D⁃二聚体对肠道外抗凝药预防静脉血栓栓塞症后发生肺血栓栓塞症的预测价值

目的观察D⁃二聚体对肠道外抗凝药预防静脉血栓栓塞症(VTE)后发生肺血栓栓塞症(PTE)的预测价值。方法选取2020年5月至2021年6月年在成都医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科的住院患者,对有VTE高风险或有抗凝指征且出血风险低的94例患者予肠道外预防性抗凝共7~12 d;根据患者抗凝后6月内是否发生PTE分为PTE组和非PTE组,分析两组患者年龄、性别构成、Padua评分及抗凝前后血小板、肝功能、肾功能变化以及D二聚体的预测价值。结果PTE组患者年龄(79.09±6.78)岁高于非PTE组(74.49±10.45)岁(P<0.05),PTE组抗凝后D二聚体水平[2159.5(1252.25,4497.75)μg/L]明显高于非PTE组[683.5(516,1172.75)μg/L](P<0.001),抗凝前Padua评分和D二聚体、抗凝前后血小板、肝功能、肾功能指标在两组中无明显变化(P>0.05)。非PTE组抗凝前后上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),但非PTE组血小板、D二聚体、谷草转氨酶及肌酐有下降或增高(P<0.05)。年龄与抗凝后的D二聚体呈正相关(rs=0.266,P=0.010);Padua评分与抗凝前后的D二聚体均呈正相关(rs=0.520,P<0.001;rs=0.236,P=0.022)。抗凝后的D二聚体水平与是否发生PTE呈正相关(rs=0.512,P<0.001),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.760~0.938,P<0.001),最佳截断值为1026.5μg/L,灵敏度90.9%,特异度72.2%。结论肠道外抗凝药预防VTE后D⁃二聚体水平在发生PTE组下降不明显,且较非PTE组显著升高,高D⁃二聚体水平对半年内发生PTE有较高的预测价值。