股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡

坐骨结节部压力性溃疡一旦发生常波及坐骨结节滑液囊，引起滑液囊感染，由于口小底大，引流不畅，使感染反复发作，形成管壁很厚的瘘管，使压力性溃疡经久不愈^[1]。血运丰富的肌瓣即股二头肌长头V-Y推进肌皮瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法。传统治疗多选用岛状股二头肌皮瓣修复创面，在此基础上，笔者采用半V形股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡，疗效满意。

股二头肌长头肌皮瓣高压氧喷气式气垫综合治疗复杂性坐骨结节压疮

目的观察股二头肌长头肌皮瓣、高压氧及术后应用喷气式气垫综合治疗复杂性坐骨结节压疮的临床疗效。方法对16例坐骨结节压疮患者应用股二头肌长头肌皮瓣修复,联合高压氧治疗及术后长期应用喷气式气垫。结果 16例患者中14例一期愈合,1例肌皮瓣近臀侧边缘少量透明状液体渗出,经换药14 d愈合并拆线,1例肌皮瓣近臀侧皮肤拆线后裂开,经换药28 d后瘢痕愈合。所有患者坚持应用喷气式气垫床,2～7年随访无一例复发。结论股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节压疮联合高压氧及术后坚持气垫床根治复杂性坐骨结节压疮疗效确切。

股二头肌长头肌皮瓣V—Y推进治疗坐骨结节褥疮

1985年8月我院采用股二头肌长头肌皮瓣治疗5例坐骨结节褥疮,全部治愈,报告如下。 手术方法 俯卧位,在股后外侧沿股二头肌长头体表投影设计三角形皮瓣,皮瓣底边位于近侧与创面相连底边和创面横径等宽。

股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节处深度褥疮的临床疗效

目的总结股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节深度褥疮的临床疗效。方法应用股二头肌长头肌皮瓣修复截瘫伴坐骨结节深度褥疮患者12例。结果 12例患者中11例Ⅰ期愈合,1例肌皮瓣表面的皮肤部分形成水疱,经换药后愈合,延迟拆线,无皮瓣坏死发生。结论股二头肌长头肌皮瓣修复坐骨结节深度褥疮疗效可靠,对供区影响轻微,值得推广。

股二头肌长头近端止点完全撕脱并血肿形成1例分析

腘绳肌损伤是临床常见损伤之一,多见于运动性损伤,其损伤机制多为腘绳肌在髋关节屈曲、膝关节伸直位强烈收缩而造成,但股二头肌长头近端从坐骨结节近端起点完全撕脱损伤临床上并不常见,经常存在误诊、漏诊,早期多给予保守治疗,河北省沧州中西医结合医院最近收治1例典型的股二头肌长头近端止点完全撕脱并血肿形成病例,现报告如下。

股二头肌长头与半腱或半膜肌移位治疗股四头肌瘫50例报告

本文叙述了近年来我院开展的股二头肌长头与半腱或半膜肌移位治疗股四头肌瘫的治疗体会。从解剖上阐明股二头肌的长短头各有其独立的血供系统和神经支配:功脉灌注证明二头血供不同,长头由胫神经支配而短头由腓总神经支配。手术设计合理亦简化了手术操作,经临床应用及观察并发症少,随访2年效果好,优于膕绳肌组,值得推广。

股二头肌长头肌腱断裂1例

患者,男,58岁,摔倒时左膝部着地并拉伤右大腿后内侧,伤时即感右大腿酸胀、疼痛以及左膝部疼痛,3 d后门诊就诊,医师详细查体并仔细阅片后以“右股二头肌长头肌腱断裂”于2020年12月7日收入院治疗。入院查体:患者右大腿后内侧酸胀无力,自觉异物感,行起立动作时酸胀症状加重,右大腿伸直活动略受限;右股二头肌肌力Ⅳ级,左股二头肌肌力Ⅴ级。

股二头肌长头肌皮瓣移植治疗前臂缺血性孪缩

我科自1989年以来采用吻合血管、缝接神经的股二头肌长头肌皮瓣移植重建前臂缺血性挛缩功能4例,术后1年随访,功能恢复满意,报告如下: 本组男3例,女1例。年龄7岁2例,10岁与12岁各1例。致伤原因:肱骨髁上骨折2例,髁间骨折1例,前臂尺桡骨骨折1例;其中右前臂3例,左前臂1例。

股二头肌长头肌瓣联合半V形股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压疮

目的 观察应用股二头肌长头肌瓣联合半V形股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压疮的临床疗效. 方法 选择2004年4月-2010年6月2家笔者单位收治的坐骨结节深度压疮患者8例共10处创面,压疮范围2cm×2 cm～6 cm ×4cm.设计股二头肌长头肌瓣和半V形股后筋膜皮瓣进行修复,其中股后筋膜皮瓣大小为10 cm ×6 cm ～13 cm×8 cm.统计术后皮瓣成活情况,并进行远期随访. 结果 术后皮瓣全部成活,其中9处压疮切口术后顺利愈合；1处因皮瓣下积液引流部位形成窦道,经换药治疗于术后25 d愈合.随访7～34个月,7例患者的皮瓣质地柔软,外形良好,无破溃；1例患者术后9个月压疮复发,再次利用该皮瓣修复得以愈合. 结论 该联合皮瓣手术操作简单、损伤小、抗压效果好、可重复利用,是修复坐骨结节压疮的一种新方法.

股二头肌长头腱重建膝关节后外侧角韧带结构

目的采用股二头肌长头腱重建膝关节后外侧角韧带结构并探讨其近期临床效果。方法对23例膝关节后外侧角韧带结构陈旧性损伤患者,采用股二头肌长头腱进行解剖学重建。术中保留股二头肌长头在腓骨头的附着或者在远端的连接,分切出一个远端带蒂、宽8～10mm、长16～18cm的肌腱条,再将肌腱条纵行劈为前、后两半。将后侧半肌腱条反折重建腓韧带和肌腱,其股骨附着点位于肌腱的解剖学附着点,反折后的游离端固定在开口于胫骨平台后外侧角的骨隧道内。将前侧半肌腱条反折重建外侧副韧带,其股骨附着点位于外侧副韧带的解剖学附着点,反折后的游离端固定在开口于腓骨头前缘的骨隧道内,或者直接缝合在腓骨头上。通过对膝关节内翻稳定性和小腿外旋活动度的随访,了解膝关节后外侧角的稳定性。结果术后半年,完全伸膝位无膝内翻不稳;屈膝30°,Ⅰ度膝内翻不稳伴硬性终止点2例;屈膝30°,小腿外旋增加2例,相同16例,减小5例。术后1年,患膝后外侧角的稳定性无明显改变。结论采用股二头肌长头腱同时重建膝外侧副韧带、腓韧带和肌腱能够有效恢复膝关节后外侧角的稳定性。

股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果

目的探讨股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年3月—2022年3月,德州东城医院收治15例符合入选标准的Ⅳ期坐骨结节压疮患者,其中男11例、女4例,年龄31~72岁。压疮创面大小为6.0 cm×4.5 cm~10.0 cm×6.0 cm,创腔直径10~14 cm。5例患者合并坐骨结节骨感染。清除病灶后,移植股二头肌长头肌瓣(面积10.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×5.0 cm)和半腱肌肌瓣(面积8.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×5.0 cm)联合股后皮神经营养血管皮瓣(面积6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×6.5 cm)修复压疮创面,将供瓣区创面直接缝合,于创腔内置管行闭式灌洗2~3周。术后观察肌瓣和皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况,随访观察压疮复发情况、皮瓣质地和外观及供受区瘢痕情况。结果15例患者术后所有肌瓣和皮瓣均顺利成活。2例患者术后1周因翻身不当导致受区切口受压裂开,经换药治疗3~4周后愈合;其余患者供受区创面均愈合良好。术后患者均获得随访,随访6~12个月显示,患者压疮均未复发,皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤相近,供受区仅遗留线性瘢痕。结论采用股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮时,可用组织瓣充分填塞压疮无效腔,治疗后创面愈合好,供受区外观较佳,压疮不易复发。

乙状结肠易位伴半腱肌半膜肌起点变异一例

对成年男尸的解剖过程中发现,既有横结肠,又有由乙状结肠横过第四腰椎至右髂窝的易位乙状结肠;并伴有半腱肌半膜肌起点变异。未有手术痕迹;余正常。1横结肠及系膜系统解剖学中的横结肠,起自升结肠肝曲、横行至脾门终于降结肠,并形成脾曲,全长405.0 mm,系膜中份最长为96 mm。横结肠直径在21.8~31.8 mm。血液仍由中结肠动脉供给。

国人半腱肌变异一例

笔者在解剖1具成年男性尸体时发现,左下肢半腱肌存在变异现象,为丰富国人解剖学资料,现报道如下.该左下肢半腱肌具备肌的一般形态,由肌腹和肌腱构成,该肌起点正常,起点、肌腹与左下肢股二头肌长头起点及肌腹均合并,半腱肌的肌腹位于股二头肌和半膜肌之间,肌腹向外侧倾斜,达腘窝中间之外,改变了腘窝菱形外观.左下肢半腱肌的肌腹和肌腱的长度明显长于右下肢半腱肌,和同侧股二头肌长度相当.左下肢半腱肌的肌长46.0 cm,厚0.8 cm,宽度1.7 cm,肌腱长23.0 cm;左下肢股二头肌的肌长46.0 cm,厚0.8 cm,宽度3.0 cm.右下肢半腱肌的肌长35.0 cm,厚1.1 cm,宽度1.5 cm,肌腱长16.0 cm;右下肢股二头肌的肌腹长39.0 cm,厚1.1 cm,宽度2.3 cm.左下肢半腱肌位于股二头肌的内侧,肌腱圆细而长,起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁的内后下方,在半膜肌止点内下,两者距离6.0 cm.左下肢半膜肌的肌长38.0 cm,厚0.6 cm,宽度3.0 cm;该半膜肌位于大腿后侧,半腱肌的深面,以扁薄的腱膜起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁后面.股二头肌位于大腿后面外侧,分长、短2头.长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,2头合并,止于腓骨头(图1).

肌腱移位术中一些问题的探讨

我科从1984年～1988年采用肌腱移位治疗儿麻后遗肌肉瘫疾117例,对臀肌、股四头肌、小腿三头肌的功能重建292人次,上肢功能重建8人次,其它22人次。获随访86例,随访时间4～半年,以肌腱移位术前后功能、肌力变化和肌力增加程度综合判断疗效,其中“优”24例,“良”47例,“好”14例。作者对肌腱生物力学、腱固定方法进行探讨,强调这类患者应在畸形矫正和关节稳定后,全面肌力检查基础上,从生物力学来行腱移位。

腘绳肌损伤六例治疗体会

关于运动员腘绳肌损伤的问题,国内报导不多。本人在创伤门诊中所遇腘绳肌损伤六例,均系田径运动员,其中跨栏运动员3例,短跑运动员1例,长跑运动员1例,跳跃运动员1例。现结合治疗过程中的体会谈几点意见与大家商讨,希能引起大家对该损伤的注意。

躯干和四肢简单运动的肌肉工作分析

人体整体运动包含着许多环节的局部运动,复杂的运动包含着许多简单的运动。反过来说,多环节局部的简单的运动是构成全身的复杂的运动的基础。因此。

腘绳肌损伤及预防手段

腘绳肌及其生理弱点腘绳肌是由股后的三块肌肉组成。由于股二头肌又分为长头与短头,真正的腘绳肌应该是指半键肌、半膜肌及股二头肌长头这三块肌肉。当人体向前屈伸触摸脚趾时,可以明显地感到股后该肌拉伸后的紧张度。

多次复发低度恶性黏液性纤维肉瘤1例

患者,男,50岁。发现右侧大腿下段内侧肿物,无红肿、疼痛,于2016年5月30日至我院就诊。患者2010年1月发现右侧大腿下段内侧肿物约＂蚕豆大小＂,术后病理示：黏液纤维肉瘤。2016年5月20日患者再次发现右侧大腿下段内侧肿物,无红肿、疼痛,大小无明显变化。遂至我院就诊。体格检查：一般情况可,