早期经鼻空肠管肠内营养支持联合益生菌对重症急性胰腺炎患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响

目的:探讨早期经鼻空肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)支持联合益生菌对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的120例SAP患者,按简单随机分组方法分为早期EN组(n=60)和常规EN组(n=60)。所有SAP患者在禁饮食、胃肠减压等对症处理基础上接受EN联合益生菌治疗,其中早期EN组在入院48 h内给予EN联合益生菌治疗,常规EN组在入院48~72 h给予EN联合益生菌治疗。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养指标[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)]、肠道黏膜损伤程度指标[内毒素、D-乳酸],并记录两组SAP相关并发症发生率、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间以及病死率等指标。结果:与本组入院24 h比较,两组入院7 d时APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平均有明显下降,血清PA,ALB及TF水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与常规EN组入院7 d比较,早期EN组APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平更低,血清PA,ALB及TF水平明显较高(均P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),早期EN组SAP并发症率明显低于常规EN组(P<0.05),ICU住院时间和总住院时间均显著短于常规EN组(均P<0.05)。结论:早期(入院48 h内)经鼻空肠管EN支持联合益生菌能有效改善SAP患者营养状况,减轻患者肠道黏膜损伤程度,降低SAP并发症风险和缩短患者住院时间。

重症急性胰腺炎患者血清Hcy PCT HCT水平与肠道黏膜损伤程度的相关性分析

目的:研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)水平与肠道黏膜损伤程度的相关性。方法:选择本院2018年3月至2021年4月诊治的152例SAP患者(SAP组),进行回顾性分析,根据患者是否发生肠黏膜损伤分为损伤组(110例)和未损伤组(42例),另选择同期来本院体检的健康志愿者92例作为对照组。均检测血清Hcy、PCT、HCT水平。比较各组患者血清Hcy、PCT、HCT水平,并分析上述指标对于肠黏膜损伤的预测价值及其与肠黏膜损伤程度的关系。结果:SAP组患者血清Hcy、PCT、HCT水平均显著高于对照组,其中损伤组患者血清Hcy、PCT、HCT水平显著高于非损伤组(P<0.05);血清Hcy、PCT、HCT水平三者联合预测SAP患者肠黏膜损伤的AUC值、敏感度均显著高于单一指标(P<0.05);随着肠黏膜损伤程度的升高,血清Hcy、PCT、HCT水平逐渐升高(P<0.05);血清Hcy、PCT、HCT水平与SAP患者肠黏膜损伤程度呈正相关(P<0.05)。结论:SAP患者均存在血清Hcy、PCT、HCT水平异常变化,检测上述指标不仅有利于预测肠黏膜损伤的发生,还可较好反映肠黏膜损伤程度,具有较高的临床价值。