小肠非霍奇金淋巴瘤研究进展

小肠恶性肿瘤极少见．仅约占全消化道恶性肿瘤的2％，其中20％-40％为原发性小肠恶性淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤．可分为霍奇金瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，而小肠NHL在消化道肿瘤中更为罕见。NHL又可分为T细胞性NHL和B细胞性NHL，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse largeB—cell lymphomas。DLBCLs）是小肠NHL中最常见的病理类型。目前NHL是我国发病率增长速度最快的血液系统恶性肿瘤，同时随着小肠NHL发病率近年逐渐上升趋势，了解其临床病理特征显得至关重要，本文主要就小肠NHL的研究进展进行综述。

结肠非霍奇金淋巴瘤1例报告

恶性淋巴瘤是来源于免疫系统细胞（B或T／自然杀伤淋巴细胞）的异源性肿瘤，常源发于淋巴器官和组织、但同时亦可见于淋巴球缺乏器官。依据临床和病理特点的不同淋巴瘤可分为霍奇金病（Hodgkinlymphoma，HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hogdkinlymphoma，NHL）两大类；然而非霍奇金淋巴瘤的临床表现较霍奇金病则更为多变，其转移模式亦不具有规律性。非霍奇金淋巴瘤中有409／6～50％原发于结外淋巴结组织和器官，常见源发部位如：小肠、睾丸、骨、甲状腺，

空肠非霍奇金淋巴瘤穿孔1例

恶性淋巴瘤由于恶性程度不同、发病部位不同、发病年龄不同,导致临床类别和症状、体征多种多样,临床表现错综复杂,缺乏特异性,加之缺乏有效的辅助检查手段,给诊断带来诸多困难,以致误诊的疾病很多。

原发性弥漫性大细胞性肠非霍奇金淋巴瘤的临床及生存分析

目的 对 2 8例成人原发性弥漫性大细胞性 (DLCL)肠非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床特点、治疗及生存情况进行总结。方法 采用回顾性分析研究。结果 79%的患者接受外科手术联合化疗 ,5 0 %的患者取得CR ,14 %为PR ,3 6%为NR -PD ,中位随访时间 62月 ,7例 ( 2 5 % )患者仍存活 ,3例 ( 11% )患者带瘤生存 ,其余 18例 ( 64 % )患者死亡。结论 本文回顾性了分析 2 8例原发性DLCL肠NHL的临床特征、治疗效果和生存情况 ,外科手术联合化疗为最常见的治疗方式 ,不同治疗策略 ,尤其是外科手术在治疗中的作用尚需前瞻性的随机研究进一步验证。

小肠非霍奇金淋巴瘤误诊克罗恩病一例

患者男，58岁，因“反复中上腹绞痛，伴呕吐10个月余”入院。患者10个月前无明显诱因出现中上腹绞痛，呈阵发性，持续数分钟至1h，伴恶心、呕吐。既往无特殊病史，偶有上腹部及脐周不适。外院胃镜示糜烂性胃炎、十二指肠球炎，结肠镜示左半结肠炎症，腹部CT增强扫描示空肠壁水肿增厚。9个月前于本院行胶囊内镜检查提示小肠多发炎性息肉，多发节段性狭窄，不全肠梗阻，考虑克罗恩病（图1）。因胶囊内镜通过缓慢，嵌顿、滞留于小肠收治入院。

33例小肠非霍奇金淋巴瘤治疗分析

目的 探讨小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析33例小肠非霍奇金淋巴瘤,其中滤泡型裂细胞性2例,弥漫型裂细胞性7例,弥漫型裂-无裂细胞性5例,弥漫型无裂细胞性6例,免疫母细胞性1例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例,弥漫性大B细胞淋巴瘤9例,另有1例为T细胞淋巴瘤。AnnAnbor分期ⅠE期12例,ⅡE期15例,ⅣE期6例。手术治疗33例,2 9例行根治术,另4例行姑息性切除术。2 6例行术后放疗,移动条照射12例,全腹盆腔大野照射14例;中位总剂量2 5 4 3.5cGy。术后化疗33例,其中CHOP方案17例,COMP方案6例,COP方案3例,MINE方案2例,COPP方案3例,BACOP方案2例。结果 5年总生存率和无病生存率分别为4 8%和39% ,中位值分别为4 7、2 3个月。各期的生存率分别为ⅠE期4 2 % ,ⅡE期6 7% ,ⅣE期17%。结论 小肠淋巴瘤多为ⅠE、ⅡE期,病理以中、高度恶性为主,治疗多采用以手术为主的综合治疗,术后放疗及化疗可提高生存率。

回肠非霍奇金淋巴瘤肠镜误诊为盲肠肿瘤一例

患者女，63岁，因“反复右下腹痛、腹胀3个月余，加重5d”前来就诊。患者3个月前无明显诱因下出现右下腹隐痛，疼痛呈阵发性，持续数分钟至数十小时后能自行缓解，近5d来腹痛加剧，腹胀明显。患者自诉疼痛时右下腹有肿块突出并伴腹胀纳差，疼痛缓解后肿块自行消失，无恶心、呕吐，无大便习惯及性状改变，无肛门停止排气排便。

B细胞非霍奇金淋巴瘤并发多发性骨髓瘤一例

患者，男，80岁。因小肠肿物23年、甲状腺肿物6年，腰痛1个月，于2004年11月9日入院。患者于1982年冈肠梗阻发现小肠肿物，手术后病理报告为小肠非霍奇金淋巴瘤（NHL），术后给予COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案化疗6个疗程，化疗后病情处于缓解状态。1999年2月因声音嘶哑，颈部B超发现甲状腺肿物，手术切除后病理诊断为甲状腺B细胞NHL，侵犯骨胳肌。免疫组化检测：LCA（＋），CD20（＋），TG（-），Cyelin（-），骨髓检查末见异常。术后给予COBP（COP加博来霉素）方案6个疗程化疗，颈部肿大淋巴结消失，其余部位未见肿块，病情持续缓解。

结肠、直肠、肛门

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