经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

腹股沟大腿贯通伤并发创伤性股深动脉假性动脉瘤1例

贯通伤属于一种开放性损伤,往往皮肤表面伤口较小,但却存在很大的潜行损伤。笔者收治1例腹股沟大腿贯通伤并发创伤性股深动脉假性动脉瘤,较为罕见,报告如下。临床资料患者男性,28岁,因“高处坠落致左侧腹股沟至右侧大腿被钢筋贯穿1 h”入院。入院查体:体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min。

脑血管介入术后并发股动脉假性动脉瘤患者的血脂水平、心理情绪及依从性分析

分析脑血管介入术后并发股动脉假性动脉瘤患者的预防及护理。方法 对我院行脑血管介入术患者进行研究。根据是否发生股动脉假性动脉瘤分为两组。观察两组血脂水平、心理情绪以及依从性。结果 未并发组TC、LDL-C以及TG低于并发组,而HDL-C高于并发组,P<0.05。未并发组焦虑情绪、抑郁情绪低于并发组,P<0.05。未并发组依从性92.57%,高于并发组50.00%,P<0.05。结论 脑血管介入术后并发股动脉假性动脉瘤与患者血脂、心理情绪以及依从性有关,严格控制患者血脂水平,并提供心理支持,缓解患者焦虑、抑郁情绪,使其保持良好心理状态,有利于降低股动脉假性动脉瘤发生风险,同时加强健康教育,提高患者治疗依从性,也有助于提高治疗效果,降低并发症风险,从而促进患者术后恢复,提高生活质量。

注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法 对 14例注射海络因所致感染性假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均行手术治疗 ,术中见股动脉破裂口长 0 .5～ 2 .0cm ,皆予以瘤体切除 ,人工血管髂股动脉置换术 ,全组术后肢体供血良好 ,功能正常 ,瘤腔和创口经清创、引流和抗感染治疗后均愈合。术后 2周及 3个月彩超复查示移植血管通畅 ,未发现吻合口漏或血栓形成。结论 瘤体的彻底清创和血管重建是治疗注射海络因所致感染性假性股动脉瘤的有效方法。术后应注意瘤腔的充分引流。

凝血酶注射封闭股动脉假性动脉瘤对机体凝血系统的影响

目的 :了解超声引导下注射凝血酶 (UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤 (PS)对机体凝血指标的影响 ,评价超声引导下注射凝血酶治疗PS的可行性。方法 :15例经股动脉径路选择性冠状动脉 (冠脉 )造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了超声引导下注射凝血酶治疗。男性 5例 ,女性 10例 ,平均年龄 (68 5± 12 0 )岁 ,选择性冠脉造影 1例 ,经皮冠脉介入 14例。单腔的单纯型PS 9例 ,2腔或 3腔的复杂型PS 6例。分析PS接受凝血酶治疗剂量、治疗结果以及机体凝血指标。注射凝血酶前、注射凝血酶后 2 4小时、注射凝血酶后 5～ 7天测定了以下指标 :血小板计数、红细胞压积、血红蛋白、活化的凝血激酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及二维超声心动图检查。结果 :共注射凝血酶 2 1次 ,平均每次注射凝血酶剂量 ,单腔为 (186± 12 0 )IU ,双腔或多腔为 (3 88± 15 0 )IU。 9例单纯型PS患者全部一次成功 ;6例双腔或多腔的复杂型PS患者 4例一次成功 ,2例复杂型PS患者出现“再通” ,经重复注射凝血酶后 ,封闭成功。无一例出现其他部位血栓形成、感染、过敏等并发症。注射凝血酶前后 ,机体各项凝血指标间相比无显著差异。结论 :超声引导下注射凝血酶治疗股动脉PS安全有效 ,PS瘤腔内局部注射凝血酶对机体凝?

假腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤(附6例临床分析)

目的 探讨超声引导下假腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗效果。方法 对本科 1999年 9月～ 2 0 0 2年 8月行心脏介入诊疗后并发的 6例右侧股动脉假性动脉瘤进行假腔内凝血酶注射治疗 ,并对其结果进行了分析。结果 6例患者均即刻治疗成功 ,未见明显并发症 ,随访 30d无复发。结论 假腔内注射凝血酶是一种安全、简便、快速、耐受性佳、经济和有效的治疗股动脉假性动脉瘤的方法。

介入诊疗相关医源性股动脉假性动脉瘤危险因素及治疗分析

目的探讨经股动脉入路介入诊疗过程中发生医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在福建医科大学附属协和医院就诊并接受经股动脉穿刺入路手术患者临床和影像学资料,统计分析术后IFPA发生及治疗情况。结果纳入经股动脉穿刺介入诊疗患者1605例,其中42例(2.61%)术后发生IFPA。多元logistic回归分析结果显示,年龄>65岁(OR=5.17,95%CI=1.92~13.93)、女性(OR=14.72,95%CI=6.06~35.78)、吸烟史(OR=20.90,95%CI=5.89~74.12)和置管溶栓(OR=6.25,95%CI=2.51~15.55)是IPFA发生的独立预测因子,使用血管闭合装置(OR=0.03,95%CI=0.004~0.22)是IFPA发生的保护因素。42例IFPA患者中40例经超声定位手动按压破口治愈,2例通过覆膜支架腔内隔绝治疗。结论高龄、女性、有吸烟史及置管溶栓治疗患者经股动入路介入诊疗术后发生IFPA风险较高,应密切关注,早诊断早处理。采用血管闭合装置联合手动压迫可有效减少IFPA发生。

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法2000年5月～2005年5月,对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性,年龄20～36岁。病程18～52d,平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例,右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血,患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤,余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例,ePTFE人造血管移植14例,血管长5～20cm。结果术后1例伤口愈合欠佳,经换药后3周痊愈,其余14例伤口期愈合。肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复或增强,肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查,人造血管通畅,无血栓形成及吻合口狭窄,下肢行走功能基本恢复,无跛行。结论急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。

注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的治疗

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的治疗。方法对13例注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的临床治疗进行回顾性分析。4例未行手术治疗;9例行手术治疗,其中8例行股动脉结扎术,1例行股动脉人工血管重建术。结果4例未做手术患者均死亡,9例手术患者均保肢成功,痊愈出院。结论手术治疗是该类患者的唯一治疗方法,手术方式应根据具体情况选择,结扎股动脉是可行的首选方法。

改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

目的探讨改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。资料和方法 49例股动脉假性动脉瘤患者于超声引导下穿刺注射凝血酶,穿刺时压迫瘤颈使瘤内血流消失,瘤内血栓形成后逐级放松压迫力度直至瘤内填满血栓。分析假性动脉瘤的体积、分型、颈部长度宽度、凝血酶用量等对疗效的影响,观察其并发症。结果 49例患者术前经彩色多普勒超声确诊,其中单纯型37例,复杂型12例,动脉瘤平均体积为10.5±6.0cm3,瘤颈部宽度2.8±0.6mm,颈部长度6.1±1.4mm,平均凝血酶用量277±120U。46例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。结论改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种高效、安全的方法,并发症少,可作为治疗的首选方法。

双源CT血管成像在股动脉假性动脉瘤诊断中的价值

目的:分析股动脉假性动脉瘤双源CT表现及其在股动脉假性动脉瘤诊断和治疗中的价值。材料与方法:收集7例股动脉假性动脉瘤的双源CT、临床及其他影像学资料,对其CTA表现及在诊断中的价值进行分析。结果:7例股动脉假性动脉瘤,均表现为局部大小不一类圆形肿块,增强后6例肿块内可见明显强化区域,1例增强后病变未见明显强化区域;病变内强化部分的强化程度与同层面动脉类似;6例为窄径,1例为宽基底假性动脉瘤。所有7例均未见病变周围静脉在动脉期早显。结论:CTA能确立股动脉假性动脉瘤的诊断,提供其位置、起源、大小以及瘤颈等信息,对于临床处理决策有一定帮助。

彩色多普勒血流显像引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤的效果

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤(PSA)临床疗效和安全性。方法回顾性研究2012年1月~2013年12月CDFI引导凝血酶注射治疗股动脉PSA患者18例,共18个瘤腔,平均最大径(3.2±1.0)cm(1.3~5.7 cm)。两位操作者配合,CDFI引导下将21G PTC针进针至近瘤颈部,收缩期分次注射凝血酶溶液(浓度250IU/m L),每次注射0.05或0.1m L。CDFI示瘤腔内无血流信号时结束治疗,必要时另行择点进针重复上述操作。术后评价疗效并密切观察并发症。结果一次治疗成功率为100.0%(18/18),平均注射凝血酶为(102.8±45.3)IU(25~200 IU)。术后即刻CDFI示瘤腔内血流信号消失率为100.0%(18/18),1例(5.6%)仅瘤颈部仍可见血流信号的患者,经加压包扎后第2日复查时瘤腔内及瘤颈部均未显示血流信号。术中、术后即刻和随访期内均未出现治疗相关的远端动脉栓塞征象和过敏反应,术后瘤腔局部无复发。结论 CDFI引导近瘤颈收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉PSA是一种安全有效的方法。

注射毒品致股动脉假性动脉瘤并破溃感染

目的 探讨因注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的特点。方法 对 10例股动脉假性动脉瘤并发感染的病例特点、诊断、治疗及治疗中应注意的问题进行讨论分析。结果 8例手术获得随访 1～ 2年 ,均基本恢复正常生活。结论 正确的诊断 ,积极的手术治疗是挽救患者生命 ,恢复患肢功能的关键。

结扎股动脉治疗注射毒品所致假性股动脉瘤体会

目的 :探讨结扎股动脉在治疗注射毒品所致假性股动脉瘤中的优缺点。方法 :运用结扎股动脉术对 16例注射毒品所致假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果 :16例患者全部保肢成功 ,术后复查彩色多普勒显示远端血管充盈。结论 :在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时 。

医源性股动脉假性动脉瘤的超声诊断与治疗

目的评价彩色多普勒超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的价值。方法对13例股动脉插管术后穿刺部位触及搏动性肿物、闻及血管杂音的患者,采用Philipsiu22彩色超声诊断仪进行二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查,观察其大小、形态、内部回声及血流形态、频谱特征,对明确诊断者,在超声引导下进行压迫。结果13例临床上高度怀疑假性动脉瘤形成的患者均通过彩色多普勒超声检查明确诊断,且在超声引导下进行压迫,成功闭合动脉破裂口。结论彩色多普勒超声是医源性股动脉假性动脉瘤的首选诊断、治疗方法。

冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因分析及护理

目的分析冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因并制订护理对策。方法2001年1月～2004年6月对891例患者行冠心病介入术治疗。结果6例并发股动脉假性动脉瘤,发生率为0.67%,其中4例治愈,2例压迫无效需行外科手术修补。结论患者发生股动脉假性动脉瘤与介入术过程操作人员穿刺技术欠规范、术后压迫包扎不当、术前使用抗凝和抗血小板治疗、高血压病与肥胖症患者等因素有关,护理人员应根据假性动脉瘤发生的原因制订预防护理对策。