老年肠癌并肠梗阻患者无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理体会

目的:总结41例老年结直肠癌并肠梗阻患者实施无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合经验,为建立医护精准的配合模式提供参考依据。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院完成的41例无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合要点,包括术前充分准备、术中精准配合及术后妥善指导等。结果:37例手术均获成功。其中4例因黏膜充血水肿、肠腔极度狭窄致导丝无法深插,无法行肠道支架置入术。结论:术前、术中、术后针对性护理能有效促进老年患者操作成功率,更好的保障患者安全。

肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值分析

目的探讨肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值。方法选择2019年1月—2020年1月齐齐哈尔市第一医院南院收治的74例结直肠癌急性结肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组37例。试验组基于肠道支架予以患者限期腹腔镜手术,对照组予以患者常规急诊手术。统计试验组支架置入成功率、梗阻缓解率与支架置入相关并发症、两组基本手术指标、两组并发症发生率等,随访12个月统计两组肿瘤复发转移率与总体生存率。结果试验组肠道支架置入成功36例,成功率97.30%,梗阻均得到临床缓解,缓解率100.00%,支架植入后1例出血、1例再梗阻,支架置入相关并发症发生率5.56%。试验组造口率低于对照组,一期切除吻合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、围术期病死率、肿瘤复发转移率与总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道支架可以有效缓解急性肠梗阻,避免急诊手术,为腹腔镜手术创造良好条件,能够提高一期切除吻合率,降低造口率,帮助减少手术创伤与并发症,加速术后康复。

内镜联合X线肠道支架置入术对急性肠梗阻患者手术效果的影响分析

目的分析在急性肠梗阻患者中应用内镜联合X线肠道支架置入术对患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况的影响。方法选取2020年7月至2021年7月齐齐哈尔市第一医院收治的60例急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行急诊手术治疗,观察组行内镜联合X线肠道支架置入术。比较两组患者术后相关指标、疼痛情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术操作时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,支架一次性置入成功率高于对照组(均P<0.05)。术前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论内镜联合X线肠道支架置入治疗可有效缩短手术操作、住院时间,减少术中出血量,支架定位准确,可有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率,值得临床应用。

肠道支架在结直肠癌伴梗阻治疗中的应用效果

目的 总结在结直肠癌伴梗阻患者治疗过程中肠道支架应用的经验。方法 回顾性分析2018年10月至2021年9月北京怀柔医院收治的54例结直肠癌伴梗阻患者的病历资料,按是否应用肠道支架治疗分为支架组(21例)和未行支架组(33例),对两组患者的后续治疗效果及转归进行分析及经验总结。结果 支架组21例患者中,有19例成功完成梗阻病变段的肠道支架置入术,随后有17例患者限期行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术;未行支架组患者均接受手术治疗,15例完成腹腔镜下结直肠癌根治性切除术,支架组患者腹腔镜手术完成率高于未行支架组,加做预防性造口术率及吻合口瘘发生率低于未行支架组,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论 结直肠癌伴梗阻的临床治疗要根据患者基础条件及病情情况,个体化的选择治疗方案,方能使得患者获得最大收益。如条件允许,先行肠道支架置入术以快速缓解病变段梗阻,改善患者基础条件,亦能增加患者一期手术吻合的成功率,降低患者术后相关并发症发生率。

肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果

目的:比较肠造口术与肠道支架置入术后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月莆田市第一医院收治的90例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。根据解除结肠梗阻方式的不同将其分为造口组(n=42)和支架组(n=48)。造口组给予肠造口术,支架组给予肠道支架置入术。比较两组根治性手术情况、并发症、预后情况。结果:造口组术前等待时间、手术时间长于支架组,术后肠造口占比高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。90例患者术后随访时间13~72个月,中位随访时间39.6个月;支架组术后随访期内支架组局部复发与远处转移率显著高于造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内造口组与支架组分别有9例和18例患者死亡,两组生存率(78.57%vs 62.50%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.774,P>0.05)。结论:梗阻性左半结肠癌的治疗中,肠道支架置入术后择期手术的短期效果优于肠造口术,但其可能增加术后肿瘤复发、转移发生率,影响远期治疗效果。

肠道支架置入在结直肠癌合并肠梗阻患者中的应用价值探讨

目的 探讨常规外科手术及支架置入术用于治疗结直肠癌合并肠梗阻的有效性和安全性。方法 选取2015年1月—2020年12月收治的60例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据其术式分为对照组(n=30例,常规手术治疗)和观察组(n=30例,肠道支架置入术联合择期手术),对其临床资料进行回顾性分析。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组成功率比较差异不显著(P>0.05);经治疗两组患者SF-36量表各维度评分均得到显著提升(P<0.05),且治疗后观察组患者SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 肠道支架置入用于治疗结直肠癌合并肠梗阻安全有效,患者并发症少,术后恢复快,值得临床借鉴推广。

术前肠道支架联合腹腔镜Ⅰ期手术治疗梗阻性左侧大肠癌21例

目的:探讨运用术前肠道支架减压联合腹腔镜手术,在治疗梗阻性左侧大肠癌Ⅰ期切除吻合术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科于2008年3月至2011年12月梗阻性左侧大肠癌患者21例,术前行结肠镜下肠道支架置入解除肠梗阻,7～10d后行腹腔镜下大肠癌根治性切除术。结果:20例患者腹腔镜手术成功,1例因肿瘤侵犯左侧输尿管而中转开腹;手术时间180～320min,平均220min;术后肠功能恢复时间2～5d,平均3d;1例出现切口感染,无吻合口漏发生。结论:术前肠道支架减压联合腹腔镜Ⅰ期手术是治疗梗阻性左侧大肠癌安全有效的方法。

肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗左半结肠癌梗阻的疗效分析

目的:比较加速康复外科理念指导下的肠道支架置入后联合腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗左半结肠癌性梗阻患者的短期疗效,探讨加速康复外科理念指导下肠道支架置入后腹腔镜手术在左半结肠癌梗阻治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2016年01月至2019年10月在我院普外一科治疗的56例左半结肠癌并完全性肠梗阻患者。根据治疗方式将患者分为对照组(急诊开放手术组)30例,支架组(加速康复外科理念指导下肠道支架置入联合腹腔镜手术组)26例。收集患者临床资料,对支架置入并发症、一期吻合切除率、肠造口率、手术相关指标、住院时间等进行分析。结果:两组患者在性别、年龄及肿瘤大小方面差异无统计学意义(P>0.05)。支架组与对照组在手术时长、出血量、术后进食时间、住院时间、淋巴结数目、造口率、切口感染率、一期吻合率差异具有统计学意义(P<0.05),其中对照组的手术时长、出血量、术后进食时间、造口率、切口感染率高于支架组,支架组的住院时间、淋巴结数目高于对照组。结论:加速康复外科指导下的肠道支架置入联合腹腔镜手术疗效及安全性确切,可以提高一期吻合率,减少造口率。

肠道支架联合腹腔镜在急性梗阻性左半结肠癌治疗中的初步应用

目的:探讨腹腔镜结肠癌Ⅰ期切除吻合术中置入肠道支架的短期疗效。方法:回顾分析2013年6月至2016年5月收治的27例中老年急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。入院常规行全腹部增强CT检查,排除同时性结肠癌远处转移。常规行胃肠减压,纠正电解质紊乱、贫血及低蛋白血症。对照组(n=16)于24~48 h内急诊行左半结肠癌根治术,视术中情况选择性行近端结肠造瘘或Ⅰ期结肠吻合术;支架组(n=11)入院后先通过超细内镜引导下置入肠道支架解除梗阻,梗阻状况及全身情况改善后进一步行腹腔镜辅助左半结肠癌根治+Ⅰ期吻合术。结果:支架组无死亡病例,未行结肠残端造口,未出现术后吻合口瘘。两组淋巴结廓清数量、首次住院时间、首次住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。支架组手术时间、术中出血量、预防性造口率少于对照组(P<0.05)。结论:超细内镜结肠支架置入术联合腹腔镜结肠癌根治术治疗急性梗阻性左半结肠癌短期疗效显著。

肠道支架置入治疗老年结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效及安全性分析

目的分析肠道支架置入治疗老年结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月上海中医药大学附属曙光医院内镜中心收治的358例60岁以上老年结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,其中肠道支架置入术194例(肠道支架置入组),常规外科急诊手术164例(急诊手术组),比较两组患者的临床疗效、手术时间及安全性。结果肠道支架置入组与急诊手术组总体治疗有效率分别为95. 88%(186/194)和98. 17%(161/164),差异无统计学意义(P> 0. 05);肠道支架置入组平均手术时间明显短于急诊手术组[(27±13) min比(148±22) min](P <0. 001);肠道支架置入组术后并发症发生率低于急诊手术组[10. 82%(21/194)比31. 71%(52/164)](P <0. 05)。结论肠镜直视下肠道支架置入术是老年结直肠癌合并肠梗阻患者安全、有效的治疗方法,可有效避免二次手术创伤,并明显改善患者的生活质量。

肠道支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻

消化道狭窄或梗阻是消化道疾病的常见并发症，多为恶性肿瘤压迫、侵润所致。由于肿瘤性病变引起梗阻时，往往已是病程晚期，外科手术创伤大，失去根治手术的机会。消化道内镜下介入治疗是近20年发展起来的微创治疗新技术，成为消化道狭窄或梗阻治疗的首选方法。我院自2005年1月至2007年11月对8例消化道肿瘤患者因胃十二指肠恶性梗阻放置肠道金属内支架，获得较好治疗效果，现报道如下：

二氧化碳泵在大肠癌肠道支架治疗中的应用

大肠癌并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一。经内镜放置肠道支架减压,缓解梗阻症状,已在临床上广泛使用。但此类患者往往已出现明显腹胀腹痛,支架置入过程中若常规注入空气,则进一步增加患者的痛苦,继而影响内镜手术的操作,延长手术时间,导致手术失败及出现肠穿孔等并发症。二氧化碳（CO2）具有快速可吸收性、不可燃、不易形成气栓、易于代谢调节等特点。但因内镜室未常规备有中心供给CO2气体,临床使用起来比较麻烦,

肠道支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果

目的探讨肠道支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法选取梅州市人民医院2014年1月—2019年1月收治的梗阻性结直肠癌患者56例,随机分为对照组和研究组,各28例。对照组患者采用常规手术解除梗阻,研究组患者采用肠道支架置入术解除梗阻。分析研究组患者肠道支架置入情况,比较肠造口姑息治疗组与支架姑息治疗组、急诊手术组与支架序贯手术组治疗情况;分析肠道支架置入术后至行手术的时间;比较姑息治疗与手术治疗患者生存率。结果 (1)研究组患者肠道支架置入成功率为100%,并发症发生率为10.7%,穿孔发生率为3.6%。(2)按照治疗方法将对照组和研究组患者分为肠造口姑息治疗组10例,支架姑息治疗组11例。两组患者住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架姑息治疗组患者肠梗阻缓解时间短于肠造口姑息治疗组(P<0.05)。(3)按照治疗方法将对照组和研究组患者分为急诊手术组18例,支架序贯手术组17例。两组患者并发症发生率、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)17例肠道支架置入术后至行手术治疗的时间为0~75天,平均(12.4±16.7)d。17例患者中行腹腔镜手术15例,行开腹手术2例,其中1例为支架置入后穿孔患者。随访时间为3~24月,平均(12.5±4.5)月。支架姑息治疗组与肠造口姑息治疗组生存率比较,支架序贯手术组生存率与急诊手术组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果良好,可使急诊手术转化为限期手术,缩短肠梗阻缓解时间,不增加术后并发症,远期生存情况良好。

肠道支架联合腹腔镜手术在治疗结直肠癌并梗阻的临床研究

目的探讨肠道支架联合腹腔镜手术在结直肠癌并梗阻的治疗的安全有效性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月汕大医学院第一附属医院胃肠外科收治的25例结直肠癌并梗阻患者临床资料。所有患者均于支架置入术后2周行腹腔镜结直肠肿瘤切除并1期吻合术。结果 25例患者均成功置入结肠支架,病变部位包括结肠肝曲2例、横结肠1例,降结肠5例、乙降结肠交界2例、乙状结肠9例、直乙状结肠交界2例,直肠上段癌4例。20例患者在支架置入后接受了腹腔镜根治手术,4例因肝肺转移、1例因肿瘤浸润小肠实施姑息性手术。术后均无出现切口感染,无腹腔出血及吻合口出血等并发症;1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院。结论肠道支架应用于结直肠癌并急性梗阻的治疗安全、有效;由于能够快速解除肠道梗阻,肠道支架放置有助于做好术前准备、实施根治性切除。

内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架治疗胃-空肠吻合口恶性狭窄的临床观察

对22例胃-空肠吻合口恶性狭窄患者在内镜下放置钛镍记忆合金自膨式肠道支架后,狭窄段直径明显增宽,平均增加(10.21±3.65)mm。48h后所有患者恶心、呕吐症状消失,腹胀明显减轻。进流质饮食无特殊不适,逐渐过渡到无渣饮食,进食逐日增多,体重较前增加,脱水改善。支架置入后患者平均生存期为5.8个月,并发症少,操作简单,费用少,值得推广。

肠道支架治疗恶性肠梗阻的研究进展

近20年,随着内镜技术及材料工艺科学的不断发展,肠道支架的植入已成为治疗消化道狭窄梗阻性病变的又一重要治疗手段,尤其在解除结直肠恶性肿瘤引起的梗阻方面具有独特的优势。1991年,Dohomoto[1]首次报道了在内窥镜引导下置入直肠支架治疗恶性直肠狭窄。美国食品药品管理局于1997年批准了结肠支架用于临床。近年来,

生物医用纺织肠道支架研究进展

综述结直肠癌的背景,常用的外科治疗方法,以及肠道支架辅助治疗的必要性、安全性、有效性、适应症与并发症等情况;分析现阶段已有的肠道支架类型、材料组成、纺织加工技术,微创手术植入的基本原理、方法、步骤,以及传统肠道支架的不足;阐述新型复合肠道支架的研究现状,并提出未来新型肠道支架的研究方向。结论是开发具有良好的生物相容性、局部可降解、靶向性给药治疗等性能的新型肠道支架非常重要,这也是当前生物医学与纺织科学交叉领域的研究难题和发展方向。

肠道支架置入术治疗急性梗阻性结直肠癌的效果观察

目的探讨肠道支架置入术治疗急性梗阻性结直肠癌的有效性。方法依据治疗方式的不同将90例急性梗阻性结直肠癌患者分为支架置入组(n=48)和常规手术组(n=42),比较两组患者的淋巴结清扫数目、肠道恢复通气时间、住院时间、肿瘤根治性切除率、姑息性切除率、血清C反应蛋白(CRP)水平、血清白蛋白(ALB)水平、狭窄段直径和梗阻缓解率。对所有患者随访3年。比较两组患者的并发症发生情况及生存情况。结果支架置入组患者的淋巴结清扫数目多于常规手术组患者,肠道恢复通气时间、住院时间均短于常规手术组患者,肿瘤根治性切除率高于常规手术组,姑息性切除率低于常规手术组(P﹤0.05)。手术后,支架置入组患者的血清CRP水平低于常规手术组患者,血清ALB水平高于常规手术组患者(P﹤0.05)。手术后,支架置入组患者的狭窄段直径大于常规手术组患者(P﹤0.05)。两组患者的梗阻缓解率均为100%。支架置入组患者的并发症发生率低于常规手术组患者(P﹤0.05)。两组患者的平均生存期和3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论相较于常规急诊手术,肠道支架置入术治疗急性梗阻性结直肠癌的疗效显著,解除梗阻及清除淋巴结更加彻底,可缩短术后恢复时间,减少术后并发症的发生。

肠道支架减压在肠癌梗阻一期切除吻合中应用

手术治疗是癌性肠梗阻有效的处理方法。由于发生癌性肠梗阻者多为老年患者，全身情况较差，无法进行充分的肠道准备。笔者通过回顾性分析2009年6月-2011年6月本院急诊外科和结直肠外科收治的58例左侧大肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料，探讨术前肠道支架减压在大肠癌梗阻运用中的安全性和有效性，报道如下。

肠道支架与肠梗阻导管在梗阻性结直肠癌治疗中的效果比较

目的比较肠道支架与肠梗阻导管在梗阻性结直肠癌治疗中的效果。方法 80例梗阻性结直肠癌患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组行肠道支架置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合;试验组行肠梗阻导管置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合。观察比较两组患者手术前后肠管内径及肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间。结果两组患者术后肠管内径及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组腹痛腹胀缓解时间(16.6±2.5)h短于试验组的(26.7±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠道支架较肠梗阻导管可以快速缓解腹痛症状,并且手术操作更加简单,值得在临床推广。