股前外侧组织瓣修复下肢皮肤软组织缺损患者的临床观察

目的:观察股前外侧组织瓣修复下肢皮肤软组织缺损患者的临床效果。方法:回顾分析80例下肢多处皮肤软组织缺损患者的临床资料,按照患者修复手术选择皮瓣的不同分为对照组(36例)和观察组(44例)。对照组患者采用其胫后动脉穿支皮瓣;观察组患者采用其股前外侧组织瓣。比较两组患者的一般住院情况、修复效果以及患者对于皮肤软组织修复的满意度。结果:观察组患者皮瓣一次成活率、皮瓣不回缩率显著高于对照组,且观察组患者创面愈合时间早于对照组;观察组患者下肢皮肤软组织缺损修复效果为优良的有43例,占总人数的97.73%,显著高于对照组的30例、83.33%;观察组患者对于下肢皮肤软组织受区色泽、质地、舒适度以及综合满意度均显著高于对照组,差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论:股前外侧组织瓣对下肢皮肤软组织缺损患者的修复效果好,一次成活率高,供区受损小,创面与受区颜色、质地也较好,患者的满意度高,值得临床推广。

股前外侧组织瓣修复口腔颌面部缺损的临床探讨

目的探讨股前外侧组织瓣修复口腔颌面部软组织缺损的方法及疗效,总结其临床经验及相关并发症的原因。方法对2009年1月～2011年10月在我院行股前外侧组织瓣修复口腔颌面部软组织缺损的89例患者的临床资料进行回顾性分析。术后观察随访3～12个月,对组织瓣的颜色、质地、面部外形及功能恢复、受供区的并发症进行观察分析。结果所有组织瓣均完全成活。术后血栓发生率为4.5%(4/89),均抢救成功;2例组织修复术后张力增大,皮肤颜色发暗,经重新引流后组织瓣存活;其他的受区并发症发生率为7.9%(7/89),为局部血肿(5例)、腺瘘(2例),无供区并发症。结论股前外侧组织瓣修复口腔颌面部软组织缺损具有创伤小等优点,是一种较好的手术方法。

游离股前外侧组织瓣修复全舌或近全舌切除术后组织缺损

目的探讨游离股前外侧组织瓣在全舌或近全舌切除术后组织缺损修复的治疗效果。方法2015年3月-2018年5月,收治15例舌癌(全舌或近全舌切除)患者,肿瘤根治术后应用股前外侧组织瓣同期修复,皮瓣大小为6 cm×10 cm^8 cm×15 cm,对其临床资料进行回顾性分析,术后要求患者定期到门诊复查。结果15例皮瓣均成活,术后发生血管危象1例,经探查及相应处理后完全成活。术后于门诊随访12~48个月,平均30个月,舌部受区皮瓣成活良好,术后6个月患者张口度、咀嚼功能恢复良好,但是吞咽及语音功能欠佳;大腿供区运动功能良好,无麻木、疼痛不适。结论全舌或近全舌切根治术后遗留的组织缺损,以游离股前外侧组织瓣进行修复重建,可以较好的恢复舌的部分功能及外形。

股前外侧复合组织瓣的解剖研究

目的:探究股前外侧复合组织瓣的三维血管解剖分布。方法:10具新鲜尸体和10具防腐尸体,共40例成人下肢标本,30例经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液,10例经旋股外侧动脉灌注中国墨汁。获取旋股外侧血管在皮肤、皮下组织、肌肉和骨的分布数据。结果:本组经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液的30例股外侧肌标本均属Ⅱ型,即含1个优势血管和2～3个次要血管。其优势动脉起自旋股外侧动脉横支和降支,2～3个次要血管起自股深动脉的第二、三穿动脉。优势动脉和次要动脉之间存在广泛的血管吻合,旋股外侧血管横支及降支均发出骨膜支,分布于股骨骨膜上。结论:旋股外侧血管区域供应三维的皮肤、皮下组织、肌肉和骨,为临床切取股前外侧复合组织瓣提供理论基础。

游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用

随着现代社会的发展,高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见,特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部,导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可,虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。2009年6月～2012年5月,采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例,临床疗效满意。

按Angiosomes原理设计股前外侧复合组织瓣

目的详细了解股前外侧复合组织瓣(包括皮肤、皮下组织、肌肉和带骨膜的骨块)三维血管解剖分布,并分析应用此复合组织瓣修复伴骨缺损足踝部创面的治疗效果。方法在10例新鲜尸体和10例福尔马林尸体中的40例成人双侧股动脉内灌注改良氧化铅-明胶混合液,详细解剖以旋股外侧血管为蒂的股前外侧游离复合组织瓣,获得此血管在皮肤、皮下组织、肌肉和骨的分布数据。在传统股前外侧皮瓣手术方法的基础上,切取此皮瓣时凿取旋股外侧血管横支或降支支配的骨膜和骨,修复伴骨缺损足踝部创面。结果本组40例股外侧肌标本均属Ⅱ型,即接1个优势血管和2～3个次要血管。其中优势动脉蒂来自旋股外侧动脉横支和降支,横支供应肌肉的上1/3部分,降支节段性地发出4～10个分支,供应肌肉下1/2的内侧部分,同时也发出3～5个肌皮穿支,供应肌肉表面的皮肤。肌肉下2/3的后侧部分则由起自股深动脉的第2～3穿动脉供应。优势动脉和次要动脉之间存在广泛的血管吻合。旋股外侧血管横支及降支均发出骨膜支,分布于股骨骨膜上。应用此复合组织瓣修复的6例足踝部骨缺损,随访6～12个月,复合组织瓣弹性良好,耐磨性好。术后3个月X线摄片显示,骨质缺损处已愈合。结论旋股外侧血管分布情况为临床切取此复合组织瓣提供指导。旋股外侧血管横支及降支有骨膜?

游离股前外侧复合组织瓣在颅面缺损修复中的应用

目的探讨游离股前外侧复合组织瓣在颅内恶性肿瘤切除术后及颅面创伤后缺损修复中的应用。方法回顾性分析2007年9月至2016年9月应用游离股前外侧复合组织瓣行颅内恶性肿瘤切除术后或颅面创伤后缺损修复的病例。总结皮瓣成活率、并发症发生率（脑脊液漏、感染等）、患者满意度，评价手术安全性及有效性。结果应用游离股前外侧复合组织瓣修复颅面缺损10例（脂肪筋膜皮瓣3例、脂肪筋膜瓣2例、肌皮瓣4例、嵌合皮瓣1例）。随访3～17个月，平均12个月，皮瓣成活良好；无脑脊液漏、颅内感染；供区无并发症发生；患者对手术效果均较为满意。结论游离股前外侧复合组织瓣供区充足，供受区血管匹配，肌肉组织可有效填充颅内较深的不规则死腔；皮瓣血供丰富，可同期利用阔筋膜修补硬脑膜缺损，降低术后脑脊液漏及感染的发生率；远期随访效果稳定；是颅内恶性肿瘤切除术后及颅面创伤后缺损修复的较好选择。