先天性肠闭锁肠电图和肠间质细胞的同步研究

目的通过肠闭锁患儿肠电图和肠间质细胞的临床研究,探讨肠闭锁患儿手术前后肠动力的 改变及与肠间质细胞发育情况的关系.方法分别对正常新生儿和肠闭锁患儿手术前后进行肠电图检 测;对先天性肠闭锁患儿标本,分别选取闭锁盲端远近端肠壁全层组织,采用Envision法免疫组织化学技 术,观察肠间质细胞的发育情况.结果肠闭锁患儿闭锁近端术前肠电图电压高于正常对照组,术后肠 电压及术前术后的肠电图频率与对照组接近;在肠闭锁肠壁中,发现肠间质细胞在远近端的分布与正常对 照组相比显著减少,肠间质细胞网络被破坏.近端改变范围在8cm左右,远端改变局限在1～2cm内.结 论肠电图(EEG)对肠闭锁的诊断和术后肠功能恢复的判断有一定的临床意义,肠电图表现可反映肠间 质细胞的发育情况.

肠间质细胞和神经生长因子受体及一氧化氮合酶在先天性巨结肠的分布及意义

目的:探讨肠间质细胞(ICC)、神经生长因子受体(NGFR)及一氧化氮合酶(NOS)与先天性巨结肠(HD)发病的关系.方法:应用c-kit及NGFR免疫组化法和NADPH黄递酶组化法观察10例HD患者病变结肠及8例对照组结肠ICC,NGFR及NOS的分布.结果:ICC密布于对照组结肠环肌浅表层及肌间神经丛周围并相互交织成网状结构,肠壁内含丰富的NGFR及NOS阳性神经节细胞和神经纤维.HD病变肠壁内ICC数量减少、网状结构破坏,缺乏NGFR及NOS阳性神经节细胞和神经纤维.结论:ICC,NGFR及NOS的异常分布可能与HD无神经节细胞结肠的舒张功能障碍有关.

儿童贲门失弛缓症肠间质细胞的免疫组化研究

应用酪氨酸激酶受体 c- kit及其配体 SCF免疫组化方法研究 13例儿童贲门失弛缓症及 6例对照组远端食道、贲门、胃底及幽门部肠间质细胞的分布。结果显示肠间质细胞在贲门失驰缓症组贲门部明显减少 ,部分病例甚至缺如 ,而在正常对照组贲门部则含丰富的肠间质细胞 ;在下端食道、胃底及幽门部位两组肠间质细胞的分布基本相同。提示肠间质细胞的异常分布可能与儿童贲门失弛缓症的发病机理有关。

实验性巨结肠大鼠模型的肠间质细胞分布免疫组化研究

目的建立巨结肠动物模型,研究肠间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在不同肠段的分布情况,探求ICC与巨结肠的病因的关系。方法取8～9周龄SD大鼠90只,随机分为两组。氯胺酮麻醉下开腹,实验组用0.1%苯扎氯铵(BAC)处理大鼠降结肠浆膜40 min,温盐水冲洗后关腹,对照组用生理盐水代替BAC。分别于术后1、2、3、4、8周进行大体观察、钡灌肠,结肠测压、取处理段结肠行病理学检查,并通过免疫组化SABC法观察实验大鼠不同肠段ICC的分布情况。结果在正常对照组和动物模型组有神经节细胞段结肠壁内ICC的分布情况大致相同。在动物模型组无神经节细胞段肠壁内ICC数目明显减少(P<0.05)。肌间神经节周围ICC形成的网络状结构遭到严重破坏,肌层内ICC减少更为显著甚至消失。结论采用BAC实验方法建立的动物模型模拟了临床上巨结肠的相应变化,在动物模型组病变肠段神经节细胞的缺如或减少与ICC的变化的一致性,证实ICC介导了肠段蠕动功能。

回肠间置术对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 :观察回肠间置术(IT)对非肥胖型糖尿病GK大鼠血糖及血脂的影响。方法:选取12周龄的雄性GK大鼠30只,随机分为IT组10只、假手术饮食控制组(C组)10只,及假手术空白对照组(B组)10只。观察三组实验动物手术前后进食量、体质量、血糖情况。术前、术后第4、第8周进行糖耐量试验。术前、术后8周取血,检测血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。结果:IT组的术后空腹血糖明显低于术前以及另外两组。IT组术后第4、第8周糖耐量曲线下面积较术前明显缩小,而其他两组基本无变化。和B组相比,IT组术后血脂得到明显改善,C组术后血脂变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IT可明显改善非肥胖型糖尿病GK大鼠糖脂类代谢。

肠间脓肿23例报告

我院自1980年～1994年．共收治肠间脓肿23例，现总结如下；

十二指肠与空回肠间质瘤临床病理特征比较及预后影响因素

目的分析十二指肠间质瘤(D-GIST)和空回肠间质瘤(JI-GIST)临床病理特征以及影响术后复发和预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月苏州市独墅湖医院收治的92例小肠间质瘤患者资料,其中D-GIST 23例,JI-GIST 69例,分析其临床病理特征及复发和预后的影响因素。结果临床病理特征方面,两组患者首发症状不同,D-GIST最常见的首发症状为消化道出血(52.2%),JI-GIST最常见的首发症状为腹痛(39.1%),差异有统计学意义(P<0.05);JI-GIST肿瘤直径>5 cm的比例和高危患者比例高于D-GIST,差异有统计学意义(P<0.05);JI-GIST术后总复发率高于D-GIST组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox分析显示,肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者复发的独立危险因素;年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者生存预后的独立危险因素。结论较JI-GIST,D-GIST更易早期确诊,术后复发风险低。要重点关注肿瘤直径>5 cm和核分裂象>5/50 HPF及老年患者的术后情况,减少复发,改善预后。

回肠间置术对Ⅱ型糖尿病大鼠血糖影响的实验研究

目的观察回肠间置术(Ileal transposition IT)对链脲佐菌素(Streptozotocic STZ)诱发的非肥胖2型糖尿病大鼠降糖作用,并探讨其机制。方法 SD大鼠高糖高脂饮食加腹腔注射STZ建立糖尿病模型后,将成模大鼠随机分为手术组(IT组)、假手术组(S-IT组)、对照组(C组),每组10只;分别检测各组大鼠术前、术后第1、2、4、8周空腹和口服葡萄后血糖、及血清胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like-peptide-1 GLP-1)的变化。结果 IT组术后第8周糖尿病大鼠的空腹及餐后血糖由术前的(18.96±1.13)、(31.82±2.33)mmol/L下降到(6.73±1.78)、(12.46±2.54)mmol/L(P<0.01),空腹及餐后GLP-1值分别由(10.16±1.65)(、21.50±1.68)pmol/L上升到(24.23±1.75)(、89.74±2.96)pmol/L(P<0.01),IT组和S-IT组大鼠体重变化无差异性。结论回肠间置术可以有效的改善2型糖尿病大鼠的血糖,术后食物过早刺激末端回肠,引起GLP-1分泌的增加起着重要的作用。

肠间脓肿的X线及CT诊断

目的探讨肠间脓肿的X线及CT表现和诊断价值。方法对22例肠间脓肿的X线及CT表现进行同顾性分析。结果全部病例中X线表现为阳性征象者17例,诊断正确14例;16例行CT检查病例中表现为阳性者15例,诊断正确13例。结论X线与CT联合应用对肠间脓肿的诊断准确率高,值得推广。

肠间多发脓肿的治疗分析

总结病例从肠间多发脓肿的成因、诊断、治疗及治疗体会。在病因上简述了３种可能相关因素并且认为合理的手术方式、腹腔的彻底冲洗、病灶的正确处理、通畅引流均可以减少其发生率。在诊断方面分析了Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ三种检查的检出率，以ＣＴ价值最高，但首选应以Ｂ超为主。１１１Ｉ标记的白细胞闪烁显像可能有助于小的感染灶的发现。认为凡腹部术后５～７天有难以解释的持续发热、白细胞升高等感染症象时应考虑到脓肿的发生可能。对穿刺置管引流的优缺点做了详尽的讨论，提出应增加该术的施行。在治疗方面提出全面综合治疗，以穿刺置管引流首选，失败后可手术治疗。对其伴随的并发症要做出及时诊断并做出相应的处理，必要时辅以中药治疗。

缝隙连接蛋白和肠间质细胞在HD患儿结肠壁的分布

目的观察缝隙连接蛋白43(Cx43)及肠间质细胞(ICC)在先天性巨结肠(HD)患儿结肠壁的分布情况。方法取30例HD患儿扩张段及狭窄段肠管标本、15例正常结肠组织,行免疫组化检查,并取5例HD患儿新鲜结肠标本在透射电镜下观察。结果HD狭窄段肠管壁内Cx43及ICC均明显减少,与HD扩张段肠壁和正常结肠相比,P均<0.05。电镜下狭窄段肠管偶见缝隙连接,且稀疏,扩张段平滑肌及ICC之间可见到缝隙连接。结论HD狭窄段肠管壁内Cx43表达及ICC数目减少,是HD肠动力功能障碍的重要原因之一。

中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后并发肠间脓肿的诊治体会

目的探讨化脓性阑尾炎并发症肠间脓肿中西医结合诊治方法与效果。方法化脓性阑尾炎合并肠间脓肿9例,使用中西医结合治疗,1例二次手术。结果 9例患者均痊愈出院,随访1年无复发。结论化脓时阑尾炎合并肠间脓肿中西医结合治疗,尽量避免了二次手术的痛苦。

肠间质瘤与肠癌的彩色多普勒超声评估

目的:分析肠间质瘤与肠癌的彩色多普勒超声特征及评估价值。方法:回顾性分析12例肠间质瘤及28例肠癌患者的临床资料和病变的彩色多普勒超声特征。结果:肠间质瘤和肠癌的最大长径分别约(63.68±12.66)mm和(64.59±11.09)mm,二者比较差异无统计学意义(P=0.074)。肠间质瘤和肠癌的超声定位诊断符合率分别为83.3%(10/12)和100%(28/28);定性诊断符合率分别为83.3%(10/12)和96.4%(27/28)。12例间质瘤患者中10例位于小肠,2例位于结肠;28例肠癌患者中,24例位于结肠,4例位于直肠,二者发生的部位除直肠外,差异有统计学意义(P<0.001);肿瘤内部出现窄条状强回声和向心性生长是肠癌的主要特征;肿瘤偏心性生长是肠间质瘤的主要特征;肿瘤内部血流信号丰富与否及周边是否有增大淋巴结对二者鉴别诊断无帮助。结论:彩色多普勒超声对有临床症状的肠间质瘤与肠癌有较高的诊断价值,鉴别诊断主要在于分析病变是相对于肠管偏心性生长还是向心性生长、病变内是否有窄条状强回声。

毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析辽宁省某医院2018年1月—2019年10月120例行开腹远端胃癌根治术患者的临床资料,根据消化道重建方式,将采用毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术的64例患者作为联合组,将采用单纯毕Ⅱ式吻合术的56例患者作为单一组,比较2组患者围手术期指标、胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况及术后6个月胃肠道Visick分级。结果2组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后住院时间短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠梗阻、术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组腹泻、胃食管反流、胃瘫发生率低于单一组,吻合口溃疡发生率高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后6个月胃肠道Visick分级优于单一组,差异有统计学意义(Z=2.130,P<0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术相较于单纯毕Ⅱ式吻合更有助于促进胃癌患者术后胃肠道功能恢复,降低术后并发症发生率,但应注意预防吻合口分流引起的吻合口溃疡的发生。

恶性肠间质瘤并肠穿孔一例报告

1临床资料 患者女性，60岁，因再发腹痛、呕吐3天，加重2小时于2008年6月7日入院。患者慢性腹痛、腹泻反复发作3年，在当地市级医院诊断为克罗恩（Crohn）病，一直服药治疗。入院前3天再发腹痛腹泻，并呕吐为胃内容物，在当地诊所行输液治疗，症状缓解不明显，入院前2小时疼痛加重，全腹痛并出汗，急诊入院。否认结核病等其他特殊病史。