肠道病毒71型脑炎患儿外周血中性粒细胞计数、白细胞计数及血清CK-MB水平与病情严重程度的关系

目的探讨肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿外周血中性粒细胞计数(Neu)、白细胞计数(WBC)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与病情严重程度的关系。方法将我院2017年6月至2018年12月收治的138例EV71型脑炎患儿作为研究对象,根据其病程严重程度分为轻症组和重症组,比较其外周血Neu、WBC及血清CK-MB水平。结果重症组外周血Neu、WBC及血清CK-MB水平均高于轻症组(P<0.05);ROC曲线分析显示Neu、WBC、CK-MB诊断重症EV71型脑炎的最佳水平分别为5.84×10^9/L、10.16×10^9/L、25.91U/L,诊断灵敏度分别为63.16%、71.05%、73.68%,特异度分别为77.00%、82.00%、45.00%。Neu、WBC及CK-MB联合检测对重症EV71型脑炎的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.58%、87.00%、85.51%、70.45%和92.55%,均高于各指标单一检测。结论外周血Neu、WBC及血清CK-MB水平可作为EV71型脑炎患儿病情严重程度评估的重要指标,且三者联合检测更有助于病情诊断。

血清和脑脊液sCD40、sCD40L、血管内皮细胞生长因子在肠道病毒71型脑炎中的作用

目的探讨EV71脑炎患儿血清和脑脊液中sCD40、sCD40L和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的变化及其临床意义。方法依据《手足口病诊疗指南(2010年版)》和《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将EV71阳性患儿分为普通病例组24例、重症病例组49例(再分为重型组和危重型组),并设立对照组21例。应用双抗体夹心ELISA法检测各组患儿血清和脑脊液中sCD40、sCD40L和VEGF的水平。结果重症病例组血清和脑脊液中sCD40、sCD40L和VEGF含量均明显高于普通病例组和对照组,重症病例组危重型血清和脑脊液中上述指标含量均高于重型和对照组,重症病例组急性期血清和脑脊液中各指标含量均高于恢复期和对照组,差异有统计学意义;EV71脑炎组血清与脑脊液中sCD40、sCD40L和VEGF都呈正相关;普通病例组和对照组血清与脑脊液中sCD40、sCD40L和VEGF均无相关性。结论 sCD40、sCD40L和VEGF可能参与EV71脑炎的发病机制,对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。

白细胞介素1β与S-100β蛋白在肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液的变化及临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿血清和脑脊液中白细胞介素1β(IL-1β)、S-100β蛋白水平的变化及其临床意义。方法根据临床表现将患儿分为普通组、重症病例组(再分为重型组和危重型组)及对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别检测各组患儿不同时期血清和脑脊液中IL-1β、S-100β蛋白的水平。结果重症病例组急性期血清和脑脊液中IL-1β、S-100β蛋白含量均显著高于重症病例组恢复期、普通组和对照组,差异有统计学意义。危重型组患儿血清和脑脊液中IL-1β、S-100β蛋白含量均高于重型组,除血清中IL-1β含量外,差异均有统计学意义。重症病例组血清与脑脊液中IL-1β蛋白含量呈正相关;重症病例组血清与脑脊液中S-100β蛋白含量呈正相关。重症病例组血清中IL-1β与S-100β蛋白含量、脑脊液中IL-1β与S-100β蛋白含量均呈正相关。结论 IL-1β与S-100β可能在EV71脑炎的发病中起作用,对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。

TLR3基因多态性与儿童肠道病毒71型脑炎的关系

目的 探究Toll样受体3(TLR3)基因多态性与儿童人肠道病毒71(EV71)型脑炎的关系.方法 选取2016年5月-2021年9月于郴州市第一人民医院北院儿童神经内科接受治疗的EV71型脑炎患儿93例设为EV71组,同时选取90名健康儿童设为健康组;统计所有患儿的TLR3-1377位点基因型、疾病严重程度、炎症因子浓度等指标,探究TLR3-1377位点基因与EV71型脑炎发生、发展的关系.结果 EV71组、健康组两组间TLR3-1377位点基因型差异无统计学意义,重度EV71型脑炎患儿TLR3-1377位点的TT基因型、T等位基因比例高于中、轻度脑炎患儿(P<0.05);携带TT基因型患儿的发热时间长于CC、CT基因型患儿(P<0.05),血清干扰素γ(IFN-γ)低于其他基因型(P<0.05),白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮生长因子(VEGF)高于CC、CT基因型(P<0.05).结论 TLR3基因多态性与儿童EV71型脑炎的发病无显著关系,但TLR3-1377位点携带T等位基因的患儿疾病严重程度更高,临床中可结合患儿的TLR3基因型及其他相关指标评估其病情发展,为临床治疗方案的制定提供参考.

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定

目的探讨肠道病毒71型(enterovirus A group type 71,EV71)脑炎患儿血清和脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和髓磷脂碱性蛋白(MBP)的水平变化及其临床意义。方法依据卫生部《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》的诊断标准,将患儿分为普通病例组、重症病例组(再分为重症重型组和重症危重型组),同时设立对照组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测各组患儿不同时期血清、CSF中S-100β和MBP的水平;采用电化学发光法检测各组患儿不同时期血清、CSF中NSE的水平。结果重症危重型组和重症重型组中,血清和CSF中NSE以及S-100β水平均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;重症危重型组CSF中NSE、S-100β水平也高于重症重型组,差异有统计学意义;普通病例组血清和CSF中NSE、S-100β水平与对照组差异无统计学意义。重症病例组急性期血清和CSF中NSE、S-100β含量均显著高于恢复期和对照组,差异有统计学意义,但恢复期血清和CSF中NSE、S-100β含量与对照组差异无统计学意义;各组血清和CSF中MBP水平差异无统计学意义。重症病例组血清与CSF中NSE和S-100β的含量均呈正相关(r=0.886,P<0.01;r=0.875,P<0.01)。结论检测EV71脑炎患儿血清和CSF中NSE、S-100β水平,可评估其脑损伤程度及预后。

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液CD_(40)、CD_(40)L和血管细胞黏附分子-1检测的价值

目的探讨肠道病毒71型（EV71）脑炎患儿血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平的变化及其临床意义。方法根据临床表现将患儿分为普通病例组、重症病例组（再分为重型组和危重型组;所有重症病例组患儿在入院时定为急性期;在住院10~14 d后,根据患儿体温正常稳定,意识无障碍,无肢体抖动和惊厥,无呕吐等情况,定为恢复期）,同时设立对照组。应用双抗体夹心ELISA法检测各组患儿血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1的水平。结果重症病例组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;普通病例组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量与对照组差异无统计学意义。危重型组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著高于重型组,差异有统计学意义。重症病例组恢复期血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著下降。重症病例组血清与脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1均呈正相关;且血清与脑脊液三指标间也均呈正相关。结论 s CD40、s CD40L和VCAM-1可能参与EV71脑炎的发病机制,对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。