股三角阻滞在膝关节术后镇痛中的应用研究进展

股三角阻滞作为一种膝关节术后镇痛技术,主要针对股神经的感觉分支,通过注射局部麻醉药物,在有效镇痛的同时,可减少对腿部运动能力的影响。虽然股三角阻滞在技术上存在某些风险和限制,但随着技术进步,其在麻醉学和疼痛管理领域的应用将更为广泛。股三角阻滞虽然高效且安全,但仍需更多研究以优化其在临床中的应用。本文对股三角阻滞在膝关节术后镇痛中的应用研究进展进行综述,旨在为膝关节术后镇痛提供参考。

程序间歇式输注在股三角阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的观察程序间歇式输注在股三角阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选取2019年2—10月保定市第一中心医院行全膝关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组),每组30例。术毕给予负荷剂量0.2%罗哌卡因10 ml,并连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。P组程序间歇式输注,单次自动给药剂量为10 ml,间歇时间为2 h。C组恒速输注,背景剂量为5 ml/h。两组单次按压剂量为5 ml,锁定时间为30 min。当视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)>4分时,按压镇痛泵。若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救。分别于术后4 h、8 h、24 h、48 h和72 h时评估患者静态、动态(被动屈膝60°)VAS及股四头肌肌力。记录术后72 h内镇痛补救情况、PCIA局部麻醉药物用量、患者满意度评分及不良反应发生情况。结果P组术后24 h、48 h静态VAS及术后8 h、24 h、48 h动态VAS显著低于C组[2(2,2)分比3(3,3)分、1(1,2)分比3(2,3)分,2(2,2)分比3(3,4)分、3(2,3)分比4(4,4)分、2(2,3)分比3(3,4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组镇痛补救率降低(10.0%比36.7%),PCIA局部麻醉药物用量减少[(376.67±10.61)ml比(405.17±19.32)ml],患者满意度增加[8(7,9)分比7(6,8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股四头肌肌力及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股三角阻滞用于全膝关节置换术后镇痛,与恒速输注比较,程序间歇式输注可提供更加完善的镇痛效果。

超声引导下股三角区域阻滞与收肌管阻滞对全膝关节置换患者术后镇痛效果对比

目的比较超声引导下股三角区域阻滞(femoral triangle block,FTB)与收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)用于全膝关节置换术后镇痛效果。方法选择全膝关节置换患者50例,随机分为FTB组(F组)和ACB组(A组),各25例。麻醉诱导前分别行超声引导下股三角区域阻滞与收肌管阻滞,术后行静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录术后2、6、12、24、48h的静息和运动VAS评分及股四头肌肌力分级,记录并比较术后镇痛泵按压次数、补救镇痛及术后不良反应发生情况。结果两组患者术后2、6、48h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而F组患者术后12、24h的VAS评分低于A组,术后48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛明显减少(P<0.05)。两组患者术后24、48h的股四头肌肌力分级差异无统计学意义(P>0.05),而F组患者术后2、6、12h的股四头肌肌力分级均低于A组(P<0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论股三角区域阻滞与收肌管阻滞相比镇痛效果更全面,有利于提高患者满意度与舒适度,但在一定时间内会对患者的肌力造成影响。

收肌管隐神经阻滞麻醉在单侧全膝关节置换术老年患者中的应用效果

目的探讨收肌管隐神经阻滞麻醉在单侧全膝关节置换术(TKA)老年患者中的应用效果。方法回顾性分析120例单侧TKA老年患者的临床资料,根据不同神经阻滞麻醉方法将其分成A组与B组,每组60例。A组采用收肌管隐神经阻滞麻醉,B组采用股三角阻滞麻醉。比较两组患者苏醒质量(麻醉复苏室停留时间、拔除气管导管时间),术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、股四头肌肌力分级评分及膝关节活动度,以及术后镇痛情况(镇痛泵按压次数、补救镇痛次数)及不良反应发生情况。结果A组患者的麻醉复苏室停留时间与拔除气管导管时间均短于B组,术后镇痛泵按压次数与补救镇痛次数均少于B组(均P<0.05)。术后不同时间点,A组患者的疼痛VAS评分均低于B组,股四头肌肌力分级评分及膝关节活动度均优于B组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于股三角阻滞麻醉,收肌管隐神经阻滞麻醉可提高单侧TKA老年患者的苏醒质量,明显减轻患者的术后疼痛,对股四头肌肌力与膝关节活动度的影响小,镇痛效果满意,安全性较高。