亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响

目的 研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响。方法 静脉注入内毒素诱导的 7只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%氯化钠复苏后 15分钟内注入亚甲蓝2mg/kg。血流量仪测定基础、休克 1小时后、复苏后和亚甲蓝注入后 30分钟肠系膜上动脉血流量。分析动脉和肠系膜上静脉血气 ,计算肠道氧合。结果 犬感染性休克后 ,肠系膜上动脉 (肠道 )血流减少 6 1 8% (P <0 0 1) ,氧输送 (DO2 )减少 6 2 1% (P <0 0 1) ,氧摄取 (O2 extr)增加 2 3 5 %。复苏至肺动脉嵌压为 (12 1± 1 4 )mmHg后 ,肠道血流增加 5 4 6 % (P <0 0 1) ,DO2 增加 12 8% (P <0 0 1) ,O2 extr增加 2 0 9%。亚甲蓝注入后 ,肠道血流增加 19 4 % (P <0 0 1) ,DO2 则无明显变化 (P >0 0 5 ) ,O2 extr增加 14 8%。结论 感染性休克后肠道血流灌注减少 ,氧耗增加 ;液体复苏仅部分恢复肠道灌注 ;

大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就病志号简单随机分为两组。对照组30例常规肠道复苏,恢复肠道黏膜血流灌注及早期盐溶液口服,及早全力肠内营养。治疗组30例大承气汤(大黄12g,芒硝9g,枳实12g,厚朴15g)水煎300m L,常规肠道复苏前,100m L口服;常规肠道复苏后,200m L,早晚鼻饲,便出即止;常规肠道复苏同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肠功能障碍评分、炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]肠功能障碍评分改善治疗组优于对照组(P<0.05);炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);D-乳酸水平、CRP、TNF-ɑ均显著相关(P<0.01),D-乳酸与APACHE-Ⅱ评分相关系数最大。[结论]大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍及预后疗效显著,值得推广。

感染性休克犬应用亚甲蓝对肠道灌注和氧合的影响

目的 研究鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝对感染性休克犬肠道灌注和氧合的影响。方法 静脉注入内毒素诱导的 7只感染性休克犬模型 ,输注 0 9%氯化钠复苏后 15min内注入亚甲蓝 2mg/kg。血流量仪测定基础、休克 1h后、复苏后和亚甲蓝注入后 3 0min肠系膜上动脉血流量。分析动脉和肠系膜上静脉血气 ,计算肠道氧合。结果 犬感染性上动脉 (肠道 )血流减少 61 8% (P<0 0 1) ,氧输送 (DO2 )减少 62 1% (P <0 0 1) ,氧摄取 (O2 extr)增加 2 3 5 %。复苏至肺动脉嵌压为 ( 12 1± 1 4)mmHg后 ,肠道血流增加 5 4 6% (P <0 0 1) ,DO2 增加 12 8% (P <0 0 1) ,O2 extr增加 2 0 9%。亚甲蓝注入后 ,肠道血流增加 19 4% (P <0 0 1) ,DO2 则无明显变化 ( P >0 0 5 ) ,O2 extr增加 14 8%。结论 感染性休克后肠道血流灌注减少 ,氧耗增加 ;液体复苏仅部分恢复肠道灌注 ;

新版《拯救全身性感染行动指南》解读

拯救全身性感染行动（SSC）已历经十年岁月，期间有关血管活性药物的选择一直在争议中前行。2012年最新颁布的SSC拽南指出：出现威胁生命的低血压时需要升压药维持生命和组织灌注，甚至在低血容量没有被纠正的情况下就要使用。理想的血管活陛药物应能迅速提高血压、改善心畦和脑血流灌注、改善肾脏和肠道血流灌注、纠正组织缺氧、防止多器官功能障碍综合征的发生。目前应用于临床的主要血管活性药为多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素（AVP）等。