肠道微生物菌群紊乱和肠道黏膜屏障功能障碍——肝脏疾病的致命要害?

细菌移位（BT）是指活体微生物及其产物（内毒素如脂多糖、脂磷壁酸、细菌DNA、肽聚糖和一些诸如胞壁酰二肽等碎片）穿越结构完整的肠黏膜屏障，从肠腔内转移到肠系膜淋巴结（MLN）和其他肠外器官和部位。

加味大承气汤灌肠治疗多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍临床研究

目的观察加味大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍的治疗作用。方法将患者40例随机分为A组与B组,均予常规西医治疗,在此基础上A组予以大承气汤液灌肠,B组予安慰剂灌肠。两组治疗7d。比较两组治疗前、治疗第3日及第7日的尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)和循环D-乳酸质量浓度。结果治疗组尿(L/M)和循环D-乳酸的下降大于对照组。结论加味大承气汤灌肠治疗可改善多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能。

颅脑损伤后肠道黏膜屏障功能障碍的研究进展

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是导致青壮年死亡和残疾的主要原因之一,已成为全球性的公共卫生问题[1]。虽然TBI主要是以头部损伤为特征,但是一个同时存在着多种非神经系统损伤的病理生理过程,例如全身性炎症反应和以心血管系统、呼吸系统和胃肠道系统功能障碍为主的多器官损伤[2]。肠道黏膜作为人体内环境和外界环境之间最大的生理性屏障[3]。肠道既起着消化吸收作用。

外周血DAO及HMGB1联合检测对腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍的预测价值

[目的]探讨分析外周血二胺氧化酶(DAO)及高迁移率族蛋白B1(HMGBl)联合检测对腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍的预测价值。[方法]:选取108例腹部手术患者,根据术后24 h是否发生肠道黏膜屏障功能障碍将其分为:肠道黏膜屏障功能障碍组(A组)50例和无肠道黏膜屏障功能障碍组(B组)58例。检测2组患者术后12 h和24 h外周血DAO及HMGBl水平,分析各时间点其指标水平变化与肠道黏膜屏障功能障碍的关系,并评估其对诊断腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍的预测价值。[结果]A组与B组患者术前外周血DAO及HMGB1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,2组患者外周血DAO及HMGB1水平较术前显著升高,且A组患者水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,2组患者外周血DAO及HMGB1水平较术后12 h降低,但依旧高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);外周血DAO及HMGB1联合检测对诊断腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍的敏感度高于单一外周血DAO检测(χ^(2)=4.987,P=0.026)、高于单一HMGB1检测(χ^(2)=12.403,P<0.001);联合检测的特异度高于单一外周血DAO检测(χ^(2)=20.787,P<0.001)、高于单一HMGB1检测(χ^(2)=7.421,P=0.006)、联合检测的准确度高于单一外周血DAO检测(χ^(2)=23.775,P<0.001)、高于单一HMGB1检测(χ^(2)=18.921,P<0.001)。[结论]外周血DAO及HMGB1联合检测对腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍具有较好预测价值,敏感度和特异度高,可为腹部手术后24 h肠道黏膜屏障功能障碍诊断提供指导依据,具有较高的临床应用价值。

微生态制剂联合依达拉奉注射液对急性重症胰腺炎的疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能改变

目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院收治的172例重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将其分为甲、乙、丙与丁4组,各43例。4组均接受常规综合治疗,乙组另接受依达拉奉治疗,丙组另接受复方嗜酸乳杆菌片治疗,丁组另接受复方嗜酸乳杆菌片联合依达拉奉治疗。对比治疗前后肠道菌群和肠黏膜屏障功能相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及住院时间、并发症、病死率。结果4组双歧杆属、乳酸杆菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次升高(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均高于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后高于丙组(P<0.05);4组肠杆菌属、葡萄球菌属、肠球菌属相对丰度在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组、乙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于丙组(P<0.05);4组D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平在治疗前、治疗7 d及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),乙组、丁组治疗7、14 d后均低于丙组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组(P<0.05);丁组住院时间短于甲组、乙组、丙组(P<0.05),丁组并发症发生率、病死率低于甲组(P<0.05);4组APACHEⅡ评分在治疗前、治疗7及14 d后均依次降低(P<0.05),乙组、丙组、丁组治疗7、14 d后均低于甲组(P<0.05),丁组治疗7、14 d后低于乙组、丙组(P<0.05)。结论在常规综合治疗的基础上接受复方嗜酸乳杆菌片能够调节重症急性胰腺炎患者机体肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,给予依达拉奉可改善肠黏膜屏障功能,二者均可减轻病情,且二者联合可增强对肠黏膜屏障功能的改善作用和对病情的控制作用,还可显著缩短住院时间,减少并发症,改善预后。

肠道细菌、肠黏膜屏障与肠功能障碍

肠黏膜屏障功能是胃肠道重要功能之一,黏膜屏障受损是肠功能障碍的重要原因,肠道细菌对于维护肠黏膜屏障功能十分重要,对于肠道细菌及肠黏膜屏障的重新认识将有利于临床工作的开展。

百日咳与类百日咳综合征患儿肠道菌群及肠黏膜屏障功能比较分析

目的探讨百日咳与类百日咳综合征患儿临床特征、肠道菌群及肠道黏膜屏障功能的差异。方法选取2020年1月至2023年12月于河北北方学院附属第一医院就诊的40例百日咳儿童为百日咳组,并同期收集43例类百日咳综合征患儿为类百日咳组。比较两组临床特征、肠道黏膜屏障功能及肠道菌群的差异;分析两组临床特征、肠道菌群与肠黏膜屏障功能的相关性。结果百日咳组百日咳疫苗接种占比低于类百日咳组;青紫占比、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞百分比高于类百日咳组(P<0.05)。百日咳组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于类百日咳组,大肠埃希菌数量高于类百日咳组(P<0.05)。百日咳组D-乳酸(D-LA)和二胺氧化酶(DAO)水平高于类百日咳组(P<0.05)。百日咳组中,青紫、WBC、淋巴细胞百分比和大肠埃希菌数量与D-LA和DAO水平呈正相关(rs/r>0,P<0.05);百日咳疫苗接种史及双歧杆菌、乳酸杆菌数量与D-LA和DAO水平呈负相关(rs/r<0,P<0.05)。类百日咳组中,青紫、WBC、淋巴细胞百分比和大肠埃希菌数量与D-LA和DAO水平呈正相关(rs/r>0,P<0.05);双歧杆菌、乳酸杆菌数量与D-LA和DAO水平呈负相关(rs/r<0,P<0.05)。结论与类百日咳综合征比较,百日咳患儿接种百日咳疫苗的比例较低,WBC和淋巴细胞百分比较高,存在肠道菌群失衡,肠道黏膜屏障受损。

不同益生菌制剂对溃疡性结肠炎患者血清TMAO、凝血功能和肠道黏膜屏障功能的影响比较

目的探讨不同益生菌制剂对溃疡性结肠炎患者血清氧化三甲胺(TMAO)、凝血功能和肠道黏膜屏障功能的影响差异,从而为溃疡性结肠炎治疗中益生菌制剂的应用和选择提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年2月中国人民解放军南部战区总医院收治的120例活动期、轻中度溃疡性结肠炎患者,随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。四组均口服美沙拉嗪肠溶片(1 g/次,3次/d)治疗,此外,A组、B组、C组分别采用培菲康(0.42 g/次,2次/d)、金双歧(2 g/次,2次/d)、美常安(0.5 g/次,3次/d)等不同益生菌制剂治疗,四组均持续治疗观察2个月。治疗后进行四组改良Mayo评分和改良Baron内镜评分评价比较,同时评价比较四组治疗有效率,并统计比较四组不良反应发生率。检测比较四组治疗前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)]、血清TMAO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠道黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素脂多糖(LPS)]水平。结果D组治疗有效率低于其他三组而其治疗后改良Mayo评分和改良Baron内镜评分则高于其他三组(P<0.05);C组治疗有效率低于A组和B组而其治疗后改良Mayo评分和改良Baron内镜评分则高于A组和B组(P<0.05);B组治疗后改良Mayo评分和改良Baron内镜评分高于A组(P<0.05);但A组和B组的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后四组PT和APTT均缩短而其血浆Fib水平及血清TMAO、IL-6、TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸、LPS水平则均降低(P<0.05)。治疗后四组PT、APTT、血浆Fib水平及血清TMAO、IL-6、TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸、LPS水平比较,A组<B组<C组<D组(P<0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率均低于D组(P<0.05);而A组、B组、C组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌制剂在溃疡性结肠炎患者中的应用有助于提高临床治疗有效率,改善患者临床症状、凝血功能、炎症反应和肠道黏膜屏障功能,且可减少不良反应的发生,其应用安全可靠,其中多联益生菌制剂的应用效果优于单菌制剂,且培菲康应用效果最优。

大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察及对炎症因子、胃肠激素、肠黏膜屏障功能和肠道菌群的影响

目的:观察大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的疗效及对炎症因子、胃肠激素、肠黏膜屏障功能和肠道菌群的影响。方法:74例腑实热结型AP患者随机分为2组。对照组予西医常规治疗,观察组加服中药大柴胡汤加味和芒硝外敷胰腺体表投影区,用药1周后评定疗效,记录2组患者胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶恢复正常时间,治疗前后进行中医证候积分评定,ELISA检测血清炎性因子hs-CRP、TNFα及胃肠激素GAS、MTL水平,比浊法测定血浆内毒素,酶学分光光度法测定D-乳酸水平,并进行肠道菌群检测。结果:观察组疗效优于对照组(97.3%VS 83.8%,P<0.05);观察组胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶恢复正常时间均早于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分、血清hs-CRP、TNFα、GAS和血浆内毒素、D-乳酸水平均明显降低(均P<0.05),MTL水平升高(P<0.05),大肠埃希菌减少,双歧杆菌、乳酸杆菌增多;观察组上述指标改善均明显于对照组(均P<0.05)。结论:大柴胡汤加味联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎疗效确切,可明显改善症状,促进胃肠功能恢复,降低血清淀粉酶,减轻炎症反应,调节胃肠激素分泌,保护肠黏膜屏障,改善肠道菌群。

双歧杆菌四联活菌片辅助抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响

目的:探究双歧杆菌四联活菌片辅助抗病毒治疗对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化患者临床疗效、肠道菌群数量、肠黏膜屏障功能以及安全性的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法:选取汝州第一人民医院2020年10月至2022年10月收治的150例乙肝肝硬化患者以随机数字表法分为两组,进行前瞻性研究分析,采用抗病毒治疗为对照组,采用双歧杆菌四联活菌片+抗病毒治疗为观察组,每组均为75例,两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前及治疗后6个月两组肠道菌群数量(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、白假丝酵母菌)、肠黏膜屏障功能(血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶)水平,以及治疗期间发生头晕、恶心、腹泻等不良反应的情况。结果:观察组总有效率89.33%比对照组77.33%高(P<0.05);与治疗前比,治疗6个月后观察组患者肠道内双歧杆菌、嗜酸乳杆菌数量均上升,观察组比对照组多;白假丝酵母菌数量下降,观察组比对照组低(P<0.05);两组患者治疗6个月后肠黏膜屏障功能指标下降,观察组低(P<0.05);观察组不良反应总发生率21.33%比对照组40.00%低(P<0.05)。结论:抗病毒治疗的同时,乙肝肝硬化患者采用益生菌辅助治疗疗效确切,能够有效调节机体肠道菌群,降低肠黏膜通透性,且安全性良好。

乌司他丁辅助生长抑素对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能及炎症指标的影响

目的分析乌司他丁辅助生长抑素在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法选取山东国欣颐养集团枣庄医院2021年4月—2023年4月收治的80例SAP患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予内科常规治疗,其中对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用乌司他丁治疗,均连续用药14 d。比较两组临床疗效、肠道炎症反应、肠道黏膜屏障功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠道炎症反应指标水平、肠道黏膜屏障功能指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁辅助生长抑素治疗SAP的效果较佳,有利于降低机体炎症介质水平,增强肠道黏膜屏障功能,且具有较好的应用安全性。

微生态疗法治疗轮状病毒感染性腹泻对病儿肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响

探析微生态疗法治疗轮状病毒(RV)感染性腹泻对病儿肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2022年04月~2023年05月定州市妇幼保健院130例RV腹泻患儿,随机均分为对照组和观察组。对照组接受蒙脱石散治疗,观察组采用蒙脱石散 微生物制剂治疗。观察两组患儿的临床治疗效果,记录两组患儿治疗前后肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、内毒素、降钙素原],比较两组患儿治疗前后肠道菌群变化[双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌]。结果:观察组患者的总有效率为96.92%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者D-乳酸、内毒素和降钙素原指标均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者大肠杆菌比较,无显著差异(P>0.05);双歧杆菌与乳酸杆菌水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论:微生态疗法治疗RV感染性腹泻可修复病儿肠黏膜屏障功能、维持肠道微生态平衡,并且对治疗效果提升具有积极作用,值得应用推广。

麻醉药物对缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用研究进展

在临床众多常见疾病当中,肠道缺血-再灌注损伤疾病是最为常见的,其主要是指患者肠道组织在短暂或者是长时间内出现缺血现象后,由血液的再灌注而引起的局部组织收到损伤,而此类疾病的出现,在心肺脑复苏、创伤后进行输血、患者器官移植、各类休克现象以及肠系膜动脉栓塞等较为多见,而肠道缺血-再灌注会对患者体内肠道黏膜屏障的完整性产生较大的破坏,导致患者体循环受到外界有害物质的侵袭,最终患者的身体诱发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等一系列的并发症出现,此疾病的发病率在我国呈逐年上升趋势,发病率较高,且也是易导致患者死亡的一种疾病。而近年来,越来越多的专家对此进行研究,发现麻醉药物的使用对患者在手术期间肠道缺血-再灌注损伤具有较大的保护作用,目前临床常用的麻醉药物中可以对患者体内的肠道黏膜产生一定影响,且影响程度与麻醉药物使用剂量紧密相连,而合理的应用麻醉药物,能够尽可能的减轻患者肠道黏膜的损伤。因此,为了更深入的了解麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致的肠道屏障功能障碍的保护作用的研究进展,本文将把麻醉药物及肠道缺血-再灌注损伤作为核心,着重对其预防重要性、有效的治疗措施及现状进行着重的分析并探讨,随后再根据出现的问题进行针对性且具体的应对措施,为其他对麻醉药物对肠道缺血-再灌注损伤导致肠道屏障功能障碍的保护作用进行探讨的学者提供有效的借鉴意义。

血清炎症因子判断急性胰腺炎患者伴发肠道屏障功能障碍的临床研究

目的研究血清白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)判断急性胰腺炎(AP)患者伴发肠道屏障功能障碍的临床价值。方法收集2022年5月至2023年5月盐城市大丰区第二人民医院收治的62例AP患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否发生肠道屏障功能障碍将患者分为未发生组(44例,无肠屏障功能障碍)和发生组(18例,伴发肠屏障功能障碍)。比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α和尿液乳果糖/甘露醇比值水平,分析AP患者血清炎症因子与尿液乳果糖/甘露醇比值的关系,并分析血清炎症因子水平判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的价值。结果发生组患者血清IL-6、TNF-α和尿液乳果糖/甘露醇比值水平均高于未发生组,血清IL-10水平低于未发生组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AP患者尿液乳果糖/甘露醇比值与血清IL-6和TNF-α水平呈正相关,与血清IL-10水平呈负相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清IL-6、IL-10和TNF-α水平联合检测判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度和特异度分别为0.849和0.653(P<0.05)。结论AP患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平与肠道屏障功能密切相关,联合检测血清IL-6、IL-10和TNF-α水平有助于判断AP患者伴发肠道屏障功能障碍的风险。

高压氧对颅脑损伤后肠道黏膜屏障功能障碍影响的研究进展

颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由外部创伤引起的大脑功能或其他脑病理学的改变,是一个世界性的公共卫生问题,即使是轻度TBI患者,也可导致长期残疾[1]。肠黏膜屏障功能受损是TBI的重要并发症之一,其通过增加肠黏膜通透性和内毒素移位,触发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),增加TBI患者的死亡率。

肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障功能障碍的影响

目的:观察肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障的治疗作用,寻找肠道干细胞治疗肠黏膜屏障功能障碍的方法。方法:利用荧光激活细胞分类法将肠上皮干细胞分离,通过肠腔人工生物支架等组织工程方法建立理想的ISC移植模型,实现肠道干细胞的体外培养,并将体外分离培养的肠道干细胞群移植入放射性小肠损伤动物模型鼠肠腔中。结果:正常组大鼠小肠黏膜各层结构正常,绒毛排列整齐;模型组7天大鼠黏膜绒毛严重受损,脱落明显;治疗组7天黏膜破坏较少,黏膜增厚,逐渐恢复正常。同时对治疗组和模型组进行RIS评分比较,结果显示治疗组的黏膜损伤程度明显低于模型组(P<0.05)。结论:ISCs移植可促进损伤后肠黏膜的修复,肠道干细胞移植有望成为治疗某些肠道疾病的新方法。

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

谷氨酰胺对肠道黏膜屏障功能保护作用的研究进展

肠道除了消化吸收功能外，还可作为屏障阻止细菌、内毒素和其他毒素进入血液循环。多种疾病可使机体处于应激状态，破坏肠道屏障功能，增加肠黏膜通透性。谷氨酰胺（Gln）是条件必需氨基酸，对于维持机体氨基酸内稳态具有重要作用。营养不良、创伤以及消化系统疾病等多种病理情况可引起肠道黏膜屏障损伤，使肠道内Gln处于高分解状态，Gln严重不足，导致肠黏膜和免疫细胞缺乏营养。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响

目的:观察乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响。方法:将57例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(29例)和对照组(28例)。两组患者治疗过程中监测其血浆D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值,观察重症胰腺炎患者ARDS、MODS发生率的情况。两组均给予常规治疗。治疗组在此基础上联合乌司他丁治疗,分别观察两组患者治疗后第7天、14天D-乳酸水平、L/M值的变化。结果:治疗7 d及14 d后,治疗组较对照组D-乳酸水平均明显降低[(6.02±1.01)μg/L vs(8.86±0.75)μg/L、(3.77±0.82)μg/L vs(7.20±0.91)μg/L](P<0.01);治疗14 d后,较对照组尿L/M值水平明显降低(0.048 0 vs 0.071 3)(P<0.05)。治疗结束后,治疗组ARDS及MODS发生率较对照组均有显著降低(17.2%vs 50.0%、0 vs 25.0%)(P<0.01);治疗组较对照组28 d病死率明显降低(10.3%vs 32.1%)(P<0.05)。结论:乌司他丁能改善重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能,降低肠道细菌、内毒素移位,并能降低重症急性胰腺炎患者ARDS、MODS的发生率及28 d病死率。

家禽肠道黏膜屏障结构及功能研究进展

肠道是机体接触外界抗原物质最广泛的部位,也是家禽体内最大、最复杂的"微生物储存库"。肠道黏膜是机体抵抗肠道病原菌和外界抗原感染的第一道防线,在宿主与外环境间稳态的建立和维持方面发挥关键的作用。在一系列信号分子传导的有机结合下,共同防御外界疾病和病原体对动物体的侵袭和跨越,对降低和减少机体炎症和疾病的发生具有重要作用。本文重点论述家禽肠黏膜屏障的组成、结构及其作用机理,为进一步认识肠道黏膜屏障及预防相关肠道疾病提供参考。