手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用

探讨肠道手术患者接受手术室人文关怀护理价值。方法 44例肠道手术患者就诊于2022年8月-2023年8月,随机分组。A组手术室人文关怀干预,B组常规干预。结果 A组血压、心率、围术期指标、情绪评分、并发症率均优于B组,P<0.05。结论 肠道手术患者接受手术室人文关怀干预,可安抚情绪、稳定血压、平缓心率,还可减少手术并发症,有利于患者预后。

手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用

目的:探讨手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用效果。方法:将40例择期行腹腔镜结直肠癌根治手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规手术室护理,观察组采用手术室人文关怀护理,两组均护理至出科,并跟踪随访1个月。比较两组干预效果。结果:护理后观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平均优于对照组(P<0.05);观察组手术时间、首次肛门排气时间、肠道恢复时间、拔除引流管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05);随访期间观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术室人文关怀护理可改善肠道手术患者负性情绪,稳定其生命体征,提高满意度,护理效果显著。

不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响

目的 比较受累部位肠切除和局部肿瘤剥除2种手术方式对肠道转移上皮性卵巢癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月在云南省肿瘤医院妇科由同1位妇瘤专家及其团队行肿瘤细胞减灭术并涉及肠道手术的晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较受累部位肠切除与保留肠管的局部肿瘤剥除2种手术方式的安全性及可行性。结果 共纳入56例患者,33例(58.9%)行肠切除术,23例(41.1%)行肿瘤剥除,2组患者在满意减瘤率方面,差异无统计学意义(63.6%,87.0%,P> 0.05);在24.5个月(18.75~42.75)的中位随访时间中,肠切除组和肿瘤剥除组的复发率分别为57.6%、42.4%,死亡率分别为78.8%、82.6%,中位无复发生存期分别为31个月、19个月,差异均无统计学意义(P> 0.05);肠切除组较肿瘤剥除组手术时间更长、手术难度更大、术中失血量及输血量更多、术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行肠切除及肿瘤剥除患者的减瘤结局与生存情况差异无统计学意义,但术中切除肠道可能使患者面临更多的并发症及更差的生活质量。因此,术中应结合肿瘤浸润肠壁的深度、侵犯肠道的范围及肿瘤的可分离性充分评估,尽可能保留肠道,以减少术后并发症。

右美托咪定对糖尿病患者腹腔镜肠道手术中血糖及肾功能的影响

目的:探析右美托咪定对糖尿病患者腹腔镜肠道手术中血糖及肾功能的影响。方法:将2021年11月—2022年11月古田县医院收治的100例糖尿病腹腔镜肠道手术患者随机分成A组与B组,各50例。A组采用全凭静脉麻醉,B组采用右美托咪定联合全凭静脉麻醉,观察两组的血流动力学(平均动脉压、心率)、血糖水平、肾功能(尿素氮、肌酐)、认知功能[简易智力状态检查表(MMSE)评分]及不良反应(口干、心动过缓、恶心呕吐、急性肾损伤)。结果:B组气管插管时、切片时、术毕时、拔除气管时的平均动脉压、心率均低于A组(P<0.05);B组气管插管时、切片时、术毕时、拔除气管时的血糖水平均低于A组(P<0.05);B组术后1 d的尿素氮、肌酐均高于A组(P<0.05);B组术后1 d的MMSE评分高于A组(P<0.05);B组不良反应发生率为12.00%,与A组的16.00%相近(P>0.05)。结论:右美托咪定对糖尿病患者腹腔镜肠道手术中的血流动力学、血糖水平及肾功能有一定的保护作用,且可减轻麻醉对认知功能的影响,不增加不良反应,有效性与安全性均较好。

经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对腹腔镜肠道手术后胃肠道功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜下肠切除手术患者60例,男28例,女32例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组和对照组。TEAS组在手术当天及术后3d内每天给予内关、合谷、足三里等穴位TEAS一次,对照组操作同TEAS组但不开启电源。记录两组患者术前、术后12、24、48、72h血清胃动素浓度;术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后3d内恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,TEAS组术后24h血清胃动素浓度明显升高[(218.5±52.3)pg/ml vs(141.8±45.8)pg/ml,P<0.05],术后肠鸣音恢复时间[(19.4±3.2)h vs(29.6±7.8)h,P<0.05]明显提前,肛门首次排气时间明显提前[(23.2±4.7)h vs(36.5±8.9)h,P<0.05],术后3d内恶心呕吐发生率明显降低(16.7%vs 36.7%,P<0.05)。两组住院时间差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可促进腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的恢复。

手术及镇痛方式对肠道手术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜微创手术以及硬膜外镇痛方式对结直肠手术术后胃肠道功能以及功能性运动能力恢复的影响。方法55例拟行择期肠道手术的病人,按照手术方式和术后镇痛方式分为三组:A组(n=12)为腹腔镜手术+病人静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=10)为开腹手术+PCIA;C组(n=33)为开腹手术+硬膜外镇痛。于术前、术后3周和6周观察功能性运动能力(6min行走试验,6MWT)的变化;住院期间观察胃肠道功能(恶心呕吐发生率、首次排气和排便时间)、镇痛质量以及住院时间等指标。结果与术前相比,术后3周6MWT呈显著减退(P<0.05),术后6周则基本恢复接近术前水平,各时点三组间比较差异无显著意义;胃肠道功能(首次排气和排便时间)的恢复A组快于B组(P<0.05);A组住院时间显著短于B、C组(P<0.05)。结论单凭手术方式或镇痛方式无法改善肠道手术后的功能性运动能力受损,但腹腔镜微创手术可以促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间。

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响

目的探讨肠道疾病患者手术治疗后行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的疗效。方法接受肠道手术治疗的患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持(TEN)组和全肠外营养(TPN)组。比较两组患者的一般信息、营养状况、炎症指标、肝功能改变、胃肠道通气及排便情况、住院费用和住院时间等指标。结果术后第7天时,TEN组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前蛋白(PA)水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第1天两组患者的炎性指标均无统计学差异(P>0.05),TEN组术后第7天时的C反应蛋白(CRP)(P=0.002)和白细胞介素(IL)-6(P=0.007)水平显著低于TPN组;TPN组术后第7天时患者的谷丙转氨酶(ALT)(P<0.01)和谷草转氨酶(AST)(P<0.01)水平均高于TEN组;而TPN组患者的排气、排便时间、住院天数及住院总费用均显著高于TEN组(P<0.01)。结论肠道手术后早期EN能够改善患者营养指标、降低术后炎症水平、保护肝功能,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。

肠道手术和骨科手术围术期胃粘膜pH值及其相关因素的变化

目的本研究观察了不同手术围术期胃粘膜pH值(ipH)和血浆乳酸浓度的变化,探讨ipH作为反映微循环状态指标的灵敏性。方法随机选择全麻下行椎管手术(Ⅰ组)和直肠结肠癌根治术(Ⅱ组)的病人各10例,测定术前、手术开始(切皮)后2、4和6h的ipH和血浆乳酸浓度,同时记录心率、血压、失血量等常规指标。结果两组的ipH自手术开始后均逐渐降低,切皮后4h达最低点,与手术时间长短呈弱负相关(r=-0.505),而Ⅱ组比Ⅰ组降低更明显(P<0.05);血浆乳酸浓度随手术进行呈升高趋势,其变化迟于ipH。结论ipH可较早和更灵敏地反映组织灌流和微循环的障碍,比乳酸更灵敏;肠道手术比骨科手术对ipH的影响更明显,可能与肠道手术操作对肠粘膜屏障的损伤以及术前禁食过长有关。

电针治疗对老年人腹腔镜肠道手术快速康复的影响

目的探讨电针治疗对老年人腹腔镜肠道手术后快速康复(ERAS)进程的影响。方法全麻下行腹腔镜肠道手术老年患者随机分为针疗组(P组)和对照组(C组),P组患者在入室后给予电针治疗至手术结束。所有患者术后使用芬太尼静脉输注自控镇痛泵。比较两组术中切皮前后血流动力学改变、术中麻醉药物用量、拔管时间、下床活动时间、术后3、6、12、24、30和48 h芬太尼用量、视觉模拟(VAS)评分及切皮时和术后3 h血浆β-内啡肽浓度。结果切皮后C组患者血流动力学指标较之前增高;切皮时与术后3 h,P组的β-内啡肽浓度高于C组;手术用药比较,P组的麻醉和镇痛药用量显著少于C组;P组患者的拔管、下床时间短于C组;术后3、6 h,P组的芬太尼用量少于C组;术后3、6 h时,P组的安静和咳嗽时VAS评分低于C组,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论电针促进老年患者术后康复,可作为ERAS的推荐内容。

护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用研究

目的探讨护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用价值。方法选择2009年9月至2010年9月期间在我院接受治疗的肠道手术患者200例,随机将其分为干预组和对照组,每组100例。两组患者在进行手术治疗的同时均给予一般常规护理,而干预组则在此基础之上加用更为系统化的护理干预,并对两组患者的临床治疗情况进行比较和分析。结果干预组与对照组相比,其患者的腹部症状恢复和缓解时间、进食时间、排气时间、排便时间均明显缩短,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在肠道手术胃肠功能恢复的过程中疗效确切效果显著,对于肠道手术患者具有积极的临床辅助治疗价值。

粪便钙卫蛋白与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性分析

目的检测肠道疾病患儿粪便钙卫蛋白(FC)的表达情况,并探究其表达水平与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月在本院进行肠道手术的儿童65例为研究对象,并根据手术后3个月是否有并发症的发生将其分为并发症组(n=29)和对照组(n=36)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组研究对象大便中FC及血清各炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-β1(IL-β1)、C反应蛋白(CRP)表达水平。通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平对小儿肠道手术后并发症的诊断价值。并对影响小儿肠道手术后并发症发生的相关因素进行Logistic回归分析。结果并发症组FC表达水平显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症组血清IL-6、IL-β1、CRP表达水平均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP诊断术后并发症的AUC分别为0.923、0.858、0.627、0.959,截断值分别为599ug/g、206.63 ng/mL、22.52 ng/mL、160.89 mg/L,此时对应灵敏度分别为89.7%、75.9%、82.8%、86.2%,特异性分别为86.1%、88.9%、44.4%、97.2%。FC、CRP联合诊断并发症AUC为0.971,灵敏度和特异性分别为96.6%、94.4%。Logistic回归分析显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP高表达是小儿肠道手术后并发症发生的独立危险因素。结论FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平在小儿肠道手术后明显升高,且其表达情况对患儿并发症的发生具有一定的诊断价值,提示FC可能作为小儿肠道手术后并发症发生的潜在生物学指标。

37例小儿肠道手术死亡病例分析

目的分析小儿肠道手术死亡病例的临床特点，为治疗管理策略提供依据。方法检索并统计2010年1月～2013年12月本院37例小儿肠道手术死亡病例（包括自动出院病例）。结果37例死亡病例中1～31d年龄段死亡人数占总死亡病例的83．8％；体重指数（BMI）处于异常低值，BMI的P50为12．5；同时81％的病例以不同程度的肠梗阻／腹膜炎为首要和主要的临床表现。可获得死亡结论的14例病例中，患儿死亡前均有不同程度的多脏器功能衰竭（MODS），以脓毒症休克或感染性休克为主的MODS占57．1％，以血液系统功能异常为主的MODS占21．4％．心肺骤停占21．4％。结论小儿肠道术后死亡的危险因素可能为新生儿、早产、低出生体重、急诊，但需要多中心大样本病例的回归建模来确定其危险因素。先天性肠道疾病是其主要病因。重症感染、循环衰竭、呼吸衰竭、血液系统功能异常是小儿肠道疾病术后死亡前全身衰竭的标志。

快速康复外科多模式镇痛在肠道手术病人中的应用

[目的]探讨快速康复外科多模式镇痛在肠道手术病人中的疼痛控制效果。[方法]将108例肠道手术病人随机分为观察组57例和对照组51例,观察组实施快速康复多模式镇痛,对照组采用传统的镇痛方法。使用数字评分法(NRS)评估两组病人术前1 d和术后前3 d的疼痛程度,同时观察两组病人术后通气、通便时间,早期下床活动时间和术后并发症的发生情况。[结果]观察组病人的术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组病人术后通气、通便时间及早期下床时间均早于对照组,术后并发症的发生率较对照组明显降低。[结论]快速康复多模式镇痛可明显提高肠道手术后病人的疼痛控制效果,促进病人胃肠功能的恢复,加快其术后的康复进程。

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响研究

目的研究术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术患者预后效果的影响。方法选取2017年6月—2018年9月在浙江省舟山医院实施肠道手术治疗患者120例,将其分为对照组和试验组,各60例。对照组患者术后采用全肠外营养支持,试验组术后采用全肠内营养支持。比较两组患者术后营养指标和炎症指标,并比较两组术后恢复情况及住院费用。结果术后第7天,试验组体质指数(BMI)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)均高于对照组;C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。结论术后早期肠内营养在肠道手术患者中的应用能有效促进其预后恢复效果,并缩短住院时间,具有较高临床价值。

肠道手术后不采用胃肠减压的临床研究

目的探讨肠道手术后是否须常规胃肠减压。方法７９例肠道手术病人随机分为两组开展前瞩性临床研究。Ⅰ组３８例术后不插胃管，Ⅱ组４１例术前插胃管，术后胃肠减压至肠功能恢复。术后观察指标着重于有和无胃肠减压相关并发症和不适。结果两组病人术后腹胀、呕吐、切口裂开、吻合口漏和急性胃扩张发病率无显著性差异，而Ⅱ组肺部感染、吞咽疼痛、睡眠差、恶心等明显高于Ⅰ组。结论肠道手术后无须常规胃肠减压，安全可靠。

右美托咪定在肠道手术患者麻醉中的效果及对炎性反应影响

目的评价右美托咪定在肠道手术麻醉中的效果及其对炎性反应的影响。方法选取我院2017年2月—2018年1月择期行肠道手术68例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组(n=31)和对照组(n=37)。所有患者均行基础麻醉,观察组麻醉诱导前10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,以0. 4μg/(kg·h)的速度输注至术毕;对照组予等容量0. 9%氯化钠注射液。观察给药前(T0)、泵入右美托咪定10 min后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束即刻(T4)时心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD11b水平变化,记录术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后躁动发生情况。结果与本组T0比较,观察组T1时HR、T1～T4时BIS下降,对照组T2～T4时HR、MAP升高且BIS下降,两组T2～T4时IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和CD11b水平均升高,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,观察组T1～T4时HR、T2～T4时MAP、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CD11b及T1时BIS均降低,T2～T4时IL-10水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组,术后躁动发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论麻醉诱导前输注右美托咪定可以稳定肠道手术患者术中血流动力学,有利于术后苏醒,减少术后躁动,抑制机体炎性反应。

温水足浴联合足底按摩对肠道手术后肠功能恢复的影响

目的应用中医护理理论,观察温水足浴联合足底按摩对肠道手术后肠功能恢复的影响。方法将60例肠道术后患者按住院单双号分为2组,观察组30例在常规对照组基础上采取温水足浴联合足底按摩,每日早晚各1次,每次20～30 min(水温39～42℃;对照组按照常规治疗护理。记录并比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便及腹胀发生情况等。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便、腹胀发生率、患者满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论温水足浴联合足底按摩能有效促进肠道手术后肠道功能的恢复,提高患者满意度。

护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的应用评价

目的研究护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的作用。方法将我院收治的292例肠道手术患者作为观察对象,随机均分为观察组和对照组,分别给予综合护理干预和常规护理干预进行护理,统计护理数据,评价不同干预性护理方法在恢复肠道手术患者胃肠功能中的效果。结果给予综合护理干预的观察组146例患者中,无腹胀的有56例,占比38.8%,轻度腹胀的有51例,占比35.1%,中度腹胀的有29例,占比20.3%,重度腹胀的有10例,占比6.8%,总有效率为93.2%;给予常规护理的对照组患者中,无腹胀的有18例,占比12.9%,轻度腹胀的有29例,占比20.3%,中度腹胀的有51例,占比35.1%,重度腹胀的有48例,占比32.8%,总有效率为67.6%,两组患者的护理质量也存在显著差异,P<0.05。结论综合护理干预能显著缓解肠道手术患者的腹胀情况,帮助其胃肠功能恢复,值得推广借鉴。