调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响

目的观察调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响。方法选择脓毒症胃肠功能障碍患者98例,按随机数字表法分为两组各49例,对照组给予常规基础治疗,治疗组给予基础治疗联合调气通腑健脾方治疗,比较两组患者治疗前后血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、生长素释放肽(Ghrelin)、胃泌素-17(G-17)、脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、乳酸(Lac)、内毒素、SAA水平,与急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及中医证候积分,观察两组用药安全性及临床疗效。结果治疗后,治疗组WBC、IL-17、SAA、sTREM-1、DAO、I-FABP、内毒素、Lac水平低于对照组(P<0.05),治疗组患者G-17、Ghrelin水平高于对照组(P<0.05),治疗组患者APACHEⅡ、中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论调气通腑健脾方对脓毒症胃肠功能障碍患者,可减少外周血细胞因子水平,抑制患者炎症,降低血内毒素水平,促进肠道机械屏障修复,提升患者胃肠动力,改善患者临床症状。

基于“肠-肾轴”理论观察健脾益肾泄浊汤灌肠对慢性肾脏病非透析患者肠道机械屏障影响临床研究

目的:基于“肠-肾轴”理论,观察健脾益肾泄浊汤灌肠对CKD 3~5期非透析患者肠道机械屏障、微炎症状态等指标的影响,评价该方治疗CKD的潜在疗效性及安全性。方法:采用随机、单盲、安慰剂对照的方法,符合纳入标准的CKD 3~5期非透析患者116例,经区组随机法分为安慰剂灌肠组和中药灌肠组,每组58例,两组患者给予西医基础治疗+安慰剂/中药灌肠治疗。中药灌肠每次保留1 h,每天早晚各1次,每周5 d,疗程4周。检测两组患者治疗前后肠道机械屏障功能指标(内毒素、D-乳酸)、炎症状态(CRP、IL-6、TNF-α)、肠源性尿毒症毒素(硫酸吲哚酚)、中医症状分级量化评分、便秘患者症状(PAC-SYM)评分等指标。结果:与安慰剂灌肠相比,中药灌肠能够降低患者的内毒素、CRP、IL-6水平,降低中医症状评分及便秘症状评分,但对D-乳酸、TNF-α、硫酸吲哚酚水平没有影响。结论:健脾益肾泄浊汤灌肠可以保护CKD 3~5期非透析患者肠道机械屏障功能,减轻微炎症状态,缓解临床症状。

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用研究

目的观察半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组和半夏泻心汤组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症大鼠模型。对照组只开腹后关腹,其他操作相同。半夏泻心汤组在成模时开始灌胃中药。对照组和脓毒症组在成模时灌胃生理盐水。成模后72 h处死大鼠,留取血清和肠道组织标本进行组织病理学评价,检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量以及组织TNF-α、IL-10的基因表达。结果半夏泻心汤组大鼠肠道组织病理损伤情况较脓毒症组明显减轻。半夏泻心汤组血清内毒素、D-乳酸、DAO、TNF-α含量均较脓毒症组显著减少,而IL-10含量较脓毒症组显著增加(P<0.05)。半夏泻心汤组肠道组织TNF-α的基因表达水平较脓毒症显著降低,而IL-10的基因表达水平较脓毒症显著增加(均P<0.05)。结论半夏泻心汤能减轻炎症反应,对脓毒症大鼠肠道机械屏障具有保护作用,其机制可能是通过上调IL-10表达和抑制TNF-α表达实现的。

益气活血通腑配方颗粒对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道机械屏障的保护作用

胃肠道是脓毒症诱发多器官功能障碍综合征(MODS)时最易受损的靶器官,同时胃肠功能障碍在脓毒症发生发展中起到了重要作用,是脓毒症的启动器官[1-2]。近年来,笔者临床应用益气活血通腑配方颗粒治疗脓毒症胃肠功能障碍患者,取得较为满意的疗效,报道如下。

纳米铜碳复合物对断奶伊拉兔生长性能和空肠机械屏障的影响

本试验旨在探究不同水平纳米铜碳复合物(NCCC)对断奶伊拉兔生长性能和空肠机械屏障的影响。试验选取35日龄断奶伊拉兔240只,随机分为5组(每组6个重复,每个重复8只),分别为对照组(基础饲粮)、低剂量组(基础饲粮+50 mg/kg NCCC)、中剂量组(基础饲粮+100 mg/kg NCCC)、高剂量组(基础饲粮+200 mg/kg NCCC)和抗生素组(基础饲粮+60 mg/kg盐霉素)。试验从仔兔35日龄开始,持续28 d。结果表明:1)与对照组相比,饲粮中添加200 mg/kg NCCC可显著提高断奶伊拉兔的平均日增重(P<0.05),饲粮中添加100和200 mg/kg NCCC可显著降低断奶伊拉兔的腹泻率(P<0.05),但添加不同水平的NCCC对断奶伊拉兔全净膛率、半净膛率均无显著影响(P>0.05)。2)与对照组相比,饲粮中添加50、100 mg/kg NCCC显著降低断奶伊拉兔蚓突指数(P<0.05),添加不同水平的NCCC显著降低了断奶伊拉兔胸腺指数(P<0.05),而添加不同水平的NCCC对断奶伊拉兔的脾脏指数和圆小囊指数无显著影响(P>0.05)。3)与对照组相比,添加不同水平NCCC均可显著提高断奶伊拉兔空肠绒毛高度(P<0.05),且添加200 mg/kg NCCC可显著提高断奶伊拉兔空肠绒毛高度/隐窝深度比值(P<0.05)。在基因表达方面,饲粮中添加200 mg/kg NCCC可显著促进断奶伊拉兔空肠黏膜中闭合小环蛋白-1(ZO-1)的基因相对表达量(P<0.05),而饲粮中添加50 mg/kg NCCC可显著促进断奶伊拉兔空肠黏膜中闭锁蛋白(OCLN)的基因相对表达量(P<0.05)。由此可见,在饲粮中添加NCCC可通过提高断奶伊拉兔平均日增重、降低腹泻率、提高空肠绒毛高度和紧密连接蛋白的基因表达水平来修复断奶伊拉兔的空肠机械屏障损伤。

不同运动类型对2型糖尿病小鼠肠道机械屏障及相关调节信号的影响

本文旨在探究不同运动类型对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)小鼠肠道机械屏障及相关调节信号的影响。通过高脂饲料喂养和腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin, STZ)制备T2DM小鼠模型。将小鼠分为对照组、模型组(自由活动)、抗阻运动组(每周5次尾部负重爬梯运动)、有氧运动组(每周5次无负重跑台运动)和联合运动组(每周第一、三、五天进行有氧运动,第二、四天进行抗阻运动)。8周干预完成后,用ELISA试剂盒检测小鼠血清脂质水平和炎症因子,用HE和PAS染色法观察回肠病理学变化,用实时荧光定量PCR和免疫印迹分别检测肠道紧密连接相关蛋白mRNA和蛋白表达水平,并检测缺氧诱导因子1α (hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)和肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase, MLCK)蛋白的表达。结果显示,和模型组相比,三种运动都能降低血糖,减轻体重。有氧运动和联合运动降低血清脂质(甘油三酯和总胆固醇)水平,上调回肠组织紧密连接相关蛋白和HIF-1α的表达,提高肠道碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)活性,降低血清脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)、白介素-1β (interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)和二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)水平,下调回肠组织MLCK蛋白的表达水平。上述结果提示,三种运动都能降低T2DM小鼠血糖、减轻体重,有氧运动和联合运动还能恢复被破坏的肠道机械屏障,其机制可能与HIF-1α-MLCK通路有关。

丁酸盐在仔猪肠道健康调节中的应用研究进展

断奶会造成仔猪肠道应激反应,损伤肠道机械屏障,削弱肠道消化吸收和抗病能力,引起其采食量低下、生长迟滞、消化功能紊乱等,甚至导致死亡。目前,开发绿色有效的饲料添加剂来替代抗生素用于改善断奶仔猪肠道健康,提高生产效率,是养殖行业关注的焦点。丁酸盐已被证明有益于动物肠道健康,且被用于改善仔猪肠道健康,但相关研究结果和应用效果不一致。本文主要综述了丁酸盐通过肠上皮细胞增殖、肠道机械屏障功能、肠道黏膜免疫力以及肠道微生物群对仔猪肠道健康的影响,从而为仔猪日粮中丁酸盐的应用提供参考。

健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清对脂多糖诱导人结肠上皮细胞炎症损伤模型的影响

目的通过观察健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清对人结肠上皮细胞炎症模型的干预效果,探讨该方灌肠对肠道机械屏障的影响。方法40只SPF级SD大鼠随机分为空白组、低剂量中药灌肠组、中剂量中药灌肠组、高剂量中药灌肠组,每组10只。空白组不予灌肠,低、中、高剂量组按1∶2∶4分别予0.4、0.8、1.6 mL中药灌肠,每次保留30 min,每天早晚2次,疗程5 d,于末次灌肠1 h后腹主动脉取血,离心后收集上层血清。人正常结肠上皮细胞(NCM460)分为空白组、模型组、低剂量中药灌肠血清组、中剂量中药灌肠血清组、高剂量中药灌肠血清组;除空白组外,其余各组均加入脂多糖(LPS)100μg/mL诱导细胞炎症损伤,中药灌肠血清组将细胞培养液更换为10%含药血清,模型组加入空白组大鼠血清,各组孵育24 h后检测细胞上清Claudin-1、Occludin、ZO-1、OD值、IL-6、TNF-α。结果与空白血清干预相比,中药灌肠含药血清可增加炎症损伤细胞的OD值,但不同剂量之间的作用效果未见差异(P>0.05);与空白血清干预相比,中药灌肠含药血清可降低炎症损伤细胞的上清IL-6及TNF-α水平,且高剂量的作用效果更为显著(P<0.05);与空白血清干预相比,中药灌肠的含药血清可增加炎症损伤细胞的Claudin-1、Occludin及ZO-1相对表达量,且高剂量的作用效果更为显著(P<0.05)。结论健脾益肾泄浊汤大鼠灌肠的含药血清可以增强肠上皮细胞活性,增加肠上皮细胞间紧密连接相关蛋白的表达,可能有助于保护肠道机械屏障功能,从而减轻局部炎症状态。

加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的:探讨加味桃核承气汤对脓毒症胃肠功能障碍患者外周血细胞因子、血内毒素水平及肠道机械屏障修复的影响。方法:将114例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各57例。对照组患者在抗感染、脏器支持的同时给予枸橼酸莫沙必利片促进胃动力,治疗组患者在对照组基础上给予加味桃核承气汤治疗。1周后评价临床疗效,并比较两组患者外周血细胞因子、血内毒素水平、肠道机械屏障修复情况及不良反应,统计28 d病死率。结果:治疗组总有效率为70.18%(40/57),对照组总有效率为50.88%(29/57),治疗组高于对照组(P<0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(ET)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平均低于治疗前,且治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者腹内压(IAP)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、胃肠功能障碍评分和中医证候积分均低于治疗前,且治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中未见明显不良反应。结论:加味桃核承气汤能通过抑制外周血炎症因子、内毒素、D-乳酸、DAO、I-FABP的表达,修复肠道机械屏障,抑制炎症反应,提升脓毒症胃肠功能障碍患者整体疗效。