改良游离股前外皮瓣治疗腕部软组织缺损

近年游离股前外皮瓣治疗软组织缺损的报道相对较多，但游离股前外皮瓣的不足是，用在手腕等部位仍显臃肿，肌皮穿支变异使手术难度增加，部分患者供区顽固性神经痛等。据此，我们经过反复实践，自2009年3月至2012年6月，采用经大胆改良的游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部软组织缺损18例，愈合后腕部功能恢复良好，而且达到较好外观，治疗效果较为满意，现报告如下。

修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察

目的研究修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的疗效。方法将2012年1月-2013年12月在该院接受修薄股前外皮瓣修复治疗的足踝创伤创面患者纳入研究的观察组,2011年1月-2012年12月在该院接受腓肠神经营养皮瓣修复治疗的足踝创伤创面患者纳入研究的对照组,比较两组患者的创面愈合情况、供区皮肤愈合情况、行走能力恢复情况以及总体生活质量。结果 1创面愈合情况:观察组的创面愈合程度优于对照组,创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均短于对照组;2步行能力:观察组的Holden步行能力、FAC步行能力均好于对照组;3生活质量:观察组患者的社会功能、情绪功能以及精神健康评分均高于对照组。结论修薄股前外皮瓣修复能够创面愈合、改善行走功能、提高生活质量,具有积极的临床价值。

游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素分析与预防干预措施

目的探讨游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素,就此提出相应预防干预措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月我科收治的93例择期游离股前外皮瓣移植术患者资料,其中有18例患者发生血管危象。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析患者相关资料,总结游离股前外皮瓣移植术后患者血管危象的危险因素。结果经单因素分析,合并糖尿病、患侧卧位、NRS疼痛评分(>7分)、术后应用抗凝药物、术后应用扩血管药物、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象相关因素(P<0.05),经多因素logistic回归分析发现,NRS疼痛评分(>7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象的独立危险因素(P<0.05)。结论游离股前外皮瓣移植术患者发生血管危象与NRS疼痛评分(>7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟几项因素有关,影响皮瓣移植效果,护理人员术前应全面评估患者手术指征、术后超前镇痛、调控体温等多方预防和控制血管危象发生。

髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤的临床效果。方法2007年3月-2012年10月应用髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤共16例。结果皮瓣全部成活，无坏死及深部感染，伤口愈合时间2～5周，随访时间6～24个月，皮瓣弹性好，手指感觉部分恢复，手指固有神经存在，病人手指感觉达到S3，掌指关节活动度50°～90°，指问关节活动度10°～30°。结论应用髂腹股沟皮瓣联合股前外皮瓣修复全手脱套伤是一种安全、可靠、操作简单，术后效果满意的方法。

舒适护理在股前外皮瓣术后的应用

目的探讨舒适护理在股前外皮瓣术后的应用效果。方法随机选取我院2009年3月-2012年2月收治的94例股前外皮瓣术患者作为研究对象，随机分为二组，一组48例采用舒适护理（观察组），一组46例采用常规护理（对照组），回顾性分析两组患者的护理情况。结果出院时观察组S—AI评分为43．1±7．2，T-AI评分为44．5±6．3，与对照组评分比较，经统计学分析，差异具有显著性（P〈0．05）。结论舒适护理有利于提高股前外皮瓣术患者的治疗积极性，提高皮瓣成活率，建议临床护理借鉴。

股前外皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用价值研究

目的探讨股前外皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月-2018年3月在我院接受足踝部软组织缺损修复治疗的92例患者的临床资料,依据术中皮瓣选择的不同,将其分为对照组(腓肠神经皮瓣,46例)与观察组(股前外皮瓣,46例)。比较2组皮瓣修复范围、供区并发症发生率、皮瓣供区满意情况。结果观察组皮瓣长、皮瓣宽与皮瓣长宽比均大于对照组,皮瓣供区满意评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组植皮区感觉异常、植皮区麻木、色素沉着、瘢痕增生、瘙痒并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于足踝部软组织缺损修复中采用股前外皮瓣,皮瓣修复范围较大,有利于提高满意度。

超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益评价

目的 基于多准则决策模型评价超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的风险-效益。方法 选取2018年12月—2020年9月于苏州大学附属无锡九院行股前外侧皮瓣移植手术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组行全身麻醉,观察组于全身麻醉诱导前20 min行腹股沟上髂筋膜阻滞。对比两组患者一般资料、手术情况、术中麻醉药物用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛满意度评分及术后住院时间,并对比两组不良发反应发生情况。建立超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的效益与风险多准则决策(MCDM)分析模型,采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hiview3软件计算出两组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来并评价模型的灵敏度。结果 与对照组比较,观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量显著降低,术后4、8、12 h的静息VAS评分明显降低,PACU停留时间、术后镇痛泵按压次数及术后住院时间明显减少,术后不良反应发生率明显降低,术后镇痛满意度评分明显增加(均P<0.05)。与对照组比较,观察组的效益高、风险低,当效益和风险都重要时,观察组、对照组的效益-风险总值分别为71、58,且观察组100%优于对照组,MCDM评价模型的稳定性较好。结论 与传统全身麻醉相比,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞在股前外侧皮瓣移植手术中的获益高于风险,且效益-风险更优,可用于股前外侧皮瓣移植手术镇痛。

股前外皮瓣移植术中血管危象的护理策略

股前外皮瓣移植术主要被应用于外部组织缺损严重的治疗中,主要目的是通过转移皮瓣的方式修复缺损皮肤,最初被应用于四肢或者躯干部位组织缺损的修复治疗,随着医疗技术的升级,当前也可被应用于面部或者头颈部位组织损伤的修复治疗中。实践证明,股前外皮瓣无论是在颜色还是外形方面均有一定的应用优势,且在术后不会对修复区域的功能造成影响,因此已经成为组织缺损修复术中的首选皮瓣。但在前期的治疗中可以发现,血管危象现象常发,对手术效果造成了一定的影响。为了保障股前外皮瓣移植的术后效果,本文首先分析血管危象的观察方法和发展规律,最后提出有效的护理策略。

封闭式负压引流技术联合带感觉神经的股前外侧游离皮瓣治疗足部开放性骨折合并软组织缺损

目的评价封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗足部开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法 16例足部开放性骨折合并软组织缺损,经清创、骨折复位固定,一期VSD覆盖创面,创面长出新鲜肉芽后,二期带感觉游离股前外侧皮瓣转移修复。结果缺损创面肉芽组织生长良好,平均随访7个月,16例患者皮瓣全部成活。皮瓣外形满意,骨折愈合良好。结论 VSD治疗足部开放性骨折合并软组织缺损,可降低创面感染风险,促进创面修复,获得较好治疗效果。

封闭式负压引流技术联合游离股前外侧皮瓣修复前臂大面积感染创面的疗效观察

目的观察封闭式负压引流(VSD)技术联合游离股前外侧皮瓣修复前臂大面积感染创面的临床疗效.方法11例前臂大面积感染创面患者,均采用VSD技术联合游离股前外侧皮瓣移植修复进行治疗.观察患者手术成功情况、一期及二期愈合情况、对皮瓣外形满意情况.结果皮瓣手术11例成活,创面一期愈合,2例术后8 d出现植皮坏死,后经二期治疗愈合.术后随访6个月以上,患者对皮瓣外形满意.结论VSD技术联合股前外侧皮瓣修复前臂大面积感染创面是一种安全有效的方法,有利于感染创面恢复.

游离股前外侧皮瓣桥接修复四肢皮肤血管缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣桥接修复创面及血管的临床疗效。方法:10例四肢皮肤血管缺损患者进行游离股前外侧皮瓣桥接修复,观察患者的疗效和并发症。结果:10例皮瓣均成活,患肢血运良好,术后功能恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣具有诸多优点,值得临床推广。

皮瓣移植修复足部皮肤缺损25例报告

目的 :探讨足部皮肤缺损的皮瓣修复。方法 :回顾性分析 2 5例足部皮肤的缺损的临床资料。结果 :皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论 :根据足部皮肤缺损的部位、缺损面积的大小、是否需重建感觉功能而选择不同的皮瓣 。

游离股前外侧皮瓣修复头部严重放射性溃疡1例

经年不愈的严重放射性溃疡对患者造成极大的痛苦,目前治疗之路仍在探索中,本文报道1例伴有假体植入、慢性感染的严重放射性溃疡病例的治疗过程及体会,以期为该类疾病的临床治疗提供参考。1病例资料患者,女,21岁,2013年11月23日因脑胶质肉瘤在解放军150医院神经外科(现联勤保障部队第989医院)行左顶叶占位切除术,术后多次在项城市第一人民医院行钴60放疗,约1年后其放疗部位出现局部溃烂并感染。