重症急性胰腺炎空肠营养支持治疗中肠道不耐受的防治

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)支持治疗中肠道不耐受的原因和防治方法。方法:回顾研究128例SAP病人行EN支持治疗出现的肠道不耐受现象。结果:使用肠内输液泵、一次性EN输注器和加热器的病人78例,5例出现肠道不耐受;未使用输注系统50例,10例出现肠道不耐受。后者肠道不耐受发生率显著高于前者。15例肠道不耐受病人中,4例改用空肠输注系统后,肠道不耐受症状消失。2例降低滴注营养液浓度后,肠道不耐受症状消失。9例病人转为手术治疗,术中发现8例伴小肠充血水肿,1例小肠部分缺血坏死。8例病人出现胰周感染,术后8例可耐受EN支持治疗。结论:在使用EN支持治疗时,常规使用空肠滴注泵、一次性EN输注器和加热器,可防治SAP病人营养支持治疗中出现的肠道不耐受症状。

老年重症急性胰腺炎患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者空肠营养支持肠道不耐受影响因素及应对措施。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月在乐山市人民医院行内科保守治疗的98例老年SAP患者的临床资料,统计所有患者的空肠营养支持肠道不耐受发生率,采用Logistic回归方法分析其影响因素。结果 98例行内科保守治疗的老年SAP患者中58例发生空肠营养支持肠道不耐受,占59.18%(58/98);经单因素分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、添加膳食纤维与否、血液透析、腹内压、腹腔穿刺、血钾浓度、中心静脉压、机械通气、是否使用血管活性药、镇静药均为老年SAP患者空肠营养支持肠道不耐受的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素(P<0.05),而添加膳食纤维则为保护因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分≥20分、中心静脉压>12 cmH2O及腹内压>15 mmHg均为老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受的危险因素,而添加膳食纤维则为保护因素,临床需加以重视,及时予以应对措施,便于防治老年 SAP患者发生空肠营养支持肠道不耐受。

重症急性胰腺炎空肠营养支持中肠道不耐受的护理

重症急性胰腺炎是病死率较高的一种疾病。肠道营养支持治疗在重症急性胰腺炎的治疗中起到了重要的作用。但部分患者在使用肠道营养支持中出现了腹胀、腹泻、便秘、恶心和呕吐等肠道不耐受的表现；失去了肠道营养支持对保护肠道黏膜屏障及防治肠道细菌移位等作用。加强重症急性胰腺炎患者施行空肠营养支持治疗中肠道不耐受现象的观察与护理至关重要。

食管癌患者术后肠道不耐受评价指标及工具应用

食管癌是全球高发生率、高死亡率的消化道恶性肿瘤之一,手术仍为食管癌最主要的治疗手段,肠内营养(EN)为其术后营养治疗的首选。食管癌患者在术后需经历长时间的EN并逐步过渡到经口进食,3~9个月重建新的饮食模式,EN支持成为大部分食管癌患者术后恢复正常饮食的过渡阶段。但在术后EN实施过程中患者易发生肠道不耐受,阻碍了营养治疗治疗的顺利实施,甚有部分患者因此被迫终止营养治疗,对患者的生存质量及预后带来不利影响。目前国内外尚无公认统一的评价指标及评估工具,研究者大多根据研究对象自行设计,且研究对象主要为重症监护病房(ICU)的危重症早产儿等,缺乏针对食管癌患者肠道不耐受的评估工具。选择有效的评估指标及工具,可以及时、准确评估肠道不耐受的发生情况及严重程度,减少肠道不耐受的发生,同时为临床营养治疗方案的完善提供参考。本文综述了食管癌术后EN治疗患者肠道不耐受的评估指标及工具,旨在为临床医护人员准确、有效的评估肠道耐受性提供参考。

肠内营养半固化对管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的Meta分析

目的系统评价肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的RCT实验,检索时限为建库至2020年5月。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,共713例患者。Meta分析显示,肠内营养半固化可以降低患者腹泻(RR=0.31,95%CI:0.19~0.52,P<0.01)、呕吐(RR=0.39,95%CI:0.18~0.84,P=0.02)、腹胀(RR=0.47,95%CI:0.24~0.92,P=0.03)的发生率,减少总住院时间(WMD=-7.14,95%CI:-10.3~-3.97,P<0.01)及ICU住院时间(WMD=-3.16,95%CI:-6.74~-0.48,P=0.02),但在30 d死亡率方面差异无统计学意义(P=0.26)。结论肠内营养半固化有助于降低患者腹泻、腹胀、呕吐的发生率,减少住院时间,但在降低30 d死亡率方面还需要开展高质量的研究进行验证。

早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响

目的探讨早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法选取2015年1月~2018年6月在该院妇产科出生的早产儿76例。采用抛银币法将纳入的76例早产儿分为观察组与对照组,各38例。对照组早产儿生后早期间歇持续微量喂养(12~24h内)。观察组早产儿在对照组基础上予以非营养吸吮治疗,两组的疗程均为2周。观察两组早产儿肠道喂养不耐受的发生率、胎粪排空日龄及达完全肠道喂养时间,并比较早产儿恢复至出生体重时间,2周时体重和头围增长幅度等生长发育情况。结果观察组早产儿肠道喂养不耐受发生率明显低于对照组,胎粪排空日龄和达完全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05)。观察组早产儿恢复至出生体重时间明显短于对照组,2周时体重和头围增长幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮用于早产儿可减少肠道喂养不耐受的发生率,能促进胃肠功能成熟,缩短达完全肠道喂养时间;并能促进体重和头围的增长,促进其生长发育。

发展性照顾合袋鼠式护理应用于早产儿肠道喂养不耐受

目的:探讨发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿肠道喂养不耐受中的应用效果。方法:选取2016年3月~2018年4月我院收治的肠道喂养不耐受早产儿114例,按入院顺序分为试验组和对照组,每组57例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予发展性照顾联合袋鼠式护理模式干预。比较两组住院时间、每日睡眠时间、胃管留置时间、不良反应发生率和干预前后生长发育状况(包括体质量、身长、头围等)。结果:干预后,试验组住院时间和胃管留置时间均较对照组短,每日睡眠时间较对照组长,差异均有统计学意义,P<0.05;干预1个月后,试验组体质量、身长和头围均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;试验组不良反应发生率为33.33%,低于对照组的63.16%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:给予喂养不耐受早产儿发展性照顾联合袋鼠式护理模式干预可显著促进患儿生长发育,加速其康复,减少不良反应发生。

袋鼠式护理配合发展性照顾对肠道喂养不耐受早产儿的影响

目的:研讨肠道喂养不耐受早产儿实施袋鼠式护理与发展性照顾模式的临床价值。方法:从2018年3月至2020年1月我院收治的肠道喂养不耐受早产儿中抽选86例为观察对象并设计组别,A组(n=43)实施常规护理,B组(n=43)早产儿开展袋鼠式护理及发展性照顾,对比两组早产儿的临床干预情况。结果:与A组比较,B组住院时间、胃管留置时间缩短更明显,每日睡眠时间延长更明显,P<0.05,有统计学意义。干预前,两组早产儿的体质量、头围等指标值比较接近,P>0.05,无统计学意义;干预后4周,B组体质量、头围等指标值较A组增加均更显著,P<0.05,有统计学意义。结论:对肠道喂养不耐受早产儿开展袋鼠式护理及发展性照顾,能够有效改善患儿的睡眠质量,加快其康复出院,同时也利于促进患儿的体格发育。

早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响研究

目的探究早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法本文将2018年1月至2019年1月在我院产科出生的97例早产极低出生体重儿作为研究对象展开探究,将以上患儿根据出生时间的单双数顺序进行分组,出生顺序为单数的患儿组成对照组,双数的患儿组成观察组,对照组在患儿出生24小时内采用常规的胃管喂养法开展应用,观察组则在患儿出生24小时内采用间歇持续微量喂养方法开展应用,记录两组患儿的每日体质量增长情况、达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间以及住院时间。结果观察组患儿的每日体质量增长情况、达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间以及住院时间情况均明显优于对照组患儿,以上指标所对应的P值均明显小于0.05,具有统计学意义。结论早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿的效果十分显著,能够有效的帮助其改善喂养不耐受情况,促进其生长发育,从而有效的提升患儿的存货质量。

乳房刺激结合食疗对早产儿母乳喂养及母婴健康的影响

目的观察产后早期乳房刺激、仿制婴儿哺乳情景进行人工吸吮结合食疗等措施对早产儿产妇泌乳、母乳喂养率、早产儿肠道不耐受发生率以及母婴健康的影响。方法在不同级别医院分娩的早产儿产妇(母婴分离)786例,随机分为治疗组和对照组各393例。对照组:给予产后常规饮食和康复指导,讲解母婴分离后保持泌乳的方法;治疗组:在对照组基础上,从产后6 h由经过培训的专科护士进行穴位刺激、乳房护理,仿制婴儿哺乳情景进行人工吸吮以及结合食疗等措施。结果治疗组早产儿产妇泌乳始动时间明显早于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组产妇干预后血清泌乳素(PRL)水平明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组产后42 d泌乳量、纯母乳喂养率、子宫复旧良好率、早产儿肠道不耐受发生率、体重增长状况明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。而两组产妇乳腺炎的发生率、体内雌二醇(E2)水平干预前、干预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产后早期乳房刺激、仿制婴儿哺乳情景人工吸吮以及结合食疗等措施,能够促进早产儿产妇泌乳,提高母乳喂养率,降低早产儿肠道不耐受发生率,有利于早产儿生长发育,对母婴健康有重要意义。