细胞凋亡在急性重症胰腺炎肠道粘膜屏障功能障碍中的意义

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的意义。方法 :用胰胆管内注射甘脱氧胆酸 ,结合静脉输注蛙皮素方法复制大鼠 ASP模型。分别对模型大鼠 (ASP)及假手术组大鼠(SO)于术后 6、12、2 4小时取回肠粘膜组织进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法定量肠粘膜上皮细胞的凋亡指数。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4小时光镜下可见肠粘膜上皮脱落及溃疡形成外 ,其它两时相点肠粘膜均保持完整。电镜观察制模 12及 2 4小时肠粘膜均可见典型凋亡细胞。制模 12及 2 4小时 ASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加 ,P均 <0 .0 1,且以 2 4小时凋亡增加最为显著 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :除肠粘膜完整性破坏外 ,肠上皮细胞凋亡增加可能也参与了 ASP时肠道粘膜屏障功能障碍的病理生理过程。

麻醉药物对缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用研究进展

在临床众多常见疾病当中,肠道缺血-再灌注损伤疾病是最为常见的,其主要是指患者肠道组织在短暂或者是长时间内出现缺血现象后,由血液的再灌注而引起的局部组织收到损伤,而此类疾病的出现,在心肺脑复苏、创伤后进行输血、患者器官移植、各类休克现象以及肠系膜动脉栓塞等较为多见,而肠道缺血-再灌注会对患者体内肠道黏膜屏障的完整性产生较大的破坏,导致患者体循环受到外界有害物质的侵袭,最终患者的身体诱发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等一系列的并发症出现,此疾病的发病率在我国呈逐年上升趋势,发病率较高,且也是易导致患者死亡的一种疾病。而近年来,越来越多的专家对此进行研究,发现麻醉药物的使用对患者在手术期间肠道缺血-再灌注损伤具有较大的保护作用,目前临床常用的麻醉药物中可以对患者体内的肠道黏膜产生一定影响,且影响程度与麻醉药物使用剂量紧密相连,而合理的应用麻醉药物,能够尽可能的减轻患者肠道黏膜的损伤。因此,为了更深入的了解麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致的肠道屏障功能障碍的保护作用的研究进展,本文将把麻醉药物及肠道缺血-再灌注损伤作为核心,着重对其预防重要性、有效的治疗措施及现状进行着重的分析并探讨,随后再根据出现的问题进行针对性且具体的应对措施,为其他对麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用进行探讨的学者提供有效的借鉴意义。

血清炎症因子判断急性胰腺炎患者伴发肠道屏障功能障碍的临床研究

目的研究血清白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)判断急性胰腺炎(AP)患者伴发肠道屏障功能障碍的临床价值。方法收集2022年5月至2023年5月盐城市大丰区第二人民医院收治的62例AP患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否发生肠道屏障功能障碍将患者分为未发生组(44例,无肠屏障功能障碍)和发生组(18例,伴发肠屏障功能障碍)。比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α和尿液乳果糖/甘露醇比值水平,分析AP患者血清炎症因子与尿液乳果糖/甘露醇比值的关系,并分析血清炎症因子水平判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的价值。结果发生组患者血清IL-6、TNF-α和尿液乳果糖/甘露醇比值水平均高于未发生组,血清IL-10水平低于未发生组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AP患者尿液乳果糖/甘露醇比值与血清IL-6和TNF-α水平呈正相关,与血清IL-10水平呈负相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清IL-6、IL-10和TNF-α水平联合检测判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度和特异度分别为0.849和0.653(P<0.05)。结论AP患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平与肠道屏障功能密切相关,联合检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平有助于判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的风险。

慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

目的探讨慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍(IBF)与肠道微生态失衡的关系。方法选取山东省淄博市妇幼保健院收治的80例慢性消化病患者,将其分为肝硬化腹水组、肝癌组、肿瘤组、对照组,各为20例。分析其大便菌群,尿PEG-600测定检测IBF,尿样测定等。结果尿PEG-600测定检测IBF的方法具有稳定性和可靠性。三组慢性消化病患者的尿PEG-600的含量比对照组要高(P<0.05),肠壁通透性增加。三组慢性疾病患者的大便菌群出现不同程度的失调,而对照组无便菌群失调。结论慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍的检测,必须兼顾肠壁通透性和肠道微生态失衡两个方面。这样可以为临床工作提供更好的服务。

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

益气通腑法治疗老年MODS患者肠道屏障功能障碍的临床研究

目的观察益气通腑法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道屏障功能障碍的临床疗效。方法 60例MODS患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均予以西医常规对症支持治疗,治疗组加用益气通腑法(四君子汤合小承气汤)以益气通腑,对照组加用小承气汤单纯通腑,观察2组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平水平。结果治疗后,2组患者APACHEⅡ评分、腹内压、尿乳果糖/甘露醇比值、血浆二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前明显下降,且治疗组比对照组下降水平更为明显。结论与单纯采用通腑法治疗比较,采用益气通腑法治疗老年MODS肠道屏障功能障碍,可以更有效地改善肠道屏障功能障碍,促进肠道屏障功能的恢复,降低肠道通透性,防止细菌及毒素的进一步易位。

失血性休克与肠道屏障功能障碍

失血性休克是临床上常见的危重症之一。在临床救治中，对心、肺、肾等脏器功能进行支持已经深入人心．但对肠屏障功能的维护和支持还未得到应有的重视，甚至以为危重患者只要不发生应激性溃疡或缺血性结肠炎，胃肠道便平安无事。实际上，绝大多数失血性休克可造成患者肠道黏膜屏障功能的损害，导致肠道内的细菌移位和内毒素吸收，

肠道细菌、肠黏膜屏障与肠功能障碍

肠黏膜屏障功能是胃肠道重要功能之一,黏膜屏障受损是肠功能障碍的重要原因,肠道细菌对于维护肠黏膜屏障功能十分重要,对于肠道细菌及肠黏膜屏障的重新认识将有利于临床工作的开展。

急性胰腺炎伴肠道屏障功能障碍的机制及检测方法

急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎，常常合并肠屏障功能的损害，甚至肠衰竭，进而导致细菌及内毒素易位，产生一系列的病理生理变化，最终引起多器官功能障碍综合征（MODS），危及生命。目前，已经证实重症急性胰腺炎（SAP）在早期阶段即可引起肠道屏障功能障碍（intestinal barrier dysfunction，IBD）。胃肠功能损害的程度与SAP的病程发展及预后均有紧密的关系，可以作为判断急性胰腺炎预后的重要指标之一。

细胞凋亡在实验性急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能障碍中的作用

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的作用。方法 :用胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸溶液复制大鼠ASP模型。分别对ASP大鼠假手术 (shumoperation ;SO)组和正常组 (normal;N)大鼠 (SO)于术后 3、6、12、2 4h取末端回肠粘膜进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法研究肠粘膜上皮细胞的凋亡。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4h光镜下可见肠粘膜上皮细胞脱落外 ,其它时相点肠粘膜均保持完整 ,电镜观察制膜各相点均可见典型凋亡细胞 ,TUNEL法显示制膜 3、6、12、2 4hASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加P均 <0 .0 1,且于术后 6h达峰值 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :ASP大鼠早期肠粘膜上皮细胞凋亡明显增加 。

谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征病人营养代谢及肠道屏障的影响

目的:评价谷氨酰胺(Gln)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人营养状态及肠道黏膜通透性的影响。方法:将20例MODS病人随机分为对照组和Gln组,比较两组病人血清清蛋白、转铁蛋白、血糖、氮平衡以及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)的变化,并观察病人肝、肾功能及不良反应。结果:Gln组治疗后清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较治疗前明显升高,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);Gln组负氮平衡于第4天、对照组于第8天转化为正氮平衡,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);Gln组尿L/M降低,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05);病人肝、肾功能和血糖等均无变化。结论:Gln可促进MODS病人蛋白质合成,改善负氮平衡,降低肠黏膜通透性,无不良反应发生。

肝功能衰竭患者胃肠道屏障障碍及其治疗研究进展

肝衰竭是多种因素引起的严重肝损害,最终导致肝脏在合成、解毒、排泄和生物转化等方面的功能严重失常或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床证候群[1]。肝功能衰竭会导致及加重肠道屏障功能障碍,而这种功能失常是推进肝功能衰竭向前进展的重要因素。现将近几年肝功能衰竭患者胃肠道屏障功能障碍的机制及治疗研究进展综述如下。

不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者肠道屏障功能及术后认知功能障碍的影响

目的:探究不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能及术后认知功能有无影响。方法:选取我院2018年3月至2021年3月收治的100例进行根治术的老年结直肠癌患者为研究对象,依照简单随机数字表法分为A组和B组,每组分别50例。B组患者采用全身麻醉,A组患者采用硬膜外复合全麻。观察比较其肠道屏障功能,术后认知功能障碍评分及麻醉效果评分。结果:从肠道屏障功能评分比较,术前两组患者血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者水平均显著下降且A组血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平下降幅度大于B组(P<0.05)。从两组患者的术后认知功能障碍发生率比较,广义估计方程检验结果显示①组间比较结果:wald=8.366,P=0.004<0.05,组间比较具有统计学意义。与B组比较,A组概率为0.004。②重复测量时间比较结果:wald=11.540,P=0.003<0.05,组间比较具有统计学意义。不同麻醉方式患者不同时点认知功能发生情况存在差异。与T4比较,T2、T3分别为0.001、0.077。从两组患者的POCD发生率折线图可以看出,A组患者在T2~T4呈直线下降趋势,显著比B组患者下降快。从两组患者的手术麻醉效果上比较,A组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间均少于B组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能和术后认知功能是有一定影响的,硬膜外复合全身麻醉的安全性更高,POCD的发生率更低,苏醒时间和拔管时间更短,对肠道屏障功能有改善作用。

脑卒中肠道屏障功能障碍的研究进展

肠道屏障功能研究已成为当前医学领域的一个重要课题。脑卒中病人肠道屏障功能存在不同程度障碍,改善病人肠道屏障功能,可促进脑卒中康复。目前关于这方面研究不多,本文总结国内外研究进展,提出中医药治疗设想。

肠道粘膜屏障功能及其临床检测

肠道粘膜屏障主要由肠道粘膜机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障四部分组成 ,这些功能分别有相应的结构基础 ;采用光学显微镜、电子显微镜及免疫组化等方法观察肠道粘膜的显微、超微结构的变化或通过分子探针检测肠道通透性、粪便细菌选择性培养等 ,可从不同方面反映肠道粘膜的屏障功能 ;细菌培养、标记菌示踪、聚合酶链反应等检测肠道细菌移位可间接反映肠粘膜的整体屏障功能。

血清二胺氧化酶在重症肺炎机械通气合并肠道屏障功能障碍患者作用的研究

目的:探讨血清二胺氧化酶(DAO)水平在重症肺炎机械通气患者中的临床意义,及其在病情评估及预后判断中的作用。方法:回顾性分析2016年10月至2017年5月在中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科收治的重症肺炎合并呼吸衰竭机械通气患者共58例;患者在入科24小时内进行APACHEⅡ评分,并采用二胺氧化酶试剂盒(酶法)定量测定人体血清中二胺氧化酶,并分析其在与疾病严重程度及病情转归的关系。结果:重症肺炎机械通气合并肠道屏障功能障碍患者组患者血清DAO水平明显高于重症肺炎机械通气无肠道屏障功能障碍组[(18.3±13.68)U/L vs(3.8±4.10)U/L,P<0.05];重症肺炎机械通气合并肠道屏障功能障碍组患者APACHEII评分显著高于重症肺炎机械通气无肠道屏障功能障碍组[(25.03±4.85)vs(17.97±5.83),P<0.05]。重症肺炎机械通气患者中合并肠道屏障功能障碍共24例,其中死亡13例;重症肺炎机械通气无肠道屏障功能障碍患者共34例,其中死亡4例;重症肺炎机械通气合并肠道屏障功能障碍组患者28天死亡率明显高于重症肺炎机械通气无肠道屏障功能障碍组患者28天死亡率(54.17%vs 11.76%,P<0.05)。结论:血清DAO水平在重症肺炎机械通气合并肠道屏障功能障碍患者中明显升高,且与重症肺炎患者APACHEII评分及死亡率相关,监测血清DAO水平可做为评估重症肺炎机械通气患者肠道屏障功能的重要指标及疾病的严重程度的相关指标之一。

肠道屏障功能障碍与酒精性肝病研究进展

随着研究的深入,众多证据表明肠道屏障功能障碍是引起酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的关键机制.本文就肠道屏障功能障碍的发生因素,由此引起ALD的发病机制作一系统论述,并就肠道功能障碍的治疗提出新的探索.