经皮内镜下胃或空肠造瘘术治疗肠道功能衰竭临床观察

肠道功能衰竭(intestinal failure,IF)的概念1986年首次被研究者提出来,Okada、雷鑫明等分别将肠功能衰竭分为两型及三型[1-2]。IF主要病理机制为肠实质或功能损害后导致消化、吸收或黏膜屏障功能产生障碍[3-4]。其临床表现为麻痹性肠梗阻,腹部胀气,肠鸣音减弱或消失。IF发生后导致肠道吸收功能丧失,防御功能破坏,内环境紊乱,肠道细菌移位,发生肠源性感染,加重机体功能损害,甚至影响预后。近年研究发现,对IF患者提供有效的肠内营养支持,不仅能满足患者的机体需求,还能有助于病情恢复[5]。

全肠外营养加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效

目的:探讨全肠外营养(TPN)加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效。方法:将96例重症肺炎并肠道功能衰竭患者依照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例。对照组采用抗生素、机械通气等基础治疗,并给予TPN治疗;治疗组在TPN治疗中应用丙氨酰谷氨酰胺(20 g/次,1次/d),2组均治疗4周。比较治疗前、后2组存活患者营养指标、细胞免疫功能指标、对肠道功能衰竭的疗效及药物不良反应。结果:治疗后,2组存活患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)升高,且治疗组更高(P均<0.05);CD8^(+)降低,且治疗组更低(P<0.05);对肠道功能衰竭的疗效,治疗组的总有效率高于对照组(P均<0.05);2组用药不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TPN治疗重症肺炎并肠道功能衰竭中,增加丙氨酰谷氨酰胺能改善营养状况,提高机体免疫功能。

休克时肠道功能衰竭的病理生理

休克时肠道粘膜缺血/再灌注损伤可引起肠腔内细菌及内毒素的跨膜移位,毒性炎症介质的释放,肝和远端器官功能的损害.肠道功能衰竭使休克进一步恶化,助长了MOF的发生.

辨证治疗急性肠道功能衰竭

随着社会生活的快节奏发展,社会竞争、家庭矛盾、人际关系等诸多压力,以及物理、感染、创伤、手术等因素导致急性肠道功能衰竭的发病率逐年增加,给人们的健康带来很大的危害。

保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎患者预后的影响

背景:重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因是胰腺坏死组织继发感染以及与感染相关的器官衰竭。SAP时肠屏障功能障碍可导致肠源性感染,而后者在胰腺坏死组织继发感染中居主导地位。目的:评价保护肠屏障功能对SAP患者临床预后的影响,探讨肠屏障功能障碍在SAP中的作用。方法:回顾性分析131例SAP患者的治疗方法和预后。根据治疗方法将患者分为两组,A组患者接受包括加强监护、抑制胰酶分泌和抗感染等在内的传统治疗方案,B组患者在A组治疗的基础上加用改善微循环制剂、生大黄、微生态制剂、谷氨酰胺制剂和肠内营养以保护肠屏障功能。比较两组患者的感染率、并发症发生率、手术率和死亡率。结果:B组患者的感染率、胰腺脓肿、器官衰竭尤其是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率显著低于A组患者(46.3%对70.3%、0.0%对6.2%、28.4%对37.5%和20.9%对31.2%;P<0.05);手术率和死亡率亦显著低于A组(4.5%对12.5%和6.0%对14.1%;P<0.05)。结论:保护肠屏障功能有助于降低SAP患者的感染率和并发症发生率,从而改善其预后。

2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。

不同时机肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析

重症急性胰腺炎（SAP）常继发感染、全身性炎性反应综合征、多器官衰竭等严重并发症，预后凶险，病死率高。这与SAP引起机体高代谢、营养不良和肠道功能衰竭密切相关。营养支持目前是公认的治疗SAP的重要手段，对其转归具有十分重要的意义。肠内营养（EN）因其对肠道功能的保护作用，基本不加重胰腺分泌，减少并发症发生率及病死率，且费用少，故成为治疗SAP的重要手段。目前对SAP患者EN的开始时机尚无定论，我们比较了不同时机EN在SAP中的临床效果，现报道如下。

胃癌术后早期肠内营养的应用及护理

胃癌术后，患者无法正常进食，虽然肠外营养在治疗过程中发挥过重要的作用，但随着营养学和询证医学的发展，术后早期肠内营养不仅能提供人体全部的营养需要，还能有效的维持肠道功能的完整性，提高患者机体免疫力，降低肠源性感染的发生率，避免肠道功能衰竭的发生，

益生菌饮料不宜多喝

一些老年人或者小孩子肠胃不舒服、消化不良的时候,都喜欢到超市里买益生菌饮料来喝。这些饮料味道酸甜可口,特别是广告宣传没有副作用,对身体好,深得广大消费者青睐。的确,益生菌从理论上讲对人体健康没有副作用,适当补充能改善肠道内环境。但尽管益生菌有益,却不是万能的,盲目滥用益生菌甚至可能对健康带来负面影响。