肠道粘膜屏障的损伤与保护

肠道依靠其机械、免疫屏障及正常的微生态环境等 ,能有效阻止肠道细菌移位和内毒素血症。但在创伤、应激等情况下 ,其结构和功能可受到严重损害 ,从而引起一系列病理生理的变化 ,充分认识肠粘膜屏障损伤的危害性 ,探讨其发生的机制及采取积极有效地保护措施 。

细胞凋亡在急性重症胰腺炎肠道粘膜屏障功能障碍中的意义

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的意义。方法 :用胰胆管内注射甘脱氧胆酸 ,结合静脉输注蛙皮素方法复制大鼠 ASP模型。分别对模型大鼠 (ASP)及假手术组大鼠(SO)于术后 6、12、2 4小时取回肠粘膜组织进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法定量肠粘膜上皮细胞的凋亡指数。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4小时光镜下可见肠粘膜上皮脱落及溃疡形成外 ,其它两时相点肠粘膜均保持完整。电镜观察制模 12及 2 4小时肠粘膜均可见典型凋亡细胞。制模 12及 2 4小时 ASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加 ,P均 <0 .0 1,且以 2 4小时凋亡增加最为显著 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :除肠粘膜完整性破坏外 ,肠上皮细胞凋亡增加可能也参与了 ASP时肠道粘膜屏障功能障碍的病理生理过程。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用

目的 探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障的保护作用。方法 SD大鼠48只,随机分成6组(n=8):急性重症胰腺炎全肠外营养1天组(A组),模拟手术全肠外营养l天组(B组),急性重症胰腺炎全肠外营养5天组(C组)和肠内营养5天组(E组),模拟手术全肠外营养5天组(D组)和肠内营养5天组(F组)。采用逆行胰胆管注射3％牛磺胆酸钠溶液制成重症胰腺炎大鼠模型。E组和F组术后先予肠外营养,48h后开始肠内营养。观察大鼠的空肠组织形态学变化及空肠粘膜固有层CD4^+/CD8`+比值。结果 急性重症胰腺炎大鼠均无死亡,E组和F组大鼠对肠内营养耐受良好。C组的CD4^+/CD8^+比值明显低于D组。E组的空肠绒毛高度和CD4`+/CD8`+比值明显高于C组。结论 重症胰腺炎大鼠肠道粘膜屏障功能受损,早期肠内营养可改善重症胰腺炎大鼠的肠道粘膜屏障功能。

谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响.方法将胃癌术后化疗(FH方案)56例患者随机分成对照组和实验组2组,实验组化疗期间予以Als-Gln外周静滴,对照组患者行普通饮食;分别在化疗前、后1日测患者:1.血浆谷氨酰胺Gln水平;2.血浆D-乳酸水平(循环D-乳酸法测定);3.血浆免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);4.动态观察患者呕吐、腹泻及胃纳变化.结果实验组血浆Gln、IgA、CD4明显高于对照组(P＜0.05);D-乳酸水平较对照组显著降低;化疗期间腹泻及发热的发生率,实验组低于对照组.结论胃癌患者术后化疗予以免疫营养支持,可以降低肠道通透性,改善肠粘膜屏障功能和免疫功能,为防治化疗并发症提供新的方法.

奥美拉唑联合生长抑素对老年重症胰腺炎腹内压及肠道粘膜屏障功能的影响

目的:探讨奥美拉唑联合生长抑素对老年重症胰腺炎腹内压及肠道粘膜屏障功能的影响。方法:选择82例我院收治的高龄重症胰腺炎患者,分为研究组48例,对照组34例,其中对照组行基础治疗,研究组在对照组基础上行奥美拉唑联合生长抑素进行治疗。分析并对比两组患者临床疗效、肠道粘膜屏障功能以及症状指标。结果:(1)研究组患者临床疗效总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.005);(2)治疗后,两组患者D-乳糖及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平明显比治疗前低,差异具有统计学意义(均P<0.001);且研究组患者治疗后D-乳糖及DAO水平明显比对照组低,差异具有统计学意义(均P<0.001);(3)治疗后,研究组患者腹痛腹胀缓解时间,肠道恢复时间,住院时间及血淀粉酶指数均显著优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001);(4)两组患者治疗后腹内高压显著低于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.001);且研究组患者治疗后腹内高压明显较对照组低,差异具有统计学意义(均P<0.001)与文献雷同。结论:联合奥美拉唑以及生长抑素对老年重症胰腺炎患者能纠正患者腹内高压并改善患者肠道粘膜屏障功能,值得临床借鉴和推广。

急性胰腺炎患者血清MFG-E8水平与肠粘膜屏障损伤修复的相关性研究

目的:通过动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清MFG-E8水平,分析其与AP患者肠粘膜损伤和修复的相关性,初步探讨MFG-E8在AP患者肠粘膜屏障损伤与修复过程中所发挥的作用。方法:随机选取确诊为AP患者45例,按AP患者病情严重程度分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(25例)和轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(20例)。选择健康志愿者为健康对照组(15例)。采集AP组和对照组入院第1、3天和第7天清晨空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MFG-E8的含量,并对结果进行统计学分析。结果:入院第1天:SAP组和MAP组血清MFG-E8水平明显低于对照组(P<0.05);入院第3天与入院第1天比较SAP组血清MFG-8水平升高,有统计学意义(P<0.05),MAP组MFG-E8水平改变不明显,无统计学意义(P>0.05),两组MFG-E8水平均低于健康对照组(P<0.05)。入院第7天与入院第3天比较,SAP组和MAP组血清MFG-E8浓度仍呈上升趋势,SAP组上升幅度较小,与入院后第3天比较无统计学意义(P>0.05),MAP组与入院后第3天比较有统计学意义(P<0.05),两组相比于入院第1天,MFG-E8浓度均大幅度上升,有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示肠粘膜屏障损伤指标血清D-乳酸含量和MFG-E8含量呈明显负相关,相关系数为-0.687。结论:MFG-E8表达的下降可能是AP患者肠道屏障损伤的重要机制之一,提示增加MFG-E8的表达有望成为治疗AP患者肠粘膜屏障损伤的新手段。

围术期肠道屏障功能的影响因素

围术期肠遵屏障功能的变化对病人的术后转归有明显影响。术前病人状况、麻醉方法、麻醉用药、体外循环、手术种类等均对肠道屏障功能构成影响。硬膜外麻醉，特别是胸段硬膜外麻醉及止痛对肠遒屏障功能有较明显的保护作用。异丙酚对肠道屏障也有一定的保护作用。而应激．休克．体外循环等对肠道有较严重的损害。

急性胰腺炎患者血浆丙二醛、C反应蛋白和内皮素水平与肠粘膜屏障功能的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎患者血浆丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)水平与肠粘膜屏障功能的关系。方法将120例确诊AP患者分为SAP52例,MAP68例,检测入院时、72小时MDA、CRP、ET和尿L/M值,并比较和APACHE-Ⅱ评分的关系。结果两组患者MDA、ET、CRP和L/M均有不同程度增高,MAP组CRP和L/M在72小时高于入院时(P<0.05),SAP组的四个指标72小时明显高于入院时(P<0.05)。结论血浆MDA、ET和CRP与APACHE-Ⅱ评分和肠道粘膜屏障功能有很好的相关性,可作为评估病情的指标。

基于昼夜节律角度探讨肠道稳态对炎症性肠病的影响

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一组病因不明肠道慢性炎性疾病,研究普遍认为其发生、发展涉及到具有潜在遗传易感性个体微生物失调、免疫及环境因素等之间复杂的相互作用。肠道稳态是宿主肠黏膜、肠道菌群、免疫屏障、营养及代谢产物等相互作用所构成的动态平衡状态。肠道稳态的破坏对于炎症性肠病发生、发展具有重要影响。肠道稳态的维持主要取决于3个关键因素,包括肠道菌群、肠道粘膜屏障和肠道免疫系统。这些因素中的任何一个方面失衡,都可能导致炎症性肠病。昼夜节律紊乱是炎症性肠病重要驱动因素,其导致肠道菌群破坏、肠道粘膜屏障受损及免疫异常。本文将就昼夜节律紊乱对于肠道稳态及炎症性肠病的影响展开综述,旨在为IBD的防治提供新的思路。

砂仁复方对5-FU所致大鼠肠道菌群调节作用研究

目的探讨砂仁复方对5-FU所致大鼠肠道菌群失衡的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、阳性组、模型组、砂仁复方高、中、低剂量组;通过对大鼠粪便细菌16S rRNA测序,i-Singer云平台数据分析,对肠道菌群物种多样性、不同分类学水平菌群丰度进行分析。结果砂仁复方可以增加模型组肠道菌群多样性;增加乳杆菌科等的丰度;降低普雷沃氏菌科等的丰度,并以低剂量效果最佳。结论砂仁复方可以通过平衡肠道菌群,增加菌群多样性,并在不同分类水平下调节肠道菌群稳态来发挥肠道保护作用。

重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN+EN)22例,和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较,观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少,营养状况改善明显,住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要,又促进了消化道功能恢复,保护肠道粘膜屏障,缩短住院日,降低 SAP 的并发症及死亡率。

小肠上皮细胞电离辐射损伤修复的分子机制研究进展

小肠属于快速自我更新组织，隐窝细胞对细胞毒性损伤十分敏感，全身放射性损伤（核爆炸、核事故所致）以及腹部肿瘤局部放射治疗等都可引起肠道粘膜屏障受损和吸收功能障碍。另一方面，小肠上皮有独特的组织学结构，隐窝前体细胞区和绒毛分化细胞区有明显界限，细胞增殖、分化移行路线清楚，用射线诱导隐窝细胞凋亡，观察肠上皮细胞的反应和细胞更新是研究小肠干细胞生物学的重要手段。笔者介绍了小肠上皮细胞等级性排列特点，以及对电离辐射的敏感性，