手术后肠蠕动恢复时间影响因素分析

肠手术后由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激、感染等因素的影响，肠运动受到抑制，出现时间长短不等的肠麻痹，有效的护理措施可对胃肠恢复功能起到促进作用。本文采用回顾性病例对照研究的方法进行分析干预与否对肠道术后患者肠功能恢复的影响。现报道如下。

腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理进展

腹部手术患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等,术后患者胃肠功能都有一段暂时性麻痹状态,表现为胃肠蠕动减弱、消失而致腹胀,肛门停止排气、排便。腹部手术后如何尽快恢复胃肠功能,减轻腹胀,促进排气,是近年来医护人员关注的课题。笔者查阅了近年来的文献,综合分析各方法及效果,现综述如下。1影响胃肠蠕动的原因及相关因素1.1手术种类有研究表明,同样是腹部手术,普通外科手术患者的肠蠕动恢复时间较妇产科手术患者要长。

小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

结直肠癌根治术围手术期瑞素肠内营养的应用

目的:观察结直肠癌根治术患者术前及术后用瑞素(Fresubin)行肠内营养支持的效果。方法:选择本科2003年3月-2003年12月行结直肠癌根治术病人50例,男性38例,女性12例,中位年龄55.1岁。其中2003年3月至2003年6月行结直肠癌根治术者16例(A 组);2003年7月至2003年12月行结直肠癌根治术者34例(B 组)。A 组于术前3天禁食水,口服瑞素,术后第2天经鼻肠管给予瑞素,仍口服肠道抗菌素。热量不足部分静脉输注糖盐水补充。A 组术前准备;B 组仅常规术前准备,术后连续行肠外全营养5天。结果:二组病人术前及术后体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清钠、血清钾、血糖、血尿素、肌酐等无显著性的差异,A 组病人术中肠道清洁度好于 B 组,术后肠蠕动恢复时间(表现为肛门恢复排气时间)及营养支持费用显著少于 B 组。结论:结直肠癌根治术病人术前、术后行瑞素肠内营养有助于胃肠功能恢复可减少医疗费用及术后并发症发生。

腹腔镜手术诊治异位妊娠的效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果方法及应用前景。回顾分析异位妊娠腹腔镜手术治疗(治疗组)142例和同期开腹手术(对照组)142例的临床资料。观察2组患者手术时间、术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间等方面差异,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两者差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01)。结论治疗组的治愈疗效明显好于对照组腹。腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点,腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式。

认知护理干预对子宫内膜癌患者生活质量的影响分析

目的探讨认知护理干预对子宫内膜癌患者生活质量的影响。方法将赣榆区中医医院接受诊断与治疗的60例子宫内膜癌患者作为此次研究对象,给予不同的护理措施,给予常规护理干预的患者设为对照组,给予积极地认知护理干预的患者设为观察组,各30例,记录两组预后恢复与生活质量情况。结果观察组的术后排气时间、肠蠕动恢复时间、术后住院时间等明显少于对照组(P<0.05)。术后随访1个月,观察组与对照组的SF-36评分(78.22±14.29)分和(65.22±15.13)分,观察组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论认知护理干预在子宫内膜癌患者术后的应用能促进患者康复,提高患者的生活质量,具有重要的推广价值。

乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术术后结局的影响

目的探讨术中输入乳酸林格氏液体和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腹腔镜下胃肠癌根治术患者术后结局的影响。方法本研究为随机、双盲前瞻性研究。选择2011年7月—2013年3月择期胃肠外科肿瘤大手术患者88例,美国麻醉医生分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ,随机分成4组：Ⅰ组（乳酸林格氏液负荷和维持）,Ⅱ组（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液维持）,Ⅲ组（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷和维持）,Ⅳ组（预注乳酸林格氏液体,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液负荷,乳酸林格氏液体维持）;负荷治疗以9 m L·L^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液,再以12 m L·L^-1羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液或者乳酸林格氏液体输注1 h,之后液体治疗根据麻醉医师判断,将心搏出量变异（SVV）值维持在13%左右。术后观察包括术后胃肠功能恢复时间、并发症以及术后住院时间。结果输液顺序不影响术后结局。术中输入乳酸林格氏液体≥2 L以及并发症影响术后肠蠕动恢复时间和进食恢复时间（双因素ANOVA,P=0.020）,但是只有术后并发症延长术后住院时间（P=0.001）。术中输入乳酸林格氏液和并发症作为独立因素均延长进食恢复时间达2 d。术中输入〉1 L的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对术后胃肠功能恢复无影响,而且维持术中尿液分泌优于乳酸林格氏液。结论术中输入乳酸林格氏液延长腹腔镜下胃肠癌术后的胃肠功能恢复时间,而羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液不影响术后胃肠功能恢复;只有并发症延长住院时间。