血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍手掌皮肤软组织缺损

目的探讨血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍的手掌皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法对9例伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损,应用旋股外侧动脉降支及其分支桥接手部缺损动脉,重建手部血供;旋股外侧动脉发出的穿支(肌间隙穿支或肌皮穿支)为皮瓣血供设计股前外侧皮瓣修复手皮肤软组织缺损。切取旋股外侧动脉降支及其分支长度为4~8 cm,切取皮瓣面积为7cm×9cm^11cm×16 cm。结果 9例皮瓣全部成活,手部血供良好,供区植皮成活,术后3~9个月随访,皮瓣及手部末梢血供良好,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,部分供区有瘢痕增生。结论对伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损应用血流桥接股前外侧穿支皮瓣进行修复,,既可桥接血管,又可覆盖创面,是目前修复伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损一种较理想方法。

股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年5月—2022年1月,宁夏医科大学总医院手足踝外科收治11例符合入选标准的伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损患者,其中男7例、女4例,年龄18~56岁。清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×6 cm~32 cm×10 cm,无效腔或深部组织裸露面积为7 cm×4 cm~10 cm×7 cm。3例患者桡动脉缺损,长度为4~7 cm;2例患者尺动脉缺损,长度为5~8 cm;4例患者尺、桡动脉均缺损,长度为3~7 cm;2例患者尺、桡动脉及肱动脉均缺损,长度为4~8 cm。设计并切取股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣,切取皮瓣面积为22 cm×7 cm~32 cm×11 cm、嵌合肌瓣面积为7 cm×4 cm~10 cm×7 cm,“T”形血管蒂中桥接血管的长度为4~8 cm。移植皮瓣时,将血管蒂近端同受区血管近端吻合、血管蒂远端同前臂远端较正常的血管吻合,利用肌瓣填塞无效腔。对组织瓣供区创面采用直接闭合或移植皮片处理。术后,观察皮瓣血运及成活情况、远端肢体成活情况、移植皮片成活情况。术后2~4周,行CT血管造影(CTA)检查,观察吻合动脉近远端的通畅情况。随访时观察皮瓣质地、供区创面愈合情况。结果1例患者(前臂完全离断)于术后第5天出现肢体远端血运障碍,CTA检查提示桥接的动脉和皮瓣远端吻合口动脉均栓塞,急诊探查显示远端肢体肌肉及皮肤软组织坏死较多,遂行截肢术;其余10例患者皮瓣均未发生血管危象且全部成活,远端肢体全部成活,供区移植皮片成活良好。术后2~4周,吻合的动脉近远端通畅情况良好。随访11~37个月,皮瓣质地良好,所有供区创面愈合良好。结论运用股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣修复伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损可提高保肢成功率,值得在临床推广。

血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢主干血管及软组织缺损创面

目的探讨应用血流桥接型股前外侧皮瓣修复下肢皮肤、软组织缺损创面的临床效果。方法 2014年8月~2016年12月,对12例下肢皮肤、软组织缺损伴骨或内固定外露患者,男8例,女4例,年龄7~66岁,应用血流桥接型股前外侧皮瓣移植修复小腿创面8例、踝部创面3例、足部创面1例,血管缺损长度为6~15 cm(平均10 cm),将旋股外侧动脉降支主干近、远端分别与受区动脉近、远端进行端-端吻合,皮瓣切取面积5 cm×6 cm^32 cm×19 cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后12例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后疤痕愈合,1例皮瓣术后1 d出现血管危象,经探查后成活,皮瓣均未见静脉回流不足的表现,术后随访3~24个月(平均8个月),术后桥接血管血流通畅,皮瓣质地优良。结论血流桥接型股前外侧皮瓣不牺牲受区主干血管,同时实现覆盖创面的目的,是修复下肢皮肤、软组织缺损的理想方法。

血流桥接股前外侧皮瓣在小腿大面积软组织伴血管缺损修复中的应用

目的 探讨应用血流桥接股前外侧游离皮瓣Ⅰ期修复小腿大面积软组织伴长段主干血管缺损的疗效.方法 2011年2月-2015年1月,应用血流桥接股前外侧游离皮瓣Ⅰ期修复小腿大面积软组织伴长段主干血管缺损6例,皮瓣切取面积为15 cm×7 cm-33 cm×12 cm,皮瓣携带1-3支穿支血管,重建主干血管长度为6-18 cm.结果 术后6例全部获得随访,随访时间6-24个月,平均（16＆#177;2.8）个月.6例皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运良好,质地柔软,弹性好,所有病例均未发生感染、血肿及供区并发症.1例皮瓣边缘出现少许坏死,经换药后愈合.结论 血流桥接股前外侧皮瓣在修复小腿大面积软组织缺损的同时能有效重建肢体血运,且不牺牲主干血管,是修复小腿大面积软组织缺损伴血管损伤的理想方法.

血流桥接型股前外侧皮瓣修复小腿创面的围手术期护理

目的探讨血流桥接型股前外侧皮瓣修复小腿创面的围手术期护理。方法 2014年8月-2017年12月,对15例下肢皮肤软组织缺损伴骨或内固定外露患者,给予充分术前准备、术中配合、术后严密观察皮瓣血运,强调疼痛护理,重点加强围手术期全程心理护理、舒适护理。结果术后15例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合;1例皮瓣术后出现血管危象,经探查后成活。术后1个月,多普勒超声探测桥接血管远近端吻合口血流通畅。术后随访3~24个月,皮瓣外形满意,质地良好,肢体末梢血运良好。结论血流桥接型股前外侧皮瓣修复小腿创面是较复杂的显微外科手术,除了需要精湛的显微外科技术,科学的围手术期护理也是手术成功的重要保障。

旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损血管重建血运的疗效分析

目的分析旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损血管重建血运的效果。方法 2014年12月-2015年12月,采用旋股外侧动脉降支皮瓣对11例手掌毁损伤创面进行修复并桥接手部缺损动脉,重建手指血运。对术后的外形功能随访。结果 11例皮瓣和手部组织全部成活,皮瓣供区创面直接闭合10例,1例皮瓣供区植皮修复。术后行超声多普勒检查证实桥接血管吻合良好,手部组织和皮瓣血运恢复良好,手部伤口供区Ⅰ期愈合,皮瓣恢复感觉,改善关节活动度。皮瓣质地、颜色、薄厚均较好,患者对皮瓣外形较为满意。结论采用旋股外侧动脉降支皮瓣血流桥接手掌毁损伤血管既可覆盖创面又可恢复血供,是目前重建手掌毁损伤血运的一种较理想方法 。

彩色多普勒超声对股前外侧皮瓣穿支的研究

目的:利用高分辨力彩色多普勒血流成像技术(CDFI)研究股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管的分布规律、体表的定位及血流动力学,为ALTF设计提供依据。方法:对120例健康志愿者双侧ALTF穿支血管的数目、管径、起点位置、走行位置、穿深筋膜位置、平均流速进行检测,并做统计学分析。结果:单侧ALTF穿支血管平均2.25支,三种类型:Ⅰ型肌皮穿支(65.9%);Ⅱ型肌间隙皮穿支(30.7%);Ⅲ型直接皮穿支(3.4%)。最粗大穿支血管(深筋膜穿出点)97.1%出现在髂前上棘至髌骨外侧缘中点连线的中1/3段。平均血流速度左右侧及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),男性稍高于女性(P<0.05)。结论:CDFI技术可直观地显示ALTF穿支的走行分布、进行体表定位,并可评价血管质量,从而更好地指导术前ALTF设计,具有较好的临床应用前景。

高频超声在股前外侧皮瓣穿支血管术前评估中的应用价值

近年来,随着对穿支皮瓣认识的逐渐深入,股前外侧皮瓣已广泛应用于临床身体其他部位皮肤缺损。股前外侧皮瓣穿支血管多为1~3支,穿支血管的口径、位置及走行方式均存在较大个体差异[1],如术中发现穿支血管管径过细,或血管在肌肉中曲折走行过长,均会延长手术时间,甚至影响皮瓣成功切取。为了使股前外侧皮瓣更容易被解剖和游离,本组通过术前运用高频超声对皮瓣的穿支血管检测、定位,

股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨股前外侧flow-through穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:自2012年7月至2020年6月对25例严重四肢软组织缺损伴深部组织外露及缺损患者采取股前外侧flow-through穿支皮瓣修复.结果:25例皮瓣全部成活;1例出现静脉危象,立即探查发现伴行静脉吻合口形成长段血栓,改为皮瓣静脉吻合大隐静脉,皮瓣成活.术后半年2例皮瓣臃肿,给予整形.25例患者随访1~2年,平均15个月,皮瓣色泽质地好,外形满意,未见明显萎缩,皮瓣感觉(2PD)恢复明显、供区功能及外观方面满意.结论:股前外侧flow-through穿支皮瓣是早期修复伴有主干血管部分缺损的肢体创面的理想方法.

改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复创面中的应用

目的探讨改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面中的临床疗效。方法对2021年6月-12月收治的16例四肢软组织缺损创面均采用游离穿支皮瓣并行改良血管端侧吻合的方式修复。游离穿支皮瓣来源于桡动脉掌浅支腕横纹穿支皮瓣及股前外侧动脉斜支穿支皮瓣。术后严密观察皮瓣血运及成活情况,随访创面外观及皮瓣质地、弹性,供区瘢痕增生、感觉功能恢复情况。结果术后皮瓣均顺利成活且血运良好,随访12~20(16±2)周,皮瓣外观、质地及弹性良好,无色素沉着,供区存留线性瘢痕,无感觉功能异常,临床效果满意。结论游离穿支皮瓣血管蒂部动脉行改良端侧吻合的方式,更符合血流动力学原理,不损伤受区血供,安全可靠,临床疗效满意。

彩色多普勒血流成像与增强型能量多普勒成像在股前外侧皮瓣穿支血管中的应用价值

目的比较彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)与增强型能量多普勒成像技术(enhance-flow,E-flow)在股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管分布规律、体表定位中的应用价值。方法 90例体检健康者分别应用CDFI技术、E-flow技术检测双侧ALTF穿支血管数目、管径、起点位置、走行、穿深筋膜位置,并进行比较。结果 CDFI技术和E-flow技术检测单侧ALTF最粗大穿支血管(深筋膜穿出点)78.2%出现在髂前上棘至髌骨外侧缘中点连线的中1/3段,发出的第1个穿支最粗大者占75.3%;CDFI检测出肌皮动脉型穿支265条(62.8%)、肌间隙皮动脉型穿支138条(32.7%)、直接皮动脉型穿支19条(4.5%),E-flow技术检测出肌皮动脉型穿支265条(63.1%)、肌间隙皮动脉型穿支136条(32.4%)、直接皮动脉型19条(4.5%),2种技术检测血管类型比较差异无统计学意义(P>0.05);CDFI检测穿支血管管径为(0.11±0.03)cm,E-flow检测穿支血管管径为(0.08±0.03)cm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CDFI和E-flow技术均可直观显示ALTF穿支的走行分布,进行体表定位,指导术前ALTF设计,但E-flow技术在穿支血管管壁显示上有更高价值。

股前外侧穿支皮瓣桥接髂骨与皮神经复合组织瓣移植修复足部骨软组织缺损一例

2014年1月我们收治1例左足皮肤软组织、跟骨、足底外侧动脉以及足底外侧皮神经节段性缺损患者,应用股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂髂骨与皮神经复合组织瓣重建,取得较为满意效果. 一、临床资料 患者男,17岁,因车祸伤及左足、左手,疼痛、流血3h入院.检查：左足内侧10 cm斜行开放伤口,舟骨脱出,内踝下有搏动性出血,足背动脉可触及,足底及各趾无感觉,毛细血管反应缓慢.

Flow-through股前外侧穿支皮瓣在断肢再植创面修复中的应用

目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTP)在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,踝部离断创面3例,小腿离断创面3例,创面内均有肌腱与骨质外露。软组织缺损大小13.0 cm×7.0 cm^25.0 cm×12.0 cm,血管缺损长度6.0~10.0 cm。术后观察再植肢体及皮瓣成活情况,对皮瓣外形及感觉、桥接血管通畅性、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况定期随访。结果本组9例再植肢体及皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,平均12个月,再植肢体及皮瓣血运良好,CDU探查桥接血管血流通畅。皮瓣质地良好,2例外形稍臃肿,7例外形满意;3例无感觉恢复,6例恢复保护性感觉。供区遗留线形瘢痕,下肢功能正常。根据陈中伟断肢再植评定标准,良5例,可3例,差1例。结论利用Flow-through ALTP修复断肢再植后的遗留创面,保留肢体完整性,恢复肢体外形,同时供区损伤小,是一种理想修复方法。

股前外侧皮瓣穿支动脉定位方法的研究及临床应用

目的 探讨运用多普勒声波血流探测仪在股前外侧皮瓣（ALT）术前穿支动脉定位方法的改进,检测ABC法是否适用于中国人群.方法 参考ABC法对50例（100侧）健康成年志愿者双侧股前外侧区进行多普勒体表探测,记录探及的所有体表声波点坐标,运用统计学及数学方法分别分析声波点的分布规律,并分析体质量指数（BMI）与穿支分布规律之间的相关性.将总结的规律运用于5例临床接受ALT皮瓣手术患者,验证其临床价值,同时了解多普勒探测的准确性.结果 所有穿支点的总体分布接近于y轴（即髂-髌线）附近,以外侧1.0cm范围内分布最多,平均位于外侧约0.5cm处,穿支B与A、C之间的垂直距离平均在4.0cm左右（4.2cm）;在髂-髌线中点水平及中点下方约4.0cm水平上穿支分布最为密集.本组临床患者探测准确率40%（6/15）,错误率20%（3/15）,探测误差平均1.34cm,在临床可接受的范围内;穿支B与A、C之间的垂直距离接近上述多普勒探测研究结果.本组患者BMI与穿支体表分布规律及探测误差之间的相关性均较差.结论 ABC法用于我国人群时应修改为：以髂-髌线中点外侧0.5cm处为B点,B点远、近端各4.0cm处分别为A点和C点;设计皮瓣时,无论多普勒探测结果如何,都应保证B点周围3.0cm范围及B点至其下方4.0cm之间区域被包括在皮瓣切取范围内.

Flow-through股前外侧穿支皮瓣或腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面

目的探讨应用Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)或腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面的临床疗效。方法 2015年7月至2021年6月, 在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的足部Gustilo Ⅲ C型损伤患者共8例, 其中男7例, 女1例;年龄25~62(45.88±12.96)岁。根据创面大小、血管缺损长度及口径选择Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF修复足部创面, 其中6例行游离Flow-through ALTPF修复,2例行游离Flow-through MSAPF修复, 皮瓣切取面积9 cm×5 cm~22 cm×8 cm[(115.00±46.16) cm^(2)], 血管桥接长度6~12(8.75±2.50) cm。所有患者均获得门诊随访, 记录皮瓣外观、患肢血运、骨折脱位愈合及肢体功能恢复情况, 应用Maryland评分评价功能恢复情况。结果所有8例患者皮瓣均成活, 受区一期愈合。术后随访6~22(12.25±5.39)个月。末次随访时皮瓣外形良好, 质地柔软, 患肢血运良好, 桥接血管通畅, 骨折和脱位均愈合, 足部外形及功能恢复较满意。足部Maryland功能评分:优3例, 良4例, 可1例。结论临床可以根据创面大小、血管缺损长度及口径选择运用Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF急诊一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面, 后期患肢功能恢复满意, 具有较好的临床疗效。

急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复前臂严重损伤

目的探讨急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣移植治疗前臂Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C损伤及离断伤的可行性及临床疗效。方法 2014年1月至2021年5月,急诊一期行旋股外侧动脉嵌合移植治疗前臂Gustilo Ⅲ B~Ⅲ C及离断伤63例。其中Gustilo Ⅲ C 25例,Gustilo Ⅲ B 29例,前臂离断伤9例。尺、桡骨远端骨折28例,尺、桡骨中段骨折20例,近端骨折15例,骨缺损8例。所有病例均伴有软组织缺损或大面积皮肤撕脱,软组织缺损面积为29 cm×13 cm~6 cm×5 cm;肌肉缺损8例,其中掌侧所有肌肉缺损2例,背侧所有肌肉缺损2例,指深屈肌缺损2例,指总伸肌缺损1例,掌、背侧肌肉都缺损1例。采用皮瓣、肌瓣、筋膜各种组合嵌合修复,其中联合Flow-through吻合技术桥接肢体血管41例,同时一期肌肉动力重建3例,一期腓骨移植修复骨缺损2例。术后通过患者来院复诊、医生上门、微信及电话等形式对患者进行随访。结果游离嵌合组织瓣4例术后发生血管危像,手术探查后均成活。创面一期愈合30例,残留肌肉创面植皮28例,一期愈合率47.62%,保肢率93.65%,感染率4.76%。术后随访5~42个月,平均16.41个月,骨愈合时间3~18(平均6.61)个月。根据Anderson等前臂骨折评价标准:优7例,良31例,可15例,差5例,优良率为65.52%。结论急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣移植是治疗前臂严重Gustilo Ⅲ B、Ⅲ C损伤和离断伤的有效方法,可一次修复多种组织,一期闭合伤口,减少手术次数,并能恢复良好功能。

CTA与多普勒超声穿支动脉定位法在股前外侧皮瓣修复小腿部软组织缺损的临床应用研究

目的:研究血管成像(computed tomography angiography,CTA)与多普勒超声穿支动脉定位法在股前外侧皮瓣修复小腿部软组织缺损的临床应用效果。方法:采用随机数字表法将本院2014年7月至2016年7月收治的180例小腿部软组织缺损患者,分为非创伤性CTA组、多普勒超声血流探测仪组以及联合(CTA+术中多普勒超声血流探测仪)组(各60例),均采用股前外侧穿支皮瓣修复,比较3组的效果。结果:联合组诊断穿支动脉符合率为100.00%(60/60),明显高于多普勒超声血流探测仪组和CTA组的78.33%(47/60)和76.67%(46/60),组间差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为3.33%(2/60),明显低于多普勒超声血流探测仪组和CTA组的15.00%(9/60)和13.33%(8/60),组间差异有统计学意义(P<0.05)。联合组满意度以及Barthel评分分别为(96.7±1.8)、(68.7±2.1)分,均明显高于多普勒超声血流探测仪组与CTA组(P<0.05)。结论:CTA联合术中多普勒超声血流探测仪诊断穿支动脉符合率最高,且股前外侧穿支皮瓣修复小腿部软组织缺损效果最佳,可作为临床优选方案推广使用。

股前外侧flow—through皮瓣在四肢组织缺损修复重建中的应用

目的回顾分析股前外侧flow-through皮瓣在四肢修复重建中的应用，总结其作用与特点。方法2010年3月至2016年1月，应用股前外侧flow-through皮瓣进行四肢创面或瘢痕修复重建87例；男56例，女31例；年龄13-68岁，平均34.4岁。修复小腿37例、足踝部21例、上臂1例、前臂19例和手9例。回顾性分析皮瓣修复的作用特点及效果。结果结果显示，股前外侧flow-through皮瓣在进行皮瓣移植时，可同时发挥如下作用：①修复主干血管缺损，重建肢体远端血供（12例）；②保留受区血管的完整性，防止远端血运损害（7例）；③重建受区血管连续性（29例）；④保护血管吻合口，同时保留肢体远端血供（12例）；⑤避免受区血管深在、端侧吻合困难（8例）；⑥平衡血流压力，皮瓣供血更符合生理特点（15例）；⑦串联额外组织瓣，完成复杂重建（4例）。术后3例发生危象，探查后完全坏死1例，部分坏死1例。因深部感染并肾功能不全，截肢1例。伤口局部感染3例，伤口裂开2例。余皮瓣完全成活，质地色泽良好。供区局部感染1例，伤口裂开2例。

应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损

目的总结应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损的手术方法和临床疗效。方法自2009年4月至2017年5月,应用股前外侧Flow-through皮瓣修复7例肢体软组织并主干血管缺损伤患者。应用股前外侧穿支皮瓣覆盖肢体皮肤软组织缺损的同时,将旋股外侧动脉降支与缺损的主干动脉桥接,以重建血液循环。皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×4.5 cm-21.0 cm×11.0 cm,主干血管缺损范围为2.5~11.0 cm,切取皮瓣大小为6.5 cm×5.5 cm^23.0 cm×12.0 cm.对于合并主要神经或肌肉、肌腱缺损,或存在死腔者,予移植腓肠神经或同时切取股外侧肌肌瓣或股直肌肌腱瓣嵌合移植修复。结果本组1例在游离皮瓣过程中误伤穿支血管,立即予吻合;1例术后发生血管危象经手术探查后解除,其余皮瓣及肢体均顺利存活。术后随访6~36个月,平均12个月。1例术后半年患肢远端轻度萎缩,但无明显功能影响,于1年、2年追踪随访再无加重;其余肢体均恢复基本外形及屈伸功能,皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉。供区除线性瘢痕或色素沉着外,无功能影响。上肢功能根据Berten评定标准:优2例,良1例,可2例;下肢根据美国足踝外科协会Maryland评分标准:优、良各1例。结论应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损,在修复肢体创面或复合组织缺损的同时,可桥接重建肢体主干血管。将本来需要分期多次或牺牲多个供区才能完成的手术,应用一个供区一次性完成;缩短了病程,为患肢功能康复赢得时间,而且减轻了患者的痛苦及家庭的经济负担。值得推广。

Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤

目的探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣(ALTP)急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例;年龄19~55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm^45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5~60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合;11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。