内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性肠梗阻的围手术期护理

恶性肿瘤引起的肠梗阻多属疾病晚期,由于大多数患者全身一般情况差,伴有水、电介质紊乱,术前肠道清洁准备工作不理想,外科急诊手术具有较高的手术风险和并发症发生率[1]。肠道内金属支架置入术是通过内镜及X线引导下,

透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况。结果观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组腹痛评分明显降低(P<0.001);两组患者梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用。

老年肠癌并肠梗阻患者无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理体会

目的:总结41例老年结直肠癌并肠梗阻患者实施无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合经验,为建立医护精准的配合模式提供参考依据。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院完成的41例无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合要点,包括术前充分准备、术中精准配合及术后妥善指导等。结果:37例手术均获成功。其中4例因黏膜充血水肿、肠腔极度狭窄致导丝无法深插,无法行肠道支架置入术。结论:术前、术中、术后针对性护理能有效促进老年患者操作成功率,更好的保障患者安全。

肠道金属支架联合肠内-肠外营养对结肠癌伴肠梗阻的应用效果分析

目的分析肠道金属支架联合肠内-肠外营养对结肠癌伴肠梗阻的应用效果。方法选取2019年3月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的86例结肠癌伴肠梗阻患者,以简单随机法分别纳入联合组和对照组,每组各43例。两组患者均接受肠道金属支架置入治疗,对照组患者接受肠外营养支持,联合组患者接受肠内-肠外联合营养支持。对比两组患者支架置入成功率、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间、住院天数及费用,以及术前1 d和术后7 d营养指标、炎性指标变化。结果两组患者支架均成功置入,梗阻缓解率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者支架置入相关并发症发生率、住院费用均显著低于对照组(均P<0.05),首次排气时间、首次排便时间均显著早于对照组(均P<0.05),住院天数显著短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者血白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著高于本组术前1 d(均P<0.05),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin,IL-10)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均显著低于本组术前1 d(均P<0.05)。术后7 d,联合组患者Alb、PA、Hb水平均显著高于对照组(均P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论与肠外营养相比,肠内-肠外联合营养支持能够降低结肠癌伴肠梗阻患者肠道金属支架置入术后并发症发生率、促进胃肠功能恢复、缩短住院天数、降低住院费用,且对于患者营养状况、炎症状态的改善也有积极作用。

内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的临床效果观察

目的:观察内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的临床效果。方法:随机选定本院收治的结直肠恶性梗阻患者116例,2016-03～2018-03为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分研究组、对照组,每组样本容量58例。对照组采纳肛肠梗阻导管术治疗,研究组采纳内镜下肠道金属支架置入术治疗,比较手术情况、术后3dVAS评分、并发症。结果:与对照组手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间比较,研究组较短,与对照组术中出血量、术后3dVAS评分、并发症发生率比较,研究组较低,具统计学差异(P<0.05)。结论:内镜下肠道金属支架置入术可有效缩短结直肠恶性梗阻患者治疗时间,缓解疼痛,降低并发症发生率,疗效显著,值得借鉴。

内镜下肠道金属支架置入术的护理配合

[目的]总结内镜下肠道金属支架置入术的护理配合体会。[方法]配合医生对30例结肠癌病人行内镜下肠道金属支架置入术。[结果]本组共30例结肠癌病人,28例病人术后24h内能自行排出大量粪便,腹痛、腹胀明显缓解。[结论]内镜下肠道金属支架置入术能有效解除结肠梗阻,为晚期肿瘤病人提供安全有效的治疗方法并为临床手术切除创造条件。充分的术前准备,默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节。

临床路径优质护理在内镜下肠道金属支架置入术治疗患者中的应用效果

目的:探讨临床路径优质护理在内镜下肠道金属支架置入术治疗患者中的应用效果。方法:以2018~2019年实施常规肛肠护理的内镜下肠道金属支架置入治疗患者43例为对照组,以2020~2021年实施基于临床路径优质护理的同疾病类型患者43例为观察组。统计两组干预前后生活质量、心理状态改善情况,并统计并发症发生情况。结果:干预后观察组生活质量高于对照组,心理SAS低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床路径优质护理促使内镜下肠道金属支架置入术治疗患者恢复健康,提高生活质量。

综合护理干预在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中的应用

目的探讨综合护理干预在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年2月于我院就诊并实施内镜下肠道金属支架置入术的结肠癌患者46例为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在此基础上采用综合护理干预,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前后生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中应用综合护理干预,取得显著治疗效果,降低患者并发症发生率,提升患者预后生活质量,值得临床推广应用。

内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的效果观察

目的:观察内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的临床效果。方法:随机选定本院收治的结直肠恶性梗阻患者116例,2016-03~2018-03为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分研究组、对照组,每组样本58例。对照组采纳肛肠梗阻导管术治疗,研究组采纳内镜下肠道金属支架置入术治疗,比较手术情况、术后3dVAS评分、并发症。结果:与对照组手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间比较,研究组较短,与对照组术中出血量、术后3dVAS评分、并发症发生率比较,研究组较低,具统计学差异(P<0.05)。结论:内镜下肠道金属支架置入术可有效缩短结直肠恶性梗阻患者治疗时间,缓解疼痛,降低并发症发生率,疗效显著,值得借鉴。

结直肠癌性梗阻内镜下金属支架置入术的护理配合

结直肠癌性梗阻常引起水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症和严重的营养不良甚至腹膜炎、肠穿孔及休克等严重的并发症而危及生命,传统的外科手术治疗为一期结肠造瘘,二期还纳造口,患者通常全身情况较差且无法进行充分的肠道清洁准备,术后并发症的发生率及病死率较高。经内镜放置肠道金属支架在解除急性梗阻,提高手术质量,改善生活质量和预后方面有肯定的作用。我科2014年2月至2016年12月行肠道金属支架置入术36例,现将其护理配合及操作要点技巧总结如下。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理

目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.

结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值分析

目的探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗效果。方法回顾性分析选择60例本院收治的左半结肠癌所致肠梗阻进行研究,根据术式不同分研究组和对照组各30例。对照组患者实施常规剖腹造瘘术治疗,观察组患者采用结直肠金属支架置入术治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果观察组患者治疗有效率96.67%,显著高于对照组患者治疗有效率76.67%,差异具有统计学意义(Z=-2.049,P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.33%,显著低于对照组患者并发症发生率26.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.706,P=0.030)。结论对左半结肠癌所致肠梗阻患者采用结直肠金属支架置入术治疗能够明显缓解症状,且安全性较高。

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的费用-效果分析(多中心研究)

目的 :比较金属支架与塑料支架 (内涵管 )置入术治疗恶性胆道梗阻费用 效果比。方法 :调查广东省 3家医院 95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者 ,其中 61例置入自膨式金属支架 (支架组 ) ,3 4例置入 10F塑料内涵管 (内涵管组 )。所有患者均回访至死亡或至少术后 1年。用Kaplan Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率 ,并计算两组的费用 效果比 (CER) ,即中位生存期的CER(CERsp) =总费用 /中位生存期 ,中位开通期的CER(CERpp) =总费用 /中位开通期。结果 :两组总费用分别为 ( 5 3 177± 3 13 9)元和 ( 4 2 5 64± 495 0 )元 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。支架组的CERsp=2 3 7.4元 /天、CERpp=2 3 1.2元 /天 ,低于内涵管组 (分别为CERsp=45 2 .6元 /天、CERpp=472 .9元 /天 )。结论 :金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的费用 效果比优于内涵管。

左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的分析与对策

目的探讨左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者血压及心率变化的影响因素,提出护理对策。方法以40例左半结肠癌性梗阻金属支架置入术患者为研究对象,采用自动心电监护仪监测血压及心率,分析血压及心率变化与年龄、操作方式、支架置入前焦虑状态、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时的关系。结果 40例患者中,血压和/或心率提高或下降超过20%共26例,与年龄、支架置入前焦虑、支架置入时腹痛腹胀、支架置入用时有关系。结论金属支架置入术患者的心率及血压变化受多种因素影响,要采取相应对策,提高金属支架置入的安全性及成功率。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染状况及护理对策

消化肝胆胰腺系统肿瘤具有缺少特异性临床症状、恶性度较高、发病隐匿等特征,当发生黄疸时多已处于肿瘤晚期,无法进行手术治疗,且预后较差[1]。目前,临床对于消化系统肿瘤多广泛应用内镜下胆道金属支架引流术疗法,具有并发症少、恢复迅速、高度微创等特征,可迅速改善肝脏功能,有效解决胆道梗阻情况,主要适用于危重、

内镜下肠道金属支架置入术的配合和术后护理

探讨电子结肠内镜下肠道金属支架置入术的护理配合以及术后护理方式。方法 对14例患有恶性结直肠道肿瘤病灶引起的肠梗阻患者进行电子结肠内镜下肠道金属支架置入术治疗。做好手术之前的心理护理和各种相关的准备工作;密切的手术中合作,密切关注病人的病情,指导病人合理膳食,注意观察和治疗并发症。结果 15例患者,其中15例在电子结肠内镜下进行肠道金属支架置入术一次成功,肠梗阻症状迅速缓解。结论 在电子结肠内镜下进行肠道金属支架置入术能迅速解除由恶性肠道肿瘤病灶引起的肠梗阻,也是对晚期的肠道恶性肿瘤患者的治疗首选以及为临床手术创造条件。充分的术前准备,术中默契的医护配合以及仔细的术后护理都是至关重要的,值得往后在实际的工作中参考使用。

经不同途径胆道内金属支架置入术对肝门部胆管癌病人肝功能等的影响

肝门部胆管癌（hilarcholangiocarcinoma,HCCA）,也称Klatskin 瘤,早期诊断并行根治性切除术是治疗 HCCA 最为有效的措施。但多数病人在被确诊时往往已属晚期,基本丧失了根治性手术治疗的机会。国内目前治疗高位 HCCA多采用姑息手术治疗,其中约有85%的病人采用胆道内支架植入术,其已成为减轻黄疸及非手术治疗 HCCA 的首选方法。本文通过研究两种方式植入胆道内支架对术后总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）及血清白蛋白（ALB）等实验室指标,术后并发症发生率等的比较,探讨不同途径植入胆道支架治疗晚期肝门胆管癌的有效性。

PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析

目的分析经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)途径胆道金属支架置入术联合放疗在胆管癌患者中的应用效果分析。方法选取2015年2月至2016年2月本院收治的96例胆管癌患者为研究对象。按照患者手术方式不同进行分组,45例患者接受姑息性手术治疗,记为A组;51例患者接受PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗治疗,记为B组。比较两组患者肝功能及生存情况。结果术后1个月,两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、白蛋白(ALP)水平较术前均明显下降(P<0.05),碱性磷酸酶(ALB)水平较术前明显升高(P<0.05),且B组患者TBil、DBil、ALP水平明显低于A组(P<0.05),ALB水平明显高于A组(P<0.05);两组患者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD途径胆道金属支架置入术联合放疗可有效改善胆管癌肝功能,且不影响患者生存期,是一种安全有效、创伤小的胆管癌治疗方法,可考虑在临床上推广应用。