股内侧皮瓣的改良设计和游离移植

目的基于缝匠肌内外缘肌间隙皮穿支形成链式血管网的解剖学特点,探讨改良设计的股内侧皮瓣游离移植修复较大皮肤缺损的临床效果。方法以Doppler血流探测仪定位缝匠肌内外缘的动脉穿支,继以彩超辨识出其中最粗大者为蒂,以缝匠肌走行为轴心线设计股内侧皮瓣。2008年10月至2011年8月,切取改良股内侧皮瓣游离移植修复5例皮肤缺损。结果Doppler血流探测仪提示缝匠肌内外缘肌间隙均有5～8支穿支血管,彩超检查表明其中至少有1支内径大于1.5 mm,术中解剖发现其来源于股浅动脉或旋股外侧动脉降支。皮瓣游离移植后全部成活,皮瓣切取面积(12 cm×8 cm)～(22 cm×12 cm),供区大部分缺损直接拉拢缝合。随访5～25个月,皮瓣柔软、色泽良好,2例外形良好,3例外形较臃肿。结论改良股内侧皮瓣包含较多肌间隙穿支,可切取面积大,主要营养血管口径较粗,供区易于拉拢缝合,克服了血管变异、解剖困难等不足,是一种适用性较广的游离皮瓣。

游离股内侧皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的探讨游离股内侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年5月-2017年5月应用游离股内侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例,皮瓣大小为5.5 cm×3.0 cm～9.0 cm×6.0 cm,供区直接缝合或全厚皮片植皮修复。结果 18例游离股内侧皮瓣全部成活,术后随访6个月～3年,皮瓣质地、外形满意,感觉恢复良好。结论股内侧皮瓣具有质地、外形佳,色质好,供区隐蔽,感觉恢复良好等优点,是修复手部皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

股前内侧穿支皮瓣:一个理想的股前外侧皮瓣补救皮瓣

目的:寻找一个在股前外侧区无合适穿支血管时供区损伤最小的可靠补救皮瓣。方法:2007年12月—2011年2月64例股前外侧穿支皮瓣中,2例无合适穿支血管,采用同侧股前内侧穿支皮瓣和嵌合皮瓣进行舌、口底癌术后缺损的修复重建,1例为穿支皮瓣,大小为7cm×4cm,另1例为穿支皮瓣嵌合股直肌岛,大小为14cm×6cm。血管蒂均为旋股外侧动脉降支内侧支,血管蒂长10～12cm。结果:皮瓣均成活,随访0.5～12个月,舌体外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:如股前外侧区无合适穿支血管,股前内侧穿支皮瓣是一个损伤较小、可靠的补救皮瓣。

股前内侧穿支皮瓣血管解剖及临床应用

目的:对股前内侧区可用穿支进行临床解剖研究,并应用此皮瓣进行头颈肿瘤术后缺损的修复重建,评价其可靠性、优缺点及临床价值。方法:探查54例股前内侧皮瓣穿支血管,其中40例与制取股前外侧皮瓣的病例同时进行,14例为直接制取。详细记录术中探查皮肤厚度,可用穿支的位置、口径、数量、血管来源等情况,采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理,并对14例股前内侧皮瓣的制取方法进行总结,评价其可靠性及在头颈部修复重建中的优缺点。结果:54例中,46例探查到可用穿支血管共56支,其中隔皮穿支40.9%(25/61),肌皮穿支59.1%(36/61)。穿支血管距髂前上棘的距离平均为(22.5±2.38)cm,距髂前上棘与髌骨外上缘连线的距离平均为(3.9±0.72)cm,95.1%(58/61)的穿支血管位于大腿中1/3区域。14例皮瓣的血管蒂均为旋股外侧动脉降支的内侧支。股前外侧穿支皮瓣(ALT)和股前内侧穿支皮瓣(AMT)可用穿支数呈负相关(P<0.01)。所有皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后供区及受区功能恢复满意。结论:旋股外侧动脉降支的内侧支是股前内侧穿支皮瓣的血管蒂,当股前外侧区无可用的穿支血管时,股前内侧皮瓣通常是可利用的,股前内侧皮瓣既可以作为头颈重建的主力皮瓣,也可作为股前外侧皮瓣的备选皮料。

股前内侧皮瓣紧急替代股前外侧皮瓣修复颌面部贯通缺损1例

股前外侧皮瓣作为口腔颌面部软组织缺损的修复皮瓣,近年来已得到临床医生的广泛应用,但其血管的解剖变异往往会给手术造成困难,甚至取皮瓣失败。本文报道1例因股前外侧皮瓣血管解剖变异而术中紧急采用股前内侧皮瓣替代股前外侧皮瓣修复颌面部贯通缺损的病例,并结合文献探讨股前内侧皮瓣的解剖及应用。

股前内侧穿支皮瓣修复手足创面的临床应用

目的探讨应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面的临床疗效。方法2008年6月-2009年9月，应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面12例，其中足部缺损7例，手部缺损5例。结果本组12例皮瓣全部成活，未出现血管危象。随访3～6月，临床效果满意。结论应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面是一种十分有效的方法，临床效果满意，值得推广应用。

股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手足创面的临床疗效

目的探讨将股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的临床效果,为手足创面修复寻找合适的临床治疗方法。方法对我院近一年收治的手足创面患者26例行股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手术,术后随访3-8月,评价手术治疗效果,并对术后手足移植皮瓣感觉恢复情况、血管痉挛情况进行对比分析。结果本次26例患者移植皮瓣全部成活,没有出现皮瓣坏死情况。所有患者在16周后受区有明显感觉,前后数据对比有显著差异(P<0.05);患者血管痉挛情况在1周后全部消失,前后数据对比有显著差异(P<0.05)。结论采用股前内侧穿支皮瓣修复手足创面不但手术安全稳定,还降低了感染与并发症的发生几率,提高皮瓣成活率,整个手术过程安全简单,是治疗手足创面的首选方法。

游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后舌再造中的临床应用

目的探讨游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后舌再造中的应用。方法2015年6月—2018年11月应用股前内侧嵌合穿支肌皮瓣对14例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌及口底缺损修复,口底腔隙同时用不同来源肌瓣充填。肿瘤根治术后形成6.0 cm×4.0 cm^12.0 cm×7.0cm大小缺损,应用游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣修复,皮瓣面积为8.0 cm×4.0 cm^13.0 cm×8.0cm,肌瓣体积为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm^7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,术中将股前内侧穿支血管蒂的动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。结果所有患者股前内侧穿支恒定存在,其中来源于股动脉主干7例(50%),血管蒂长度为(7.8±0.4)cm;来源于旋股外侧动脉主干4例(28.6%),血管蒂长度为(8.2±0.5)cm;来源于旋股外侧动脉降支3例(21.4%),血管蒂长度为(7.4±0.3)cm。肌瓣来源于股直肌为8例,肌瓣来源于股内侧肌为6例。其中8例血管蒂类型为1支动脉2支静脉,6例血管蒂类型为1支动脉1支静脉,甲状腺上静脉为首选的受区静脉,游离股前内侧穿支动脉伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合14例,其中8例的第2支伴行静脉另外与颈内静脉端侧吻合8例。术后皮瓣全部顺利成活,供区愈合良好。术后随访12~40个月,平均18.8个月,游离股前内侧穿支皮瓣修复舌外形不臃肿,两点辨别觉距离为8~15 mm,舌运动未见明显受限;大腿功能未见明显影响,可正常行走及进行相关日常活动。结论股前内侧嵌合穿支肌皮瓣是舌癌术后采用皮瓣移植再造舌的理想选择。

代偿性应用股前内侧皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时变更原设计，代偿性应用股前内侧皮瓣补充替代的临床疗效。方法2005年3月-2013年3月，在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时改制股前内侧皮瓣修复5例，其中手背创面3例，足背创面2例；缺损面积5cm×8cm×11cm×19cm：本组3例与受区桡动脉、头静脉吻合，2例与足背动脉、伴行静脉吻合；供区直接缝合3例，部分植皮2例。结果本组5例皮瓣全部成活，未出现血管危象，其中1例因切取面积过大，出现皮瓣远端部分坏死．经换药后愈合。随访1～24个月，临床效果满意。结论股前内侧皮瓣可作为股前外侧皮瓣的补充替代，应用股前内侧皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损，临床效果满意，值得推广虚丽、

探讨将股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的临床效果

目的:探讨分析股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的效果。方法:从本院2016年1月—2017年1月期间收治的手足创面患者中随机抽取40例进行研究,所有患者均接受股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手术,手术后进行4个月的随访,比较术后不同时间段的效果。结果:40例患者经过股前内侧穿支皮瓣游离移植修复术治疗后移植的皮瓣均成功成活,无皮瓣坏死等不良事件发生,患者血管痉挛情况随着时间推移逐渐减弱,移植皮瓣的感知度随着时间推移逐渐增强。术后2d与术后8d的患肢血管痉挛情况比较存在显著差异(P<0.05);术后2个月与术后4个月的感知度情况比较存在显著差异(P<0.05)。结论:临床修复手足创面采用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手术安全有效,可使皮瓣成活率得到提高,在手足创面的治疗中具有重要的临床意义。

股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的疗效分析

目的:探析股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复手足创面的临床疗效。方法:选取东莞康华医院于2017年2月至2018年10月收治的50例手足创面患者,所有患者均接受股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复治疗,随访6个月,对所有患者的手术效果、不良反应发生情况进行统计,并对术后2 d、8 d患肢血管痉挛改善情况、手足移植区皮瓣感知度改善情况进行比较。结果:50例患者均接受经股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复治疗,治疗后49例患者皮瓣均成活,成活率为98.0%,仅有1例患者发生皮瓣坏死,不良反应发生率为2.0%;患者术后8 d的患肢血管痉挛情况较术后2 d有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的手足移植区皮瓣感知度较术后2个月有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手足创面修复治疗上,采用股前内侧穿支皮瓣游离并移植修复治疗兼具有效性和安全性,皮瓣成活率更高。

游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用

目的:探讨游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年2月阳江市人民医院收治的40例口腔颌面部肿瘤手术患者。根据随机数字表法将其分为A组和B组,各20例。A组采用游离股后内侧穿支皮瓣对口腔颌面部缺损进行重建,B组采用游离股前外侧穿支皮瓣对口腔颌面部缺损进行重建。比较两组皮瓣制备时间,术后随访6个月,统计两组创面Ⅰ期愈合率、并发症发生率、皮瓣质量与供区隐蔽性的满意度、皮瓣感觉功能。结果:两组皮瓣制备时间、创面Ⅰ期愈合率、皮瓣质量优良率、皮瓣感觉功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后创面感染、脂肪液化、血管危象、皮瓣坏死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组供区隐蔽性满意度评分高于B组(P<0.05)。结论:游离股后内侧穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣均是修复口腔颌面部缺损的良好材料,皮瓣质量好,创面愈合及感觉功能恢复理想。但游离股后内侧穿支皮瓣供区隐蔽性高,临床可根据实际需要及患者自身条件灵活选择供区。

接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面效果观察

目的探讨接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面的临床效果。方法选取该院2019年1月至2020年12月收治的股前外侧穿支皮瓣修复创面患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。对照组根据情况进行减张缝合或皮肤移植术,观察组接受接力皮瓣修复。比较两组术后下肢肌力、下肢运动功能、皮肤感觉异常率、患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率。结果术后12个月观察组肌力等级、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分,患者满意度评分、创面愈合程度、并发症发生率(6.7%,2/30)优于对照组(26.7%,8/30),差异均有统计学意义(Z=2.03,t=8.27、5.25、3.45,χ^(2)=4.32,P<0.05)。观察组术后6个月皮肤感觉异常率(3.3%,2/30)低于对照组(23.3%,7/30),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.09,P>0.05)。结论接力皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣供区创面,可提升患者下肢肌力和运动功能,降低皮肤感觉异常率和并发症发生率,提高创面愈合程度及患者满意度。

股内侧带蒂皮瓣重建阴茎癌切除术后缺损龟头6例

目的探讨股内侧带蒂皮瓣重建阴茎癌切除术后缺损龟头的临床疗效。方法回顾性研究自2021年1月至2023年8月,武汉大学中南医院创伤与显微骨科采用股内侧带蒂皮瓣治疗阴茎癌切除术后龟头缺损患者6例,年龄38~73岁,均因发现阴茎龟头肿瘤收住入院,病史1~17个月,平均7.5个月。病理结果:根据阴茎癌TNM分期标准,3例为pT1N0M0期,2例为pT_(2)N_(0)M_(0),1例为pT_(3)N_(x)M_(x)。切除后平均缩短1.2~1.4 cm,患者均取左侧股内侧皮瓣修复,面积为14.0 cm×6.0 cm~15.0 cm×8.0 cm,术后采用门诊复诊、微信联系,定期随访患者排尿及性生活情况,并进行勃起功能评分。结果术后患者皮瓣均顺利成活,皮瓣供区甲级愈合,术后随访时间6~20个月,平均10.2个月,1例患者存在尿道狭窄,排尿困难,予以尿道扩张后缓解,其余患者未见排尿困难,所有患者对阴茎外形均满意,自述术后可完成性生活,末次随访国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分为15~21分。1例患者出现肿瘤远处转移,局部未见异常。结论股内侧带蒂皮瓣是治疗阴茎癌切除术后龟头缺损的理想方法,可获得良好的重建效果。

股前内侧皮瓣修复晚期喉癌保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损

目的探讨股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损,重建发音功能的可行性。方法回顾分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者临床资料,年龄56~73岁,平均65岁。病程3~24个月,平均8个月。肿瘤按部位分型:声门型2例、声门上型2例、声门下型1例;TNM分期:T4N0M0期3例、T4N1M0期1例、T4N2M0期1例;美国癌症联合会(AJCC)分期(2017)均为Ⅳ期。行保留舌骨上部分会厌的近全喉切除+双侧择区颈部淋巴结清扫术,以股前内侧皮瓣修复重建近全喉切除术后环周缺损,皮瓣切取范围6 cm×5 cm~8 cm×6 cm。术后4例患者补充放化疗,1例未补充放化疗等其他治疗。结果术后所有皮瓣均成活,无明显颈部感染。1例患者术后1个月经口进食发生轻微咽瘘,再次经胃管进食1周后咽瘘愈合。大腿供区创面Ⅰ期愈合。1例患者双侧颈部淋巴结转移,1例一侧颈部淋巴结转移;余3例双侧颈部淋巴结无转移。5例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均27.6个月。4例患者发音清晰可闻、声音嘶哑,1例(例3)发音类似耳语。纤维喉镜检查示重建的喉入口呈裂隙状,喉入口以下重建的喉气管腔逐渐增大。术后1个月拔除胃管经口进食,无明显吸入性肺炎发生。4例患者可以间断堵管,堵管时间30 s~3 min,其中3例不堵管时也能发出明显声音,患者可与人进行无障碍语言交流;1例发音类似耳语患者不能堵管。初步嗓音分析显示,患者发音轻松自然,无明显憋气或吞气动作。随访期间患者均未拔管。结论股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者近全喉切除术后环周缺损可取得满意的发音效果,能够作为一种有效的发音重建方法;保留的部分会厌可能对防止术后误吸起到一定作用。

游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用

目的 探讨游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用.方法 2010年9月至2015年1月应用游离股前内侧穿支皮瓣对57例舌癌患者舌、颌、颈联合根治术后同期行舌、口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌36例,舌腹癌15例,口底癌累及舌6例.结果 切取皮瓣面积为5.5 cm＆#215;4.0 cm-7.5 cm＆#215;5.5 cm,厚度为1.0～1.7 cm.28例穿支血管蒂来源于旋股外侧动脉降支,长度为（8.2±0.6） cm;17例来源于股深动脉,长度为（8.5±0.4） cm;12例来源于股动脉,长度为（8.1±0.7）cm.57例穿支皮瓣全部存活,供区均直接拉拢缝合.随访12～ 24个月,所有患者再造舌形态良好,舌体活动自如,吞咽和语言功能满意,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线状瘢痕,大腿功能无明显影响.结论 游离股前内侧穿支皮瓣是修复舌癌术后口底缺损及舌再造的较好方法.

应用股前内侧穿支皮瓣修复足部创面

目的探讨应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复足部创面的临床疗效。方法应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复足部创面共7例，其中足背创面缺损4例，足跟创面2例，足底创面1例。缺损面积：6cm×4cm～18cm×9cm大小。其中5例穿支皮瓣吻接了股前皮神经支，供区创面直接缝合3例，游离植皮4例。结果本组7例皮瓣全部成活，未出现血管危象。随访3～9个月，皮瓣质地良好，其中吻合皮神经的穿支皮瓣恢复了保护性感觉，供区功能无影响。结论应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复足部创面，临床效果满意。

股前内侧接力穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区的临床应用

目的探讨股前内侧接力穿支皮瓣修复游离股前外侧穿支皮瓣供区的临床疗效。方法 2012年2月—2015年12月,收治23例口腔癌患者。其中男21例,女2例;年龄29~74岁,平均52.6岁。舌鳞状细胞癌16例,口颊癌7例。肿瘤TNM分期:T4N0M03例,T4N1M0 5例,T3N1M0 7例,T3N2M0 5例,T3N0M0 3例。病程6~18个月,平均8.8个月。行颈淋巴清扫和原发病灶根治性切除术后,采用游离股前外侧穿支皮瓣行口腔缺损修复,供区采用股前内侧接力穿支皮瓣移位修复。结果所有患者均确认有恒定的股前内侧穿支存在,未发现穿支缺如。术后所有皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。未发生血管危象、伤口裂开和明显肿胀等情况。23例均获随访,随访时间6~20个月,平均9.4个月。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响,颜色及外观轮廓自然。结论股前内侧接力穿支皮瓣是修复游离股前外侧穿支皮瓣供区的理想选择。

股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面

目的探讨应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面的临床疗效。方法2008年6月至2011年6月，应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手部创面共15例，其中手掌侧创面5例，尺侧创面4例，虎口区创面1例，手背创面5例；缺损面积：6cm×4cm～13cm×9cm；其中11例与受区桡动脉、头静脉吻合，4例与尺动脉、贵要静脉吻合。供区直接缝合9例，部分植皮6例。结果本组15例皮瓣全部存活，未出现血管危象。随访3～12个月，临床效果满意。结论应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复手剖切面，临床效果满意，值得推广应用。