62例原发肠道恶性淋巴瘤患者的临床观察

目的探讨原发肠道恶性淋巴瘤(PIL)的临床特征、诊断治疗方法及预后的因素。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的PIL患者的临床病历资料,包括性别、年龄、血红蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)水平、EB病毒感染、肿瘤细胞来源、病理类型、国际预后指数(IPI)评分、临床分期等,并进行回顾性总结分析。结果共收集符合诊断标准的患者62例,男女比例为2.4:1,中位年龄57岁;Ⅳ期42例;47例行消化内镜检查,内镜下活检明确诊断淋巴瘤的患者为40例;结直肠和小肠淋巴瘤分别为27例和32例;61例为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞来源55例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)41例。62例患者全部接受治疗,其中56例全身化疗,35例手术治疗。治疗期间获完全缓解(CR)31例,部分缓解(PR)11例,获疾病稳定(SD)和病情进展(PD)6例。62例患者的中位总生存期(OS)未达到,5年生存率为66.64%。<50岁患者的中位OS明显优于≥50岁患者(P<0.05);根据IPI分为相对低危组(IPI 0~2分)和相对高危组(IPI 3~5分),两组患者的5年生存率分别为78.18%和50.69%,差异有统计学意义(P<0.05);B细胞来源和T细胞来源PIL患者的中位OS分别为未达到和5.8年,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL患者的5年生存率为77.69%;EB病毒血症的患者预后相对更差(P<0.05);化疗联合手术治疗(26例)和单纯化疗(32例)患者的中位OS均未达到,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,T细胞来源和EB病毒血症是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论PIL好发于男性,小肠淋巴瘤稍多于结直肠淋巴瘤,病理类型主要为非霍奇金淋巴瘤,其中DLBCL占大多数。多数患者经内镜活检诊断。多数患者需通过化疗达到CR或PR。T细胞来源和EB病毒血症为预后不良的独立因素。手术未增加PIL患者的生存风险。

犬肠道淋巴瘤的诊断与治疗

淋巴瘤(又称恶性淋巴瘤、淋巴肉瘤或淋巴细胞白血病)是源于淋巴网状细胞肿瘤的统称,该病是犬最常见的造血系统肿瘤之一,而犬肠道淋巴瘤在国内兽医临床上罕见相关报道。论文介绍了1例西安西北农林科大动物医院接诊的1只13岁公犬,通过病史调查、临床检查、剖腹探查以及组织病理学检查,最终确诊为犬肠道淋巴瘤。经过对症支持治疗和手术切除,患犬最终因恶病质与并发症导致死亡。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤5例临床病理观察并文献复习

目的 探讨单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma, MEITL)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后等。方法 回顾性分析5例MEITL临床及影像学资料,行HE、免疫组化EnVision两步法染色、原位杂交及全外显子测序,分析其组织学形态、免疫表型、分子改变,并复习相关文献。结果 5例MEITL中男性4例,女性1例,年龄为51~78岁。临床表现主要为腹痛腹胀。病变肠段呈糜烂或溃疡性改变,镜下形态单一的肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层,细胞核小至中等大小,部分细胞可见核周空晕,可见核分裂象。免疫表型:5例肿瘤细胞CD3、CD56和TIA1均阳性,4例CD8、GranB阳性,CD20和CD5均阴性。Ki67增殖指数为60%~85%。EBER均为阴性。1例测序分析结果提示:STAT5B、SETD2和JAK3基因具有较高的突变丰度(96%、41%、35%)。本组5例除1例为内镜活检诊断外,其余4例均为外科手术切除病变肠段后诊断;2例术后接受了化疗,其中1例术后20个月出现结肠转移。除1例失访外,余4例中位生存期为7.7个月。结论 MEITL是一种罕见的高度侵袭性的肠道T细胞淋巴瘤,预后极差,临床应提高对该病认识并与其他T细胞淋巴瘤进行鉴别。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤同时累及胃和降结肠1例报道并文献复习

0引言单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤(mono-morphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma,MEITL)是一种罕见的原发于肠道的外周T细胞淋巴瘤,主要发生在亚洲地区[1]。本文报道1例发生于65岁老年男性的MEITL,肿瘤同时累及胃和降结肠。因发生于胃的MEITL极其罕见且恶性程度极高,需要加强对该肿瘤的认识并形成规范化的治疗方案。

14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤4例及文献复习

目的:结合既往病例报道和复习文献探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma,MEITL)的临床病理特点、临床诊疗特点及预后。方法:回顾分析4例MEITL的临床诊疗过程、组织形态学特征、免疫组化表型、分子病理结果、治疗过程及其预后,并结合既往病例报道和复习文献进行总结和分析。结果:本文报道的4例均为中老年患者,3例为男性,1例为女性,4例患者肿瘤均在小肠,病例3同时伴有乙状结肠肿瘤,临床表现主要为腹痛、肠梗阻、肠穿孔及盆腹腔积液;组织形态学特征为中等-大的异型淋巴细胞弥漫浸润肠壁全层组织,可见明显的肠隐窝及表面上皮内肿瘤亲上皮性生长。免疫组化检测METIL瘤细胞均表达CD3、CD43、TIA1、粒酶B、Bcl-2,原位杂交EBER均阴性。4例T淋巴细胞基因重排均阳性。结论:MEITL的发病率低,常发生在中老年男性的小肠,无特异性临床症状,需结合临床表现、组织学形态学特征、免疫组化表型及分子病理结果才能做出最终诊断,MEITL的预后极差且进展快,尚无有效的治疗方案,需提高对该疾病的认识和诊断水平。

单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤3例临床病理观察

目的探讨单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(MEITL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断,以提高对单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤的认识。方法收集本院诊断的3例MEITL的临床资料,进行组织学及免疫组化观察,并复习相关文献,归纳该肿瘤的诊断和鉴别诊断要点。结果镜下见淋巴细胞弥漫浸润肠壁全层,肠黏膜糜烂伴溃疡形成,可见淋巴上皮病变,肿瘤细胞大小较为一致,细胞中等大小,核仁可见,细胞膜不规则,胞质淡染,可见核分裂象及核碎裂。免疫组化:3例均表达CD3、CD2、CD7、CD8、CD56、TIA-1,均不表达CD20、PAX-5、CD30、EBER、H3k36me,Ki-67增殖指数约70%,p53散在弱阳。结论MEITL较为罕见,临床症状不特异,早期易漏诊,晚期易与其他恶性肿瘤混淆,大多为术后病理诊断明确。

原发性肠道T细胞淋巴瘤临床特点探讨

目的分析原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点.方法选2012年4月至2016年4月我院收治的原发性肠道T细胞淋巴瘤患者10例,对10例原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床症状、肿瘤病变部位、病理类型、内镜表现、影像学特点、诊断及治疗情况.结果在所研究的原发性肠道T细胞淋巴瘤患者中,病变的部位主要是空肠及回肠部位,并且能够通过结肠累及.原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床表现症状为腹痛、腹泻、发热等症状,部分原发性肠道T细胞淋巴瘤会并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血.通过肠内镜观察发现,有2例患者出现了溃疡病灶.结论原发性肠道T细胞淋巴瘤不伴有乳糜泻特点,而其病症主要是以非特异性的表现症为主,常常会被误诊成肠炎等病症,采用内镜进行检查能够明确肿瘤类型及症状.

肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征分析

研究肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征以及预后结果的相关影响因素。方法 选择我院在2021年1月至2023年1月期间收治的70例肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,通过分析其一般资料,讨论临床病理特征以及预后影响结果。结果 单因素结果:不同性别、年龄、B症状、BGOG评分、血清蛋白水平患者的5年生存率比较(P>0.05),不同LDH水平、CA125水平、治疗方式、骨髓侵犯、结外器官受累及的数量、合并症数量患者的5年生存率比较(P<0.05)。多因素结果:LDH水平升高、CA125水平升高、手术结合化疗、有骨髓侵犯、结外器官受累数量≥2处、合并症数量≥2种属于影响其预后效果的主要因素。结论 通过分析肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床病理特征,确认影响患者预后因素的危险因素,实施针对性干预,可提升患者生存率,值得推广。

肠道脂肪瘤的诊断和治疗

背景:肠道脂肪瘤是一种较为少见的肠道良性肿瘤,其临床表现缺乏特异性,难以在术前明确诊断。目的:分析肠道脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法,以提高其诊断和治疗的准确性。方法:回顾分析我院1993年1月～2003年1月收治的7例肠道脂肪瘤患者的临床表现及其诊断和治疗经过。结果:除1例患者无症状外,其余6例肠道脂肪瘤患者均以腹痛和(或)便血为主要临床表现。6例行结肠镜等辅助检查者中,仅1例明确诊断。6例患者行外科手术治疗,术后均痊愈,术后病理检查显示4例为黏膜下脂肪瘤,2例为肌壁间脂肪瘤。1例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。结论:影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断,可根据肿瘤大小、有蒂或无蒂选择行经内镜电切术或局部肠段切除术。

肠道淋巴瘤临床病理、免疫表型及与EB病毒相关性的研究

目的 研究肠道非霍奇金淋巴瘤的临床病理、免疫表型及与EBV感染的相关性。方法 应用多种抗体标记B淋巴细胞 (CD2 0 ,CD79a ,CD4 5RA ,κ ,λ ,CD5 ,CD10 ,bcl 2 ,cyclinD1)和T淋巴细胞 (CD3ε,CD8,CD4 5RO ,CD5 6 ,GramB ,TIA) ,同时进行细胞增殖活性的检测 (Ki 6 7)、免疫组织化学染色 (SABC法 )、EBV寡核苷酸探针 (EBER)原位杂交。结果 6 0例中 ,免疫组化证实B细胞性淋巴瘤 4 8例 (80 % ) ,T细胞性淋巴瘤 12例 (2 0 % )。EBV EBER原位杂交 4 0例中 6例阳性表达 ,均为T细胞性淋巴瘤 ,阳性细胞占肿瘤细胞的 30 %～ 80 % ,34例B细胞性淋巴瘤EB病毒检测阴性。结论 肠道淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多发 ,并以惰性的黏膜相关性边缘区B细胞性淋巴瘤多发 ,与EBV无相关性。肠道T细胞性淋巴瘤侵袭性较强 ,且与EBV相关性较高。

肠道T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨肠道非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)免疫表型T细胞的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法常规HE切片和免疫组化Envision方法观察并分析13例肠道T细胞NHL的临床病理特点。结果13例T细胞NHL发生于小肠8例,结肠5例。其中8例为溃疡型,3例为隆起型,2例为局部肠壁增厚。肿瘤细胞为中至大细胞,核多形性,多伴有炎症样背景。肿瘤细胞表达T细胞相关抗原,13例(100%)白细胞共同抗原(LCA)均呈阳性表达;10例(76.9%)表达CD3;9例(69.2%)表达CD45RO;5例(38.5%)EB病毒(EBV)阳性表达;3例(23.1%)表达CD56;2例(15.4%)波形蛋白(VIM)呈阳性;所有病例均不表达CD20、CD79a、CK、CDX2、NSE、CgA、CD117。结论肠道T细胞淋巴瘤是一种罕见的消化道肿瘤,高度恶性,须与其他肠道恶性肿瘤相鉴别。

肠道淋巴瘤与EB病毒相关性研究

目的 :探讨EB病毒 (Epstein Barrvirus,EBV)感染在肠道淋巴瘤发病中的意义。 方法 :采用EBV的DNA原位杂交及S P法免疫组化技术 (第一抗体为EBV、CD3、CD2 0、CD43、CD45、CD45RO、CD74等 ) ,观察 2 4例肠道淋巴瘤患者 (8例肠病相关T细胞淋巴瘤、1 6例黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤 )EBV感染情况。以 2 0例慢性结肠炎作为对照。结果 :患者年龄 2 1～ 92岁 (平均 52 8岁 ) ,男女之比 3 8∶1。临床上均以腹痛、腹胀或便血就诊。组织病理学 :T细胞淋巴瘤细胞多形性 ,核大 ,不规则 ,嗜血管性及大片坏死 ;B细胞淋巴瘤细胞中等大小 ,多呈圆形、椭圆形 ,胞质较少淡染 ,核稍大 ,核分裂象多见 ,可见“淋巴上皮病变”。 2 4例淋巴瘤中检出 (原位杂交及免疫组化 )EBV DNA 1 4例 (检出率为 58.3 % ) ,其中T细胞淋巴瘤EBV的检出率为 75 % ,B细胞淋巴瘤EBV的检出率为 50 % (P <0 0 1 )。结论

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤85例分析

目的了解不同细胞来源的肠道原发性非霍奇金淋巴瘤（PINHL）在临床特征、内镜表现、诊断及治疗、预后方面的差异。方法回顾性分析我院2003年1月~2010年12月间明确诊断的PINHL病例,分别统计B细胞来源与T细胞来源的PINHL在临床表现、内镜表现、诊断治疗,并随访预后。结果共纳入PINHL 85例,中位年龄52岁,男女比例为3.05∶1,B细胞来源58例（68.2%）,T细胞来源27例（31.8%）。T细胞淋巴瘤较B细胞淋巴瘤具有发病年龄小（32岁vs 56岁,P〈0.01）;发热、便血、腹泻、盗汗多（P〈0.05）;病变以多部位弥漫性分布和肠镜下以溃疡及溃疡浸润性表现为主;确诊时间长（4月vs 2月,P〈0.01）;误诊率高（16/27 vs 12/58,P〈0.01）;预后差等特点;且T细胞淋巴瘤以结外NK/T淋巴瘤为主。结论我院PINHL中,T细胞来源淋巴瘤比例高,发病年龄更早,诊断困难,容易误诊,总体预后差,病理分型以结外NK/T淋巴瘤为主。

EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤临床病理研究

目的 :探讨EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫分型和肿瘤细胞属性。方法 :运用E BER1/ 2原位杂交检测EB病毒感染 ,采用免疫组化检测 32例肠道原发T细胞淋巴瘤的免疫表型以及LMP 1、TIA 1、bcl 2和CD2 1的表达。结果 :(1) 2 7例 (84 4% )为EB病毒相关淋巴瘤 ,其中 11例 (4 0 7% )表达LMP 1。 (2 ) 32例瘤细胞均表达CD45RO ,CD8+。 4例 (12 5 % ) ,CD4+ 8例 (2 5 0 % ) ,CD5 6 + 9例 (2 8 1% )。 17例 (5 3 7% )为CD4-、CD8-、CD5 6 -。TIA 1+ 31例 (96 9% )。无 1例表达bcl 2、CD2 1。形态上 2 8例为多形性中～大细胞性 ,单形性中等大细胞性和多形性小细胞性各 2例。临床上多见于青壮年男性 ,以腹痛、便血、发热、体重下降为主要症状 ,预后较差 (中位生存期 1 7月 )。 (3)EB病毒相关者与不相关者在出现便血和发热以及CD3、CD8、CD5 6的表达方面差异有显著性。结论 :在我国 ,绝大多数肠道T细胞淋巴瘤为EB病毒相关 ,具有特殊临床病理表现和免疫表型。其肿瘤细胞源自不同T细胞亚群 (包括细胞毒性T细胞 )

原发性肠道淋巴瘤的临床特点分析

目的分析原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)的临床特点。方法回顾性分析39例确诊的PIL住院患者的临床表现、病变部位、病理类型、内镜表现、影像学特点、诊断和治疗情况等。结果 39例PIL患者中,B细胞性淋巴瘤33例(84.6%)、T细胞性淋巴瘤6例(15.4%);小肠病灶24例(61.5%)、结肠病灶11例(28.2%)、其他4例(10.3%),均为非霍奇金淋巴瘤(NHL);主要临床表现为腹痛27例(69.2%)、贫血21例(53.8%)、排便异常18例(46.2%)等。18例接受肠镜检查:9例(50.0%)大肠或回肠末端肠腔肿物、7例(38.9%)单发溃疡、4例(22.2%)息肉样增生、3例(16.7%)多发溃疡;23例接受CT或MRI检查:15例(65.2%)局限性肠壁增厚(中位厚度2.74 cm)、13例(56.5%)腹腔软组织块影、11例(47.8%)局限性管腔狭窄、9例(39.1%)肠系膜淋巴结肿大。36例接受手术治疗并获得病理学诊断。结论 PIL多见于中老年男性,常见症状是腹痛,其次为排便异常、贫血等,肠镜、CT或MRI检查有助于PIL的诊断,手术是PIL诊断和治疗的重要手段。

原发肠道恶性淋巴瘤误诊原因的分析

目的：分析肠道恶性淋巴瘤误诊原因。方法：对我院１９７９～１９９７年手术切除２０例肠道恶性淋巴瘤的临床病理资料进行分析。结果：２０例肠道恶性淋巴瘤术前误诊率为７０％（１４／２０）。结论：提高对肠恶性淋巴瘤认识，动态观察相关病变，联合应用纤维结肠镜及Ｘ线双重对比造影有助于降低其误诊率。

肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨罕见的肠道复合性淋巴瘤的临床病理特征。方法采用形态学、免疫组化及分子遗传学方法对1例肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤进行临床病理分析并复习文献。结果本例肠道复合性B与T细胞淋巴瘤在形态上有弥漫性大B细胞淋巴瘤和非特殊性周围T细胞淋巴瘤的两种区域,免疫组化CD20和CD3(+),分子遗传学上同时有IgH和TCR基因重排。结论肠道复合性淋巴瘤罕见,诊断需结合形态、免疫表型和分子遗传学特征。

原发性肠道淋巴瘤41例诊断情况分析

目的原发性肠道淋巴瘤术前诊断困难,误诊、漏诊率较高。本研究拟以手术病理为金标准,探讨其术前误诊、漏诊原因,总结经验教训,以提高临床诊疗水平。方法收集近10年来接受手术治疗的41例原发性肠道淋巴瘤患者的病历资料,分析其诊断情况、临床表现、内镜及影像学检查资料。结果原发性肠道淋巴瘤患者的临床表现以腹痛(33/41,80.5%)、腹部包块(19/41,46.3%)常见,并发症中以消化道出血多见(7/20,35.0%)。术前拟诊为原发性肠道淋巴瘤者6例(14.6%),未定性诊断的25例(63.4%)患者主要系内镜病理未证实或影像学检查征象无特异性,误诊/漏诊的9例(22.0%)患者术前分别被诊断为单纯性肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、结肠癌、阑尾病变、炎症性肠病、肠结核。结论加强对原发性肠道淋巴瘤的认识,细致的病史采集和体格检查,选择合适的辅助检查,加强与内镜、影像、病理科医师的交流协作,将有助于降低误诊、漏诊率,提高临床诊断水平。

43例肠道淋巴瘤临床病理及TIA-1的表达

目的 探讨肠道淋巴瘤临床病理及TIA -1的表达。方法 观察24例肠道T细胞淋巴瘤 (ITCL)及19例肠道B细胞淋巴瘤(IBCL)的临床病理改变 ,免疫组织化学染色 ,选用抗体有UCHL-1、L26、CD3、KP-1、TIA -1等。结果 ITCL男女之比为3.8:1,发病中位年龄为28.5岁 ;IBCL分别为2.2:1及50岁。ITCL病人发生便血及明显发热 (65.2 % ,47.8% ) ,明显高于IBCL(22.2%,0% )。均未见确切乳糜泻病史。内镜、手术及大体观察 ,肠道多部位受累者ITCL明显多于IBCL(45.8%及15.8% )。ITCL82.6%为大小、深浅不一、多少不等、形状不规则的溃疡 ,34.8 %出现腹膜炎/肠穿孔 ;IBCL100 %表现为肠壁肿块或增厚。除1例小细胞型外ITCL均表达TIA -1,IBCL不表达TIA -1。结论 ITCL与IBCL不同的临床病理表现与瘤细胞是否表达TIA -1,可能与ITCL属细胞毒性T细胞或NK细胞淋巴瘤有关。