肠外Crohn’s病:病例报道和文献回顾

Crohn’s病传统地称为慢性肉芽肿性炎症性肠病。病理学表现包括非接触性慢性炎症和非干酪化肉芽肿。疾病可累及胃肠道的任何一段,但很少见该病扩展到上呼吸消化道。本文报告1例肠外Crohn’s病,在胃肠道隐匿性受累,而鼻腔、喉和皮肤活动性受累为特征。

英夫利昔、沙利度胺对大鼠实验性结肠炎的治疗作用及其机制研究

背景:炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未明确的非特异性肠道炎症性疾病,传统治疗方法疗程长,疗效欠佳,容易反复发作。目的:观察并比较英夫利昔、沙利度胺对TNBS灌肠诱发的大鼠结肠炎治疗效果,并初步探讨两者治疗IBD的作用机制。方法:46只Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组(n=10)、结肠炎组(n=12)、英夫利昔组(n=12)、沙利度胺组(n=12),后三组给予TNBS/乙醇灌肠诱导大鼠结肠炎模型。造模后第1 d,英夫利昔组、沙利度胺组分别给予英夫利昔腹腔注射5 mg.kg-1.d-1、沙利度胺管喂200 mg.kg-1.d-1,连续7 d后处死。行疾病活动指数(DAI)、大体形态损伤指数(CMDI)和组织损伤指数(TDI)评分;以Real-time PCR、蛋白质印迹法和免疫组化分别检测结肠组织TNF-α、VEGF、caspase-3 mRNA和蛋白表达;TUNEL法检测结肠上皮细胞凋亡情况。结果:结肠炎组大鼠DAI、CMDI、TDI评分均显著高于正常对照组(P<0.05),TNF-α、VEGF、caspase-3 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05),结肠上皮细胞凋亡显著增加;给予英夫利昔或沙利度胺治疗后,上述指标均显著改善(P<0.05)。结论:本实验成功构建了TNBS大鼠结肠炎模型,英夫利昔、沙利度胺对大鼠结肠炎均有明显的治疗效果,两者通过抑制TNF-α、VEGF、caspase-3的表达,对IBD免疫、血管生成、凋亡过程起调节作用。

老年人常见结肠穿孔疾病的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨老年人结肠穿孔常见疾病的MSCT影像表现。方法回顾性分析38例老年人结肠穿孔的MSCT资料。结果结肠穿孔CT主要表现:腹盆腔及腹膜后游离气体、肠腔外局限性小气泡,黏膜线中断、腹盆腔积液、脓肿形成。38例中,结肠癌15例,CT表现为肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,系膜条索影。结肠Crohn病11例,CT表现为不对称性、节段性肠壁增厚,分层样强化,肠系膜血管增粗,小淋巴结。结肠憩室炎5例,CT表现为结肠肠壁外囊袋状突出,内见小气泡、粪石影。外伤性1例,医源性4例,不明原因2例。结论老年人易发生结肠穿孔,病因多样,CT表现有一定的特异性,有助于尽早诊断穿孔、明确穿孔病因,为临床及时制定手术方案提供依据。