应用游离股前外侧脂肪筋膜瓣矫治半侧颜面萎缩的临床研究

目的探讨应用股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床效果。方法1997年1月~2006年5月,应用以吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植,部分加以Medpor植入及二期手术修整,矫治半侧颜面萎缩患者35例。男11例,女24例;年龄15~47岁。左侧12例,右侧23例。病程4~28年。患者半侧颜面畸形较严重,面颊部凹陷明显。X线片及三维CT重建检查见28例患侧骨骼发育不良。切取脂肪筋膜瓣范围8cm×7cm^20cm×11cm。供区直接缝合。结果术后患者伤口均期愈合,脂肪筋膜瓣全部成活,供区切口愈合良好,无脂肪液化。35例均获随访6个月~8年。面部轮廓形态满意,双侧基本对称,供区无明显功能障碍。结论吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣可提供充足的组织量,成活率高,供区隐蔽,不牺牲重要血管,辅以相应的非生物材料及治疗手段,可使半侧颜面萎缩得到满意矫治。

应用游离股前外侧复合筋膜瓣治疗面部局限性硬皮病一例

硬皮病(Scleroderma)是一种罕见的自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤纤维化为特征,有时可侵犯全身多处脏器。2021年5月,兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科采用了吻合血管的游离股前外侧复合筋膜瓣修复1例面部局限性硬皮病(localized scleroderma,LS)患者,效果良好。现报道如下1病例介绍患者女性,51岁,因“左侧下颌局部凹陷进行性加重4年余”入院。患者4年前发现左侧下颌出现局部凹陷,之后凹陷范围逐渐扩大,于入院前1年凹陷趋于稳定,未进一步加重,双侧面部不对称,影响患者外观。

游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮重塑半侧颜面萎缩畸形

目的:探讨游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮修复半侧颜面萎缩畸形的效果。方法:2008年1月至2020年12月,北京协和医院整形美容外科收治各种原因所致半侧颜面萎缩患者19例,男3例、女16例,年龄16~56(29±10)岁。一期手术根据半侧颜面萎缩范围设计获取游离股前外侧筋膜脂肪瓣,与面部血管显微吻合后填充入凹陷部位。二期手术对皮瓣进行修整并根据面部亚单位凹陷情况用人脱细胞异体真皮填充。结果:19例患者皮瓣存活良好,但均出现不同程度的面部亚单位组织萎缩,主要表现在眶下、鼻唇沟、颞部等部位,用脱细胞异体真皮填充修复,经1~8年随访填充效果较好,无明显排异反应。19例患者中18例出现不同程度皮瓣肥厚,经常规吸脂或皮瓣修薄手术改善。随访1~8年,19例患者恢复较好。结论:人脱细胞异体真皮能弥补游离股前外侧筋膜脂肪瓣矫正半侧颜面萎缩的局限性,二者联合使用能够达到更好的治疗效果,值得临床应用。

逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周创面

目的探讨逆行股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝周围创面的临床应用。方法自2006年7月至2007年5月，采用逆行的股前外侧筋膜脂肪瓣修复膝及小腿上端创面5例。术前常规用多普勒超声探测穿支点并标记，皮瓣大小为6cm×8cm～12cm×13cm，将穿支点包括在内，切断旋股外侧动脉的近心端，游离其远心端达筋膜脂肪瓣转移至膝及小腿上端创面，筋膜脂肪瓣上面移植中厚皮片。结果所有的筋膜脂肪瓣均完全成活，1例皮片部分坏死，换药后愈合，供区无并发症发生。结论逆行股前外侧筋膜脂肪瓣可以提供血管蒂较长的薄组织瓣，对供区的损伤小，最大程度保持了供区的外形。是临床修复膝周围创面的一个良好选择。

两种方法修复半侧颜面萎缩面部软组织缺损的临床对比研究

目的比较吻合血管的股前外侧筋膜脂肪瓣移植与自体脂肪移植两种方法,修复重度半侧颜面萎缩(PFHA)患者面部软组织缺损的临床效果。方法自2013年09月至2015年12月,根据入组标准选取PFHA患者16例,分为自体脂肪移植组(A组,n=8)、吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣移植组(B组,n=8)。所有入组患者用Mimics17.0、Geomagic studio 12.0图像处理软件进行面部对称性分析,计算面部组织缺损量,设计需重建的面部软组织范围,并进行手术治疗。入组患者于术后6个月来院复查,术后对两种不同方法修复面部软组织的临床各项指标进行统计。结果两组患者术后面部对称性及软组织缺损均得到了明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);临床指标比较结果:A组患者总手术时间、术后住院天数少于B组,B组住院次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);面部3-D偏差分析结果:A、B组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05);满意度评分结果:患者术后满意度A组优于B组(P<0.05);第三方术后满意度两组间无明显差异(P>0.05)。结论应用自体脂肪移植修复重度PFHA患者面部软组织缺损的效果良好,完全可以达到传统的股前外侧筋膜脂肪瓣移植的修复效果,且患者满意度高,值得临床推广。

Romberg's病畸形的外科综合矫治

目的:探讨以股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植为基础进行综合序列矫治中重度Romberg’s病畸形的方法和经验。方法:对半侧颜面萎缩畸形进行分期综合矫治,Ⅰ期采用吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣植入矫正软组织凹陷,部分病例同期植入高密度多孔聚乙烯(商品名Medpor)矫治颅颌面骨缺损;Ⅰ期治疗恢复后,针对半侧颜面颅颌面骨、眼、鼻、唇畸形,以及股前外侧脂肪筋膜瓣植入后产生的继发畸形,进行综合修复。结果:从1996年10月～2007年10月,收治32例中重度Romberg’s病患者。Ⅰ期手术植入33块股前外侧脂肪筋膜瓣修复软组织缺损,切取皮瓣面积20cm×11cm～12cm×8cm,组织瓣成活良好。20例行面部Medpor填充颅颌面骨骼重建。共有22例行Ⅱ期修复,7例行Ⅲ期修复,1例行Ⅳ期修复。随访6个月到7年,面部形态基本对称,外形满意,大腿功能无明显受限。结论:采用这种方法系统、综合矫正Romberg’s病畸形,能够获得比较满意的手术效果,是一种可行的治疗方法。