经典型先天性巨结肠手术时机与术前肠道管理的研究进展

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)是小儿常见的排便障碍性疾病之一,以消化道远端肠管缺乏神经节细胞为病理特点,主要治疗方式为手术切除病变肠管。近年来,随着医疗技术和诊疗理念的进步,80%~90%的患儿新生儿期即可明确诊断。但诊断后何时进行根治手术尚存在争议,目前临床上大多采用新生儿期后的延迟手术方案。明确诊断至接受根治手术期间,需要正确、规范的肠道管理,以缓解远端肠道梗阻,维持患儿排便,预防先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung disease-associated enterocolitis,HAEC),同时确保患儿正常营养需求,维持正常生长发育。本文就HSCR根治手术时机以及术前肠道管理的必要性、肠道管理方式及效果的研究进展进行综述。

神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果

目的观察神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果。方法2022年3月至2023年3月,选取神经外科收治的92例经鼻蝶垂体瘤手术患者,按照不同楼层病房分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规护理加肠道管理,观察组在对照组基础上采用临方炮制的脐疗通便膏贴敷神阙穴。比较两组患者术后1周内便秘症状积分、便秘发生率、灌肠发生率、焦虑状况评分及术后3 d内无排便发生率。结果共84例完成研究,观察组中止1例、脱落4例,对照组中止1例、脱落2例。术后1周,观察组患者便秘症状积分、焦虑状况评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1周内便秘发生率、灌肠发生率及术后3 d内无排便发生率均低于对照组(P<0.05)。结论神阙穴贴敷联合肠道管理能有效降低经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘发生率,减轻术后便秘症状,提高患者生活质量。

心脏重症监护病房患者肠道管理的问题及标准化护理流程制定效果

目的:探讨心脏重症监护病房患者肠道管理的问题及标准化护理流程制定效果。方法:选取2021年1—12月我院的40例心脏重症监护病房患者设为对照组,统计患者护理期间发生的肠道并发症,总结肠道问题,另选同期40例心脏重症监护病房患者设为观察组,结合肠道管理中的问题实施标准化护理流程干预。比较两组患者的肠道不良反应发生情况、首次排气时间、首次排便时间以及患者满意度。结果:观察组不良反应总发生率显著低于对照组,总满意率显著高于对照组,首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:心脏重症监护病房患者容易出现便秘、腹胀和胃胀气、胃肠道出血、肠道感染等肠道问题,通过对患者实施标准化护理流程能够显著减少肠道管理问题的发生,促进患者恢复,提高患者满意度。

颅脑肿瘤患者术后肠道管理体验及需求的质性研究

目的深入了解颅脑肿瘤患者术后肠道管理的体验,了解其内心需求,明确颅脑肿瘤术后患者的肠道管理体验以及肠道管理相关需求,为制订颅脑肿瘤患者肠道管理方案,改善患者生活质量提供参考依据。方法选择2023年12月—2024年1月武汉大学中南医院收治的12例颅脑肿瘤术后患者作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对患者进行半结构式访谈,主要访谈的主题是患者的术后肠道管理需求以及肠道管理的体验,搜集资料后使用Colaizzi 7步分析法进行深入分析,再对主题词进行凝练。结果颅脑肿瘤术后患者肠道管理依从性不佳,对肠道管理的重视度不够,且缺少相应的支持。主要凝练出三大主题,肠道管理重视度不足,肠道管理的需求,肠道管理的个体差异。以及八个亚主题:多种生理症状共存,关注主要症状;相关专业知识缺乏;认为肠道症状是饮食原因导致,从而无需处理;疾病相关信息需求;肠道管理相关饮食及生活方式的需求;心理疏导的需求;积极应对和消极应对。结论对颅脑肿瘤术后患者进行肠道管理,需要开展多途径的管理,包括患者的健康宣教与心理疏导,重视肠道管理对颅脑肿瘤患者的意义,从而减少患者术后并发症的出现,提高患者的生活质量。

肠道管理在脑瘫儿童功能性便秘中的应用研究

探讨肠道管理在脑瘫儿童功能性便秘中的应用效果。方法 选取2021年6月至12月在我科就诊的脑瘫功能性便秘患儿60例,将2021年6月至8月就诊的26名患儿设为对照组,2021年9月至12月就诊的34名患儿设为干预组,两组患儿均实施常规护理,干预组在实施常规护理的基础上加以实施肠道管理,包括腹部按摩、肛门牵张、腹肌训练、排便训练。经过3个月干预后,比较两组患儿大便性状、便秘症状改善的情况。结果 干预组干预3个月后,大便性状、便秘症状改善效果优于对照组(P<0.05)。结论 将肠道管理应用于脑瘫儿童功能性便秘的干预中,可改善脑瘫患儿大便性状、便秘症状,促进脑瘫儿童肠道功能恢复、重建排便反射、恢复规律排便,对改善脑瘫患儿便秘症状有一定意义。

脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理最佳证据总结

目的总结脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者肠道管理的最佳证据,为改善患者肠道功能提供依据。方法检索国内外相关循证资源网站及数据库中关于脊髓损伤肠道功能障碍患者肠道管理证据。对纳入文献进行方法学质量评价和证据提取。结果共纳入17篇文献,其中指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇。总结了关于肠道功能评估方法、评估量表、健康教育、饮食干预、药物干预、行为干预及手术干预7个方面的26条证据。结论脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者最佳证据可为临床医护人员评估患者肠道功能及采取干预措施提供依据,实际应用中应结合临床实际情况和患者需求选择证据。

健康教育联合肠道管理优化方案在预防肿瘤化疗患者便秘中的应用

目的:探讨健康教育联合肠道管理优化方案在预防肿瘤化疗患者便秘中的应用效果。方法:将122例经化疗治疗的肿瘤患者依据建档时间分为对照组和研究组各61例,对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上给予健康教育联合肠道管理优化方案干预;比较两组并发症发生情况、便秘相关指标、认知情况、干预前后生活质量[采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS)]及自我效能感[采用自我效能感量表(GSES)]。结果:研究组便秘、食欲缺乏、排便困难、腹痛腹胀发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组便秘相关指标、认知优良率均优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,研究组KPS评分、GSES评分均高于对照组(P<0.01)。结论:将健康教育联合肠道管理优化方案用于肿瘤患者化疗后,可降低并发症发生率,减少便秘发生,改善便秘状况,增强认知度,提高生活质量及自我效能感。

假性大便失禁患儿的个体化肠道管理

目的探讨个体化肠道管理对假性大便失禁患儿的干预效果。方法将门诊就诊的40例假性大便失禁患儿采用个体化肠道管理干预法,于患儿干预后1个月、2个月和3个月分别进行生活质量评分,并于干预后3个月采用自设问卷调查患儿排便情况。结果随着干预时间的延长,患儿的生活质量显著提高(P<0.01),干预3个月时患儿平均每周排便3.8次,无大便失禁现象发生。患儿家长对肠道管理认知准确。结论个体化肠道管理提高了该类患儿的生活质量,及时采取合理的管理方案,假性大便失禁患儿短期内可达到较佳治疗效果。

快速康复肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用

目的:探讨快速康复(FTS)肠道管理措施在肝叶切除术患者中的应用方法及效果。方法:将64例肝癌行肝叶切除术患者随机分为对照组30例和FTS组34例,对照组采用常规围术期护理方法,FTS组采用快速康复肠道管理措施,比较两组术后肠道康复情况。结果:FTS组术后下床活动时间、首次进食时间、首次排气时间、住院天数均短于对照组(P<0.05)。结论:应用FTS肠道管理措施于肝叶切除术患者中,安全有效,可加快患者术后肠道康复。

小儿大便失禁的肠道管理研究进展

大便失禁（fecalincontinence，FI）是一种严重威胁小儿身心健康的排便功能障碍，其诱因多样，较成人复杂，易被家长忽略而错过最佳治疗时机，给后续医疗护理工作带来困难。大便失禁问题影响到小儿正常的学习、社会生活和心理发育，也给其家庭带来较大的经济负担和精神压力。近年来，国内外学者对其病因及发病机制有了进一步研究，肠道管理工作也有了新的进展，现综述如下。

脊髓损伤病人肠道管理

肠道功能障碍已经逐渐被认为是脊髓损伤病人治疗过程中遇到的最主要问题之一。脊髓损伤后的肠道管理是指通过最小程度的物理手段和药物干预,使脊髓损伤病人获得定期和规律的肠道排空,减少相关症状的发生。一个有效的肠道管理能够降低各种肠道并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就脊髓损伤病人的肠道管理研究进展进行综述。

个体化肠道管理对假性大便失禁患儿肛门功能改善的影响

假性大便失禁指4岁以上小儿肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力至少1个月，但并不伴随明显的神经或解剖结构异常，小儿多在厕所以外的非适宜场所排便，主要包括粪便潴留型失禁和情绪性失禁两种，粪便潴留型失禁通常伴随便秘的发生，而情绪性便失禁可不伴随便秘。假性大便失禁对小儿的影响是多方面的，包括日常生活、家庭、社会和心理等，

基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年11月30日收治的84例脑卒中康复期患者为研究对象,采取电脑随机数字表法分为研究组50例和对照组34例。对照组采用常规护理进行肠道管理,研究组在此基础上采用结构-过程-结果三维质量评价模式的肠道管理。比较两组肠道功能障碍的恢复效果,干预后15、30 d评估两组日常生活活动能力(ADL)、不良情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:研究组肠道功能障碍恢复总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组ADL评分、HAMA评分优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SF-36评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将基于结构-过程-结果三维质量评价模式用于脑卒中康复患者肠道管理中,可提高肠道功能恢复效果、生活质量,改善ADL及焦虑状态。

肠内营养在妇科围手术期肠道管理中的应用

随着妇科微创技术的发展,腔镜手术在妇科手术中占95%,腔镜手术肠道要求严格,尽管在肠道管理中做过各项尝试,但手术中仍有个别患者肠道准备未完全达到理想效果,手术后出现腹泻、腹胀等肠道功能恢复延迟现象。肠内营养不仅具有营养支持的作用,还能促进肠蠕动功能的恢复。

小儿假性大便失禁肠道管理研究进展

从小儿假性大便失禁的定义、病因、分类和流行病学、对小儿的影响及肠道管理方法进行综述,以期为我国护理人员开展相关研究提供参考。

早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门及排便功能、遵医行为的影响

目的:探讨早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门及排便功能、遵医行为的影响。方法:选取2018年1月—2018年12月收治的176例先天性肛门直肠畸形术后患儿为研究对象,采用住院编号奇偶数列排列法将其分为观察组和对照组各88例。对照组患儿给予常规术后护理干预。观察组患儿在常规术后护理干预基础上给予早期系统化肠道管理护理干预,观察并比较两组患儿的肛门功能、排便功能以及遵医行为。结果:观察组患儿护理干预后肛门功能、排便功能优良率均高于对照组(P<0.05),遵医行为优于对照组(P<0.05)。结论:早期系统化肠道管理护理干预可提升先天性肛门直肠畸形术后患儿的肛门功能,改善患儿排便功能,提高患儿的遵医行为。

80例脊髓损伤患者肠道管理的临床效果观察

目的研究脊髓损伤后肠道管理的措施和方法。方法对80例脊髓损伤患者在实施肠道管理前后进行有关排便障碍、排便控制状况和生活质量3方面的问卷调查,比较管理前后患者肠道症状、排便控制情况及生活质量水平。结果脊髓损伤患者在实施肠道管理后,排便障碍、排便控制状况和生活质量等方面较肠道管理前有明显改善,差异均具有统计学意义(p<0.01)。结论脊髓损伤后实施及时有效的肠道管理对患者康复有重要意义。

中医调理联合肠道管理对高颈段脊髓损伤慢性期神经源性肠功能障碍患者的治疗效果

胃肠功能障碍作为重症监护病房(ICU)常见病症,主要症状为便秘、腹胀、纳差等,若处理不当易引发感染,严重时甚至导致多器官功能衰竭,威胁患者生命。为此早期采取有效措施恢复ICU患者胃肠功能,对改善患者病情,避免或减少相关并发症具有十分重要的意义。

早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门功能的影响

[目的]研究早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门功能的影响。[方法]选择161例先天性肛门直肠畸形并行手术治疗的患儿,将其分为对照组(95例)与观察组(66例),对照组患儿给予一般护理,观察组患儿给予早期系统化肠道管理,比较两组遵医行为及术后6个月的肛门功能。[结果]观察组患儿遵医行为及肛门功能均优于对照组。[结论]先天性肛门直肠畸形术后患儿实施早期系统化肠道管理可改善肛门功能。