不同地衣芽孢杆菌对美国短毛黑貂肠道宿主性的鉴定

为了筛选可应用于毛皮动物饲养的芽孢益生菌菌株，本研究以饲喂标准日粮的美国短毛黑貂为试验动物，以一次性饲喂不同的地衣芽孢菌剂为试验组，通过定时收集试验动物的粪便，测定芽孢数量，对T-1、T-2、T-3和T-4等四株地衣芽孢杆菌进行宿主性的筛选，研究结果表明，饲喂T-3菌剂48小时后，粪便样品中仍可检测出较多数量的芽孢，而且排出的芽孢总数与饲喂芽孢总数的比值约为1．6，表明此菌株在宿主肠道内萌发率较高，芽孢和菌丝体均可吸附在宿主肠道内壁，是用于美国短毛黑貂饲养的理想的益生菌菌株。

肠道菌群-宿主代谢轴与肠道疾病

肠道菌群-宿主代谢轴的定义为能够将一组特定的宿主细胞信号通路与一系列的肠道菌群种类、亚生态系统、菌群代谢活动联系在一起的多向的、相互影响的化学信号高速联通途径。人类许多疾病与肠道菌群失衡有关,即与肠道菌群的组成和功能改变有关。本文介绍肠道菌群分类方法,重点叙述细菌代谢及代谢物失调的原因和后果,特别是与多种肠道疾病的关联,并对以菌群代谢物为作用靶点的新的肠道疾病诊疗途径开发前景作了展望。

非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的特点分析

背景:尽管非血缘脐血移植有望成为治愈恶性血液病的重要方法,但移植后肠道急性移植物抗宿主病方面的表现及临床特点仍然需要深入研究。目的:分析非血缘脐血移植后发生肠道急性移植物抗宿主病的临床特点。方法:2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院血液科造血干细胞移植亚专科668例恶性血液病患者接受非血缘脐血移植治疗,其中138例发生肠道急性移植物抗宿主病,男性76例,女性62例,移植时中位年龄13(1-62)岁。所有患者采取清髓性不含抗人胸腺细胞球蛋白方案进行预处理,以及采用环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病。结果与结论:①非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病患者均出现不同程度的腹泻,粪便为黄绿色以及黄褐色水样便或者黏液便,其中53例(38.4%)患者出现血便,82例(57.9%)患者伴有皮肤受累,18例(13.0%)患者继发肠道细菌感染,90例(65.2%)患者合并巨细胞病毒血症;②进一步比较1-2级肠道急性移植物抗宿主病(70例,50.7%)与3-4级肠道急性移植物抗宿主病(68例,49.3%)患者的临床特点,发现3-4级肠道急性移植物抗宿主病患者年龄大于1-2级肠道急性移植物抗宿主病患者(P<0.001),更易合并巨细胞病毒血症(P=0.035),腹泻持续时间更长(P=0.00),住院时间也明显增加(P<0.001),而两组患者在性别、移植前疾病状态、供受者HLA匹配度、疾病诊断、合并皮肤急性移植物抗宿主病、继发肠道感染率等方面无显著差异;③结果表明:非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的临床特点比较复杂,严重影响患者的预后和生活质量,需要及早识别,精准治疗。

黄芩汤调控肠道菌群治疗小鼠肠道急性移植物抗宿主病的机制

背景:肠道急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后最凶险的并发症之一,具有较高的致死率,如何通过应用中药改善肠道炎症、调节自噬以治疗肠道急性移植物抗宿主病是当下值得研究的问题。目的:探讨黄芩汤调控肠道菌群治疗肠道急性移植物抗宿主病的机制。方法:CB6F1小鼠经总剂量8 Gy的60Co X射线照射后通过尾静脉输入Balb/c H-2d小鼠的单个核细胞悬液(骨髓+脾)制备急性移植物抗宿主病模型,随机分为模型组及黄芩汤高、中、低剂量组。造模后分别给予不同剂量黄芩汤或等体积生理盐水连续灌胃14 d,进行临床急性移植物抗宿主病评分并记录生存时间,取小肠组织做苏木精-伊红染色行小肠黏膜病理分级评分。使用16S rDNA测序检测各组小鼠肠道菌群,行免疫荧光、免疫组化染色、PCR等检测自噬相关标志物的表达。结果与结论:(1)与模型组相比,黄芩汤中、高剂量组小鼠存活时间显著延长(P<0.01),临床急性移植物抗宿主病评分显著降低(P<0.01),小肠黏膜病理分级评分显著降低(P<0.01),小肠组织炎症因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平显著下降(P<0.01),小鼠小肠黏膜上皮结构完整性部分恢复;(2)肠道菌群研究发现,与模型组相比,黄芩汤中剂量组促炎菌株肠球菌显著减少(P<0.05),而有益菌如梭状芽孢杆菌及促自噬的红球菌显著增多(P<0.05);(3)与模型组相比,黄芩汤中剂量组的自噬标志物显著升高(P<0.05);透射电镜下,黄芩汤中剂量组自噬泡数量显著增多;(4)结果表明:黄芩汤显著降低条件性致病菌丰度和小肠组织炎症因子水平,并提高有益菌相对丰度,同时促进小肠黏膜自噬的表达,从而明显改善急性移植物抗宿主病小鼠肠道症状。

急性胃肠损伤分级护理模式在肠道移植物抗宿主病患者中的应用效果分析

研究急性胃肠损伤(AGI)分级护理模式对肠道移植物抗宿主病(GVHD)患者的影响。方法 选择2021年01月~2023年12月到本院收治的GVHD患者120例,运用随机数字分组法分作研究组和对照组,单组60例,分析不同干预方式的价值。结果 护理后,研究组临床症状积分低,P<0.05;研究组造血肝细胞移植部留观时间、普通病区留观时间低,P<0.05。结论 将AGI分级护理模式引入到GVHD护理中,可缩短造血肝细胞移植部留观时间、普通病区留观时间,降低患者症状积分,预后良好,建议运用。

F-RNA噬菌体YM1肠道宿主分析

【背景】F-RNA噬菌体近年来常被作为水环境中诺如病毒污染的指示物。本课题组前期以大肠杆菌ATCC700891T为宿主,从人便样中筛选出一株F-RNA噬菌体YM1,其与大肠杆菌噬菌体MS2亲缘关系最近,MS2宿主通常为含有性菌毛的雄性大肠杆菌。【目的】探索F-RNA噬菌体与其肠道宿主及诺如病毒之间的互作关系,筛选YM1的肠道宿主。【方法】采用选择性培养基筛选YM1阳性便样中的大肠杆菌并进行YM1侵染验证,结合16S rRNA基因扩增子测序分析YM1接种前后便样中的差异性菌群种类,对YM1阳性便样中潜在的YM1肠道宿主进行分析。【结果】筛选到351个大肠杆菌菌株,YM1侵染结果表明这些大肠杆菌均不是YM1的宿主;16S rRNA基因扩增子测序分析差异性菌种显示,Enterobacter sp.(OTU144)和Enterobacter sp.(OTU11)这2株肠杆菌属细菌的相对丰度在YM1感染后发生显著性的降低,表明该2种细菌可能为YM1的潜在肠道宿主。【结论】YM1具有严格的宿主特异性,便样中大肠杆菌并非YM1的肠道宿主,同时发现了2种YM1的潜在宿主,为进一步筛选分离YM1的肠道宿主提供了方向和依据。

1例异基因造血干细胞移植后继发肠道急性移植物抗宿主病患儿肠外营养治疗药学监护实践

目的探讨临床药师在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)患儿营养治疗中的药学监护作用。方法临床药师参与1例allo-HSCT后继发肠道aGVHD患儿肠外营养治疗方案的制订。通过查阅并分析相关指南及总结临床经验,结合患儿的临床病理生理特点及实验室检查,从营养筛查、治疗途径、营养组方配比、药学监护等方面进行营养治疗方案调整。结果临床医师采纳临床药师建议,采用全营养混合液,经中心静脉以全合一方式滴注。调整肠外营养配方后,患儿营养状况得到较好改善。结论临床药师参与allo-HSCT后继发aGVHD的治疗,患儿的营养用药更合理,可促进临床合理用药,改善预后。

外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病的影响

目的探讨外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病(GVHD)治疗的影响。方法将22例急性肠道GVHD患者随机分为标准化全胃肠外营养组(标准组,n=8)和加用谷氨酞胺的全胃肠外营养组(谷氨酰胺组,n=14),在出现肠道GVHD的第1天开始给予全胃肠外营养。结果两组患者摄入的营养物质基本相同,谷氨酞胺组好转时间为16d(6～31d),巨细胞病毒感染4例(29%),标准组好转时间为19天(10～25d),发生6例(75%)肠道巨细胞病毒感染。结论外源性补充谷氨酞胺能缩短急性肠道移植物抗宿主病好转时间,减少巨细胞病毒感染,有利于急性肠道GVHD患者恢复。

提前进食对急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响及护理

目的探讨提前进食对移植后急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响。方法30例移植后发生急性重度移植物抗宿主病患者从腹泻2-3d开始给予饮食，饮食均从稀米汤开始，循序渐进逐步增加黏稠度，另设移植后发生重度急性移植物抗宿主病患者32例为非进食组，在腹泻期间未给予进食。2个月后，比较两组患者的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白。结果2个月后，进食组的体质量指数、上臂肌围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白较非进食组及进食前差异均有统计学意义（P〈0．05）；肱三头肌皮褶厚度较非进食组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提前进食可改善急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况；提前进食时，应注意饮食种类与方法，加强症状护理，鼓励患者适度活动。

1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）是一种克隆性造血异常的恶性疾病,发病年龄大,治疗困难。非清髓异基因造血干细胞移植（nonmyeloablative stemcell transplantation,NST）是治疗MDS的有效手段,可显著减轻细胞毒药物强度而加强受者的免疫抑制,明显拓宽移植的适应症[1]。急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）发生心力衰竭、严重心律失常或休克病死率极高,其中休克患者病死率高达80%[2]。NST后并发肠道移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）伴AMI的病例较少报道。

异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病临床分析

移植物抗宿主病（graft versushost disease,GVHD）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的主要并发症和死亡原因。肠道GVHD是急性GVHD的主要表现,其临床症状重,对全身状况影响大。我院行allo—HSCT患者中发生肠道GVHD4例，现报告如下。

口服布地奈德治疗肠道移植物抗宿主病9例临床体会

目的探讨口服布地奈德治疗急、慢性肠道移植物抗宿主病(GVHD)的疗效及不良反应。方法9例GVHD患者均用口服布地奈德6mg/d,症状缓解后改用3mg/d维持治疗,同时停用静脉用激素。结果7例肠道急性GVHD在服用布地奈德3～5d后腹泻即得到明显改善,继续原剂量应用1～2周后腹泻得到控制,3mg/d维持治疗1个月左右停用,停药后均未再出现腹泻。2例肠道慢性GVHD用药后食纳增加,大便成形,持续应用40d停用后未再复发。9例患者用药过程中均未见明显的毒不良反应。结论布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,可有效地替代全身用肾上腺皮质激素,有助于减轻肾上腺皮质激素的不良反应,对造血干细胞移植2月以后发生的肠道急性及慢性GVHD有效。

白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的观察及护理

目的分析白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病的临床特点和护理措施。方法 95例白血病异基因造血干细胞移植术患者,其中15例并发肠道移植物抗宿主病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,观察其临床特点,总结护理措施。结果研究结果显示,本组患者发生肠道移植物抗宿主病最早为异基因造血干细胞移植后第8天,最晚为异基因造血干细胞移植后第55天,平均时间(28.56±10.14)d,肠道移植物抗宿主病持续时间最短6 d,最长66 d,平均持续时间(31.26±14.28)d,其中有2例为Ⅱ度肠道移植物抗宿主病,6例Ⅲ度,7例Ⅳ度,患者的临床表现主要为间断脐周痉挛性腹痛、腹泻、大便呈黄绿或黄褐色,加重时可呈暗红色或鲜红色血性便。经药物治疗、饮食干预、心理护理、生命体征监测等综合护理后取得了良好的效果,患者的腹泻症状得到明显改善,病情得到控制。结论白血病异基因造血干细胞移植后并发肠道移植物抗宿主病主要发生于异基因造血干细胞移植2周之后,病情维持时间较长,需及时采取有效的治疗和护理措施积极干预。

异基因造血干细胞移植术后重度肠道移植物抗宿主病临床观察

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治愈恶性血液病的有效手段,移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植的常见和严重并发症,其发病程度与移植成败和患者预后密切相关,其中肠道GVHD因其临床症状重、对全身状况影响大,在GVHD的发生、发展过程中占有重要的地位[1],但是肠道GVHD早期临床表现不典型,诊断和治疗困难.所以肠道GVHD的诊断与治疗是allo-HSCT工作中的重点和难点.本科在allo-HSCT工作中有3例患者发生严重的腹疼、腹泻、消化道出血,经临床和辅助检查诊断为重度肠道GVHD,现将诊疗经过分析如下.

脐血移植后并发肠道移植物抗宿主病1例护理体会

目的探讨造血干细胞移植治疗白血病并发肠道移植物抗宿主病(GVHD)的护理体会。方法通过对脐血移植后出仓的护理,对患儿持续腹泻的病情观察,锁骨下静脉穿刺导管的护理,皮肤和低蛋白水肿护理及心理护理,脐血移植过程中使用特殊药物的配伍禁忌和使用方法等。结果对脐血移植后并发肠道GVHD 1例的护理观察,脐血移植患儿护理问题较多。结论需要采取全方位的护理措施,针对病情变化快的特点,密切观察患儿的生命体征、饮食、大便及出入量,发现异常立即报告医生,以便患儿得到及时有效的治疗,控制病情发展。

肠道急性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD)作为异基因造血干细胞移植的主要并发症之一,严重影响移植的成功率。越来越多的证据显示胃肠道受损在急性GVHD的发生发展过程中扮演着重要的角色,而肠道急性GVHD的诊断与治疗也是临床上关系移植成功的一个难点问题。本文就肠道急性GVHD的临床表现、鉴别诊断、发病机制和治疗药物的新进展作一综述。

肠道移植物抗宿主病研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植最严重的并发症之一,主要累及皮肤、肝脏和肠道。其中,肠道GVHD发病率较高、程度较重,重度肠道GVHD往往难以逆转,并且会引起一系列并发症,加重全身GVHD,影响移植疗效,增加病死率。肠道GVHD的早期诊断与有效治疗直接关系到疾病的预后,在GVHD的诊治中处于重要的地位。本文对肠道GVHD的症状表现、诊断及鉴别诊断、病理机制、治疗进展等方方面作一综述。

异基因造血干细胞移植后34例肠道重度移植物抗宿主病临床特点及预后分析

本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点和影响预后的相关因素。选择北京市道培医院2007年1月至2011年1月共710例allo-HSCT后发生重度肠道GVHD的34例患者,随访至2011年7月1日,回顾性分析患者的临床特征,采用SPSS 19.0进行单因素分析影响预后的相关因素。结果表明,重度肠道GVHD发生率为4.79%,发生中位时间为移植后29(18-210)天。18例GVHD患者接受了肠镜检查,通过肠镜下组织改变及活检组织病理学检查确诊肠道重度GVHD,其中6例合并病毒性肠炎的患者镜下可见深在溃疡,组织病理学检查提示病毒包涵体或病毒抗原阳性。甲基泼尼松龙(MP)、他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)、CD25单克隆抗体、布地奈德口服联合治疗好转率85.29%(29/34),29例治疗好转的病例中有9例死于肠道GVHD后的其他并发症,总生存率为58.82%(20/34)。单因素分析表明,超急性移植物抗宿主病(hGVHD)是影响肠道GVHD患者总生存率的不良因素(p=0.026)。结论:早期肠镜检查是确诊重度肠道GVHD的有效的方法,联合MP、CsA或FK506、CD25单克隆抗体治疗及布地奈德口服疗效显著,加强GVHD后期并发症的治疗能提高总生存率。

肠道急性移植物抗宿主病患者营养支持的研究进展

对肠道急性移植物抗宿主病患者营养不良的原因、营养状态与疾病的关系及营养支持现状进行综述,提出应早期评估患者的营养状况,通过饮食指导、个体化营养支持及多学科协作,以改善营养不良或具有营养不良风险患者的营养状态及预后。