毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析辽宁省某医院2018年1月—2019年10月120例行开腹远端胃癌根治术患者的临床资料,根据消化道重建方式,将采用毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术的64例患者作为联合组,将采用单纯毕Ⅱ式吻合术的56例患者作为单一组,比较2组患者围手术期指标、胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况及术后6个月胃肠道Visick分级。结果2组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后住院时间短于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠梗阻、术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组腹泻、胃食管反流、胃瘫发生率低于单一组,吻合口溃疡发生率高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后6个月胃肠道Visick分级优于单一组,差异有统计学意义(Z=2.130,P<0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术相较于单纯毕Ⅱ式吻合更有助于促进胃癌患者术后胃肠道功能恢复,降低术后并发症发生率,但应注意预防吻合口分流引起的吻合口溃疡的发生。

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 :回顾性分析先天性胆总管囊肿 3 6例外科治疗结果。方法 :3 6例中男 6例 ,女 3 0例 ;年龄 5 0天～ 12岁 ,平均 2岁10个月 ;采用y术 11例 ,空肠间置术 2 1例 ,回盲间置术 4例。结果 :经上消化道钡餐检查 16例 ,有胆道返流 5例。y术上消化道钡餐检查 6例 ,2例有返流。空肠间置术上消化道钡餐检查 7例 ,3例有返流。回盲间置术上消化道钡餐检查 3例 ,均未见返流。结论 :y术是治疗先天性胆总管囊肿最常见的术式 ,目前在临床广泛应用。空肠间置术使胆汁排泄符合生理要求 ,但手术操作相对复杂 ,抗返流效果未见明显优于其它术式 ,目前临床应用在减少。回盲间置术抗返流效果较显著 ,但手术操作复杂 ,破坏了肠道原有解剖结构 ,且远期疗效尚待观察 ,争议较大 。