胃肠道穿孔腹部平片和多层螺旋CT诊断比较研究

目的:分析并研究胃肠道穿孔腹平片和多层螺旋CT诊断的比较。方法:选择我院在2013年3月到2016年3月收治的124例确诊为胃肠道穿孔的患者作为本研究的研究对象,采用随机方法将所有患者划分为观察多个对照组,每组患者62例。对照组患者采用腹部平片X线对患者进行扫描诊断,观察组患者采用多层螺旋CT技术对患者进行术前诊断,比较两组患者的诊断结果和术后证实的符合率。结果:观察组患者的胃肠道穿孔术前采CT诊断结果和术后证实结果的符合率高于对照组,两组比较,P<0.05,差异明显;胃肠道穿孔术前的诊断的误诊率和漏诊率比较,观察组低于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论:临床上对胃肠道穿孔患者,在术前诊断的时候采用多层螺旋CT诊断效果更好,能够提高临床诊断的价值,值得推广使用。

误吞牙签致急性肠道穿孔2例

异物摄入在临床实践中不是一个罕见的问题。虽然大多数摄入的异物通过胃肠道顺利通过,但牙签等尖锐的异物会导致肠穿孔,临床时有报道。临床上,误吞异物时有发生,其中误吞牙签偶有报道[1,2]。部分患者误吞异物后,未给予足够重视。当出现消化道梗阻或穿孔时,才选择就医,使诊治难度加大,且易造成漏诊或误诊。最近笔者收治2例误吞牙签致急性消化道穿孔病例,报道如下。

枣核异物所致老年人肠道穿孔的MSCT诊断价值分析

目的探讨多排螺旋CT对枣核异物所致老年人肠道穿孔的诊断价值。方法回顾性分析于2014年1月至2018年6月在郑州大学附属郑州中心医院放射科行MSCT平扫检查,确诊枣核异物所致肠道穿孔老年患者的临床和影像资料12例,枣核异物的嵌顿部位、性质以及并发症均得到内镜及手术证实。结果 (1)异物嵌顿部位:小肠10例,结肠1例,直肠1例;(2)轴位图像异物的形态:梭形10枚,圆形1枚,椭圆形2枚;(3)异物内部结构:中空7枚,密实6枚;(4)并发症:肠梗阻3例。结论 MSCT对肠道枣核异物所致肠穿孔的诊断敏感且准确,为临床制定治疗方案有很大帮助。

贝伐珠单抗致恶性卵巢癌患者肠道穿孔1例并文献复习

1例36岁恶性卵巢癌患者2021年7月3日于某院行紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗新辅助化疗,化疗3疗程后考虑效果欠佳改为多柔比星+卡铂+贝伐珠单抗化疗3次,合计6次。2021年12月3日患者出现腹腔引流液浑浊呈粪渣样,伴恶臭。腹部CT显示大量气腹,弥漫性腹膜炎改变,考虑肠道穿孔,急诊行剖腹探查术,术中见左侧横结肠近脾曲约20 cm处可见一个沿肠管长轴平行的全层破口,关闭结肠破口,行结肠造口+腹腔粘连松解+腹腔置管引流术。术后抗感染对症治疗44 d后,病情稳定顺利出院。肠穿孔为贝伐珠单抗严重不良反应,该患者肠穿孔的出现与贝伐珠单抗的使用存在时间相关性,肠道穿孔很可能为贝伐珠单抗不良反应。

1例肠道穿孔患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌治疗的药学监护

目的探讨临床药师在肠道穿孔继发耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致血流感染抗感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致血流感染患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案。根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议停用比阿培南,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g q6h 静脉注射(intravenous injection,ivgtt)联合替加环素100.0 mg q12h ivgtt,后期加用多黏菌素B 50.0 mg q12h ivgtt抗感染治疗。结果医师采纳临床药师建议,经过24 d抗感染治疗及拔除腹腔引流管等侵袭性导管后,患者症状好转,血培养连续阴性,转入普通病房继续治疗。结论对于复杂重症感染,临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。

新生儿肠穿孔20例诊治体会

目的探讨分析新生儿肠穿孔的诊治及预后,以提高对新生儿肠穿孔的诊断和救治水平。方法对20例经手术证实肠穿孔新生儿的临床资料(诊断、治疗及预后)进行分析。结果 17例治愈出院,患儿家属放弃治疗2例,死亡1例。结论新生儿肠穿孔以坏死性小肠结肠炎为主,临床上应早期诊断、及时手术,术后有效的抗感染及营养支持治疗可提高患儿存活率。

阑尾穿孔与异位妊娠内出血的急诊观察护理

我院2009-2011年救治急腹症住院患者120例,其中阑尾穿孔88例,异位妊娠内出血32例,笔者分析并总结了急诊护士对急腹症初诊时的观察和护理体会,现报道如下。

结肠癌合并肠梗阻98例外科治疗体会

结肠癌是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势。肠梗阻是进展期结肠癌患者最常见的并发症,发病率占肿瘤患者急腹症的40%。原发性结肠癌是大肠梗阻最常见的原因,发病率占78%。肿瘤直接浸润肠壁,堵塞肠腔,腔外压迫或诱发肠套叠均可引起肠梗阻。也有约25%的结肠癌患者肠梗阻为腹腔内粘连等与肿瘤无关因素导致。一旦结肠癌患者并发肠梗阻,若不能及时进行治疗,则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。

英国提示尼可地尔的溃疡并发症风险

本刊讯英国药品和健康产品管理局（MHRA）近日更新了关于使用尼可地尔作为稳定型心绞痛二线治疗的建议,认为除非停药,否则部分溃疡可进展为并发症。尼可地尔诱导的溃疡最常见于胃肠道（罕见）;其次为皮肤和黏膜,包括眼部（十分罕见）。相关的风险因素包括憩室病患者可能存在瘘形成或者肠道穿孔的风险。与阿司匹林、非甾体抗炎药或糖皮质激素联用也可增加胃肠道溃疡、穿孔或者出血的风险。溃疡可同时或者陆续发生于同一患者的不同部位。

美国FDA批准Xermelo(telotristat ethyl)治疗类癌综合征腹泻

美国FDA于2017年2月28日批准Xermelo（telotristat ethyl）与生长抑素类似物制剂联用治疗成人类癌综合征（carcinoid syndrome）引起的腹泻,适用于单独使用生长抑素类似物制剂无法充分控制病情的患者。类癌综合征是类癌患者出现的一系列症状的统称。

7种不可忽视之痛

长时间坐在电脑前伏案工作,你的身体逐渐以细微的疼痛来向你表示抗议。需要注意的是,这也是你的身体在向你传达某种信息:身体的某个零件出了问题。有时候。

几种腹痛原因的自我查找

1.阵发性绞痛推测病因：肠梗阻肠梗阻引起的腹痛主要表现为阵发性的绞痛,或伴有胀痛,有的患者还会呕吐。如果变成持续性的绞痛,可能已转为更严重的绞窄性肠梗阻。引起肠梗阻的常见病因有便秘、炎症、机械性梗阻（肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻）,及肠道肿瘤等。如不及时治疗,会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克,甚至死亡。