术前负性情绪对直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术后疼痛的影响

【目的】研究直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后疼痛与术前负性情绪的相关性。【方法】选择2013年1月至2015年6月在本院确诊为直肠黏膜脱垂并进行PPH手术治疗的100例患者为研究对象，对其进行术前焦虑及抑郁程度评价，对其术后疼痛进行调查评分，分析PPH术后疼痛相关影响因素及其与术前负性情绪的相关性。【结果】女性24h、48h、72h视觉模拟量表（VAS）评分均显著高于男性；未婚或离异患者VAS评分均显著高于已婚患者；自费患者VAS评分均显著高于医保、新农合患者；负性情绪组VAs评分均显著高于非负性情绪组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。患者术前焦虑、抑郁负性情绪均与患者术后24h、48h、72hVAS疼痛评分呈显著正相关，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】大部分直肠黏膜脱垂患者术前均存在负性情绪，而患者术前焦虑、抑郁负性情绪对患者术后疼痛程度呈正相关性。

吻合器痔上黏膜环切联合黏膜环缩术治疗完全性直肠脱垂

目的探讨吻合器痔上黏膜环切联合黏膜环缩术治疗完全性直肠脱垂的安全性及临床疗效。方法对52例行吻合器痔上黏膜环切联合黏膜环缩术的完全性直肠脱垂患者的资料进行回顾性分析。结果术后患者症状减轻，肛门括约肌功能改善，Wexner肛门失禁评分与便秘评分均显著降低。1年内复发的患者5例（9．6％），3年内复发的患者13例（25％）。结论吻合器痔上黏膜环切联合黏膜环缩术是一种创伤小、疗效较好且简单安全的手术。

内镜下黏膜切除术治疗高龄结直肠息肉46例的护理

目的探讨80岁以上患者进行内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的护理对策。方法 2006-01-2009-10共完成80岁以上结直肠息肉内镜下黏膜切除术46例,术前应用焦虑自评量表对患者心理状态进行评估,术中与医生密切配合完成操作,术后加强并发症的观察和护理。结果本组患者术前存在焦虑22例。46例患者总共顺利切除结直肠息肉65个,切除率100%,无严重并发症发生。结论内镜下黏膜切除术对于80岁以上结直肠息肉是一种有效、安全的治疗手段,护士做好术前心理护理、术中娴熟配合、术后细致观察有利于治疗更快、更安全的完成。

小探头超声辅助的内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性小病变的应用研究

目的 观察小探头超声辅助的内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤性小病变的疗效.方法 共入组35例患者,术前排除手术禁忌,分别行小探头超声内镜（MPS）、内镜黏膜下剥离术（ESD）,术后病理送检,1、3个月随访胃镜.结果 35例患者的上消化道肿瘤性小病变均一次性切除成功,1例术中穿孔并转腹腔镜修补,所有创面愈合良好,均无术后出血、穿孔、消化道狭窄等并发症发生.结论 MPS辅助的ESD治疗直径＜2 cm的上消化道肿瘤性病变安全有效.

吻合器痔上黏膜切除术治疗老年重度痔270例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗老年人重度痔的临床疗效。方法回顾性分析行吻合器痔上黏膜环切术治疗的270例老年患者的临床资料。结果手术时间（16.5±4.3）min,失血量（18±3.1）ml,住院（7.5±4.9）d。随访1~36（16.5±3.5）个月,随访率为93.3%。术后尿潴留95例,吻合口出血11例,肛门疼痛18例,吻合口狭窄4例,大便轻度失禁1例,复发13例,无直肠阴道瘘病例。结论高龄不是吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的手术禁忌证,重视围手术期处理可以减少术后并发症。