全,并能影响经治者的肠道微生态,但维持时间短,病情易复发。

基于伪无菌实验与肠菌移植技术研究气滞证慢传输型便秘模型大鼠肠道菌群对肠道动力的影响

目的运用伪无菌实验与肠菌移植技术,探讨气滞证慢传输型便秘(STC)大鼠的肠道菌群对肠道动力的影响以及二者的关系。方法24只Wistar大鼠随机分为正常组6只、气滞证STC组6只、伪无菌组12只。气滞证STC组采用洛哌丁胺混悬液3 mg/kg灌胃联合夹尾刺激建立气滞证STC大鼠模型,造模成功后分别采集气滞证STC组和正常组大鼠的新鲜粪便制备100 mg/ml粪菌混悬液。伪无菌组采用抗生素鸡尾酒法(给予含杆菌肽、硫酸链霉素、硫酸新霉素各20 mg/ml的混合抗生素混悬液灌胃)建立伪无菌大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为正常粪菌液组、气滞证STC粪菌液组各6只,再分别给予制备的相应大鼠粪菌混悬液10 ml/kg灌胃;气滞证STC组大鼠给予等体积无菌水灌胃,均每日1次、连续7天。比较气滞证STC组、正常粪菌液组、气滞证STC粪菌液组小肠推进率;ELISA法检测血清5-羟色胺(5-HT)水平;免疫组化法检测结肠组织5-羟色胺3受体(5-HT3R)、5-羟色胺4受体(5-HT4R)阳性表达水平;Western blot法检测结肠组织色氨酸羟化酶1(TPH1)、色氨酸羟化酶2(TPH2)、5-羟色胺转运体(SERT)、单胺氧化酶A(MAO-A)蛋白表达水平。结果与正常粪菌液组比较,气滞证STC组、气滞证STC粪菌液组大鼠小肠推进率、血清5-HT水平,结肠组织5-HT3R、5-HT4R阳性表达以及TPH1、TPH2、SERT、MAO-A蛋白表达均降低(P<0.05);气滞证STC组和气滞证STC粪菌液组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气滞证STC大鼠的肠道菌群紊乱可导致肠道传输功能减慢,其机制可能是通过影响5-HT的合成、转运、代谢等途径而导致肠道动力障碍。

儿童艰难梭菌感染临床疗效分析

目的分析儿童艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2014年9月~2022年10月于上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科住院收治的159例CDI患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将初始CDI患儿分为万古霉素治疗组和甲硝唑治疗组,复发后根据万古霉素或肠菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗将复发性CDI(recurrent CDI,RCDI)患儿分为RCDI万古霉素治疗组和FMT治疗组。结果共纳入159例初发CDI患儿,其中男患儿93例,女患儿66例;患儿年龄为4.3(1.7,8.0)岁。初次发作CDI后,109例(68.55%)患儿经甲硝唑治疗,50例(31.45%)患儿经万古霉素治疗。初次发作CDI患儿经抗生素治疗后共有51例复发,其中甲硝唑治疗组37例,复发率为33.94%,万古霉素治疗组14例,复发率为28.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。RCDI患儿中,万古霉素治疗21例,FMT治疗30例,FMT治愈率为90.00%,万古霉素治愈率为57.14%,FMT治愈率明显高于万古霉素。FMT治疗2个月后无严重不良事件报告。结论甲硝唑可作为儿童初始CDI的首选用药,FMT治疗RCDI优于常规抗生素治疗。

调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展

近年来的研究表明,肠道微生物群的生态失调、炎性反应和黏膜免疫功能受损是NAFLD发生发展的重要因素。调节肠道菌群是治疗非酒精性脂肪肝的重要策略和治疗靶位之一,具有良好的前景。现综述通过调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展,如益生菌、抗生素、黏附分子、肠菌移植,以及中医药在非酒精性脂肪肝中的应用研究。

慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)

慢性便秘是常见的胃肠疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人民的生活质量。近年来,慢性便秘的基础与临床研究取得了一定的进展,尤其是肠道微生态治疗方法日益受到关注。为此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会和上海市预防医学会肠道微生态专业委员会的倡议下,组织国内相关领域专家成立了《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)》编写委员会,围绕肠道菌群紊乱、肠道微生态治疗的适应证和肠菌移植的方案,通过检索国内外文献、汇集专家们的临床经验,提出了16条推荐意见,旨在规范慢性便秘的肠道微生态临床应用。