经脐单部位腹腔镜、传统腹腔镜及开腹手术治疗肠重复畸形的疗效比较

目的比较经脐单部位腹腔镜、传统腹腔镜及开腹手术治疗先天性肠重复畸形的临床效果。方法采用回顾性研究,将河北省儿童医院普外一科2013年3月至2021年3月收治的35例肠重复畸形患儿按手术方式分为三组,其中单部位腹腔镜组10例,传统腹腔镜组15例,开腹组10例。比较三组患儿的围手术期指标及临床疗效。结果本研究中35例患儿均顺利手术,除开腹组有1例出现术后吻合口瘘外,均未发生术中或术后并发症。三组手术时间比较无显著性差异(P>0.05)。单部位腹腔镜组的术后住院时间、开始流食时间、腹腔引流管拔管时间及术后首次排便时间均短于开腹组(P<0.05),但与传统腹腔镜组比较无显著性差异(P>0.05)。单部位腹腔镜组术中出血量少于传统腹腔镜组及开腹组(P<0.05),住院费用低于传统腹腔镜组(P<0.05)。单部位腹腔镜组术后仅留脐部疤痕,美观度更好,且手术需要Trocar更少,相应手术耗材也减少。术后随访4~12个月(中位时间8个月),行腹部B超检查均未见复发,患儿进食、排便情况好,生长发育良好。结论腹腔镜手术治疗肠重复畸形较开腹手术创伤小,治疗效果好,伤口外形美观;而单部位腹腔镜手术切口少,美观度较传统腹腔镜手术更好,且住院费用低,值得临床推广应用。

美克尔憩室合并肠重复畸形1例

文本报道2020年3月浙江省台州医院收治的1例美克尔憩室合并肠重复畸形患儿。患儿反复出现肠套叠,后经腹腔镜手术明确诊断,手术顺利,病理再次证实为美克尔憩室合并肠重复畸形,术后随访2年无不适。对于大龄儿童反复发生的肠套叠,需怀疑存在肠道结构畸形、肿瘤等可能,美克尔憩室与肠重复畸形亦可能同时存在,术中应仔细探查,避免遗漏。

完全腹腔镜下小儿回盲部肠重复畸形手术治疗2例

回盲部肠重复畸形既往多采用开腹或腹腔镜辅助手术切除回盲部治疗,完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗报道较少。西安交通大学第二附属医院采用完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗回盲部肠重复畸形2例,疗效满意。

小儿肠重复畸形1例报告

1 病例资料患儿男,9岁10个月,身高136 cm, 体重28 kg, 主诉间断性腹痛3年,CT检查发现腹腔包块1周于2022年8月19日入院。患儿3年前无明显诱因出现下腹部隐痛,主要位于脐周,偶有恶心呕吐,伴便秘,约3天一次。3年来间断发作,症状大致相同。1周前于当地医院体检,CT提示下腹部异常包块。既往史、体征以及生化检查均未见特殊异常。超声检查提示右下腹一直径约3 cm囊性低回声包块。

小儿回肠重复畸形27例误诊分析

小肠重复畸形指在小肠近系膜侧出现的管状或圆形空肠器官，可发生在小肠的任何部位，其中以回肠发生最多．是一种少见的先天性消化道畸形。本院1986年4月至2011年10月共收治小肠重复畸形患儿117例，其中27例为在外院按回肠穿孑L治疗行修补术后转入，本文即对此27例报告如下。

回肠重复畸形一例

肠重复畸形指附着于消化道的球形或管型空腔脏器，具有消化道结构，并与肠管有共同血管供应。消化道重复畸形较少见，小肠重复畸形占消化道重复畸形的42．5％～66．6％。笔者在工作中遇到1例，现报告如下，并讨论有关该病的病因、发生机制、病理分型、诊断及影像学表现等问题。

小儿肠重复畸形的影像学诊断

目的 提高对肠重复畸形的术前影像学认识及诊断水平。材料与方法 结合文献回顾性分析 11例经手术和病理证实的肠重复畸形影像学表现、临床和病理特点。结果 11例肠重复畸形中 ,空肠 2例 ,回肠 8例 ,结肠 1例 ,全部为囊肿型。其中 ,1例有细孔与回肠相通 ,同时有异位胃粘膜 ,1例囊肿穿孔 ,2例伴发炎症 ,与周围组织粘连。肠重复畸形 9例位于系膜侧 ,2例位于系膜对侧。X线平片及钡餐见肠管受压移位 ,充盈钡剂的肠管勾划出肿块轮廓。超声示腹腔内囊性肿块 ,周围有蠕动的肠管包绕 ,其中 1例并发感染 ,边缘模糊 ,壁厚。抗炎治疗后肿块缩小。CT扫描 :低密度单房囊性肿块 ,壁较厚 ,增强扫描囊壁可强化。推移囊肿后位置可发生一定变化。结论 通过对多种影像学检查的综合分析并紧密结合临床 。

多层螺旋CT与超声对肠重复畸形的诊断价值

目的探讨肠重复畸形的多层螺旋CT和超声影像学特点,比较两种检查方法对肠重复畸形的诊断价值。方法搜集经手术后病理证实肠重复畸形患者86例,其中38例同时做了CT及超声检查,32例只做了超声检查,16例只做了CT检查,对CT及超声两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肠重复畸形的CT及超声表现特点,并比较两种检查方法对肠重复畸形的诊断价值。结果 86例中,按部位分,空肠8例,回肠47例,回盲部21例,结直肠7例,胃十二指肠3例;按类型分,囊肿型73例,管状型13例;与手术病理结果对照,CT明确诊断40例,误诊8例,漏诊6例,超声明确诊断43例,误诊9例,漏诊18例。两者主要误诊为美克尔憩室、肠系膜及网膜囊肿、肠道肿瘤、腹腔脓肿等;合并症主要有肠梗阻、肠套叠、消化道出血等; CT对肠重复畸形的诊断率、误诊率、漏诊率分别为74. 1%、14. 8%、11. 1%,超声对肠重复畸形的诊断率、误诊率、漏诊率分别为61. 4%、12. 8%、25. 8%。CT及超声对肠重复畸形诊断率及误诊率没有统计学差异(P> 0. 05),CT及超声对肠重复畸形漏诊率有统计学差异(P <0. 05)。肠重复畸形在CT图像平扫表现为类圆形或管形低密度肿块影,壁较厚,与周围正常肠管厚度相当,增强扫描显示囊壁强化方式与周围肠管相似。超声表现为腹腔内类圆形或管形囊性肿块,边界清,壁较厚,囊壁由内向外有三层结构,呈强-弱-强回声,彩色多普勒显示囊壁可见血流信号。结论多层螺旋CT及超声均是诊断肠重复畸形的重要检查方法,CT对肠重复畸形的诊断率略高于超声检查,漏诊率明显低于超声检查。

小儿肠重复畸形的超声诊断

目的 :探讨小儿肠重复畸形的超声图像特征及与肠系膜囊肿的鉴别。材料和方法 :回顾性分析经手术、病理证实的 13例肠重复畸形和 17例肠系膜囊肿的超声图像表现。结果 :检出肠重复畸形 9例 ,漏、误诊 4例。与肠系膜囊肿对比 ,肠重复畸形声像图主要表现囊性肿块较小 (直径 <10cm) ,壁厚、分三层、多无分隔。结论 :观察肿块的大小、囊壁结构及囊内分隔 ,有助于鉴别肠重复畸形与肠系膜囊肿。

腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)

目的探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值。方法 2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术。结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d。5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意。结论腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择。

小儿肠重复畸形的临床及影像学诊断

肠重复畸形又称肠源性囊肿或肠内囊肿,是少见的先天性消化道畸形,男女之比为1.2 1.0。此病常发生于小儿,病理类型不同,临床表现各异,术前诊断困难,误诊率高。现就小儿肠重复畸形的基础和临床表现及影像学诊断,特别是核医学现象的特点和相关的知识进行介绍。

回盲部囊肿型肠重复畸形的影像诊治分析

目的:探讨回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学特点。方法:回顾性分析经手术证实的6例回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学表现及临床特点。结果:6例患儿中4例因急腹症入院检查,术前3例影像学诊断为肠套叠,1例诊断为肠梗阻。主要CT表现为回盲部低密度囊性肿块,可见软组织密度环即双环征。4例合并肠套叠或肠梗阻,3例行气钡灌肠示回盲部软组织块影,仅有部分气体进入小肠,均未能彻底整复。结论:回盲部肠重复畸尤其是肠内囊肿型常常合并急腹症而发病,容易漏诊,CT能够做出正确的诊断,合并有肠套叠时气钡灌肠效果不佳,应及早行手术治疗。

高频超声对小儿囊肿型肠重复畸形的诊断价值

目的探讨高频超声对小儿囊肿型肠重复畸形的诊断价值。方法回顾性分析我院19例经手术病理证实的小儿囊肿型肠重复畸形的临床及超声资料。结果 19例中,术前超声诊断正确14例,误诊3例,漏诊2例,诊断符合率为73.7%。典型囊肿型肠重复畸形两端均为盲端,囊壁显示为强-弱-强三层结构,与正常肠管壁相同,囊壁可见血流信号,囊液清晰。结论高频超声对小儿囊肿型肠重复畸形的检出率高,特异性较强,可作为术前诊断及术后随诊的首选检查方法。

超声对小儿肠重复畸形的诊断价值

消化道重复畸形是胚胎期发生的一种消化道畸形,2岁以内小儿多见,是引起消化道出血的首要原因,发生于腹腔的肠重复畸形可引起腹痛、便血、腹腔包块、肠梗阻等急腹症表现。而且消化道重复畸有癌变的可能性,一经确诊手术切除是治疗的唯一途径。所以该病受到医生的广泛重视。以前,本病的影像学诊断主要是消化道造影,CT等。

囊肿型肠重复畸形的CT诊断

目的:分析小儿囊肿型肠重复畸形的CT表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的肠重复畸形患儿的临床资料及CT表现。结果:男8例,女3例,全部为囊肿型肠重复畸形,其中肠外型9例,肠内型2例。肠外型CT表现为单房低密度囊性肿块,囊壁较厚,增强扫描囊壁均匀强化;其中5例表现为双层状"晕轮征"。肠内型CT表现为肠腔内附壁囊性肿块,轴位扫描表现为"双弧征"。结论:囊肿型肠重复畸形临床表现缺乏特异性,CT表现较具特征性,对该病的术前诊断及鉴别诊断具有重要价值。

成人回肠重复畸形的诊断和治疗

目的结合临床病例探讨成人回肠重复畸形的临床诊断和治疗。方法收集1996～2004年我院住院的4例回肠重复畸形患者,其中3例以消化道出血、1例以腹部包块为主要症状。4例均行结肠镜检查未发现明确病灶。3例出血患者均行胃镜检查,2例行小肠镜检查,1例行电子胶囊内镜检查,除怀疑血管畸形外,未发现明确异常。4例患者均行剖腹探查手术,手术标本送病理检查。结果术中发现回肠距回盲部11～70cm处有长度分别为7～20cm的重复回肠肠管,有独立的肠系膜和血供,1例并发异位胰腺,1例伴回盲部炎性包块。病理结果提示4例均为回肠重复畸形,1例有胃黏膜异位。结论回肠重复畸形多在婴幼儿期被发现,成人极为少见,临床上可表现为腹痛、包块、消化道出血等,通过辅助检查一般较难在术前作出明确诊断。手术探查时能发现重复的肠管,手术医师需对该病有充分的了解和认识,才能避免误诊误治。

胰腺表面肠重复畸形并囊肿形成1例报道及文献复习

肠重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形，胰腺表面肠重复畸形并囊肿形成则更为罕见。我院今收治1例该病患者，现一并综合国内外文献报道的病例进行相关分析与讨论，以提高对本病的认识。

腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道

目的探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值。方法2002年6月~2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天~10岁。均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合。结果所有病例成功手术,无严重并发症。其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例。同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例。术后随访3~18个月,平均12个月。无腹胀、呕吐等肠粘连表现,无再出血及切口疝。结论腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高,并发症少。

小儿肠重复畸形的CT诊断及鉴别诊断

肠重复畸形指附着于消化道的球形或管形空腔脏器．具有消化道结构，并与肠管有共同血管供应。通过分析12例肠重复畸形的CT表现和特点，结合临床及病理特点．旨在提高对本病的CT诊断，并就对肠重复畸形的鉴别诊断作初步分析。

小儿肠重复畸形超声图像的回顾分析

目的对小儿肠重复畸形的超声图像表现进行回顾性分析,探讨其临床诊断价值。方法应用探头频率为3.5MHz,7.5MHz的腹部超声仪对20例小儿肠重复畸形进行超声检查。结果小儿肠重复畸形超声图像改变分为3型:多层或包块型,囊肿型,憩室型。结论通过提高超声检查经验和技术可以明显提高小儿肠重复畸形的术前诊断正确率。