颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的疗效

目的:观察脑性瘫痪患儿行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗后流涎症状、吞咽障碍及认知功能变化。方法:回顾性分析我院2015年10月至2017年5月经不同方式治疗的74例脑性瘫痪患儿的临床资料,并将进行康复治疗的患儿37例,作为对照组,将进行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗的患儿37例,作为观察组。对比两组患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况及流涎症状、吞咽障碍、认知功能改善情况。结果:治疗后,观察组大脑中动脉各血流动力学指标均优于对照组(P<0.05);观察组教师流涎分级法(TDS)评分、洼田饮水试验评分均较对照组低(P<0.05);观察组韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分较对照组高(P<0.05)。结论:脑性瘫痪患儿应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗,可对流涎、吞咽功能起到显著改善作用,同时可有效促进认知功能恢复。

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压神经肽的影响

目的探讨股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压的影响。方法30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压及手术后骨髓血中神经肽的改变。结果手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),对照组与实验组术后神经肽Y(NPY)由(15.32±7.63)ng/L下降至(14.26±8.23)ng/L(P>0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)由(25.76±4.97)ng/L上升至(33.89±9.63)ng/L(P<0.05)。结论股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血管扩张,骨内压下降。

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压血液流变学的影响

目的 探讨股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压及血液流变学。结果实验组在手术后骨内压由(22.06±7.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(18.13±6.89)mm Hg(P<0.05),对照组与实验组在手术后骨内压分别为(22.37±6.65)mmHg和(18.13±6.89)mmHg(P>0.05),骨髓内血液黏度值明显下降。结论股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,骨髓内血液稀释,黏度下降,骨内压下降趋势。

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响

目的 探讨股动外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压值及观察骨髓内超微结构。结果 手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),骨髓内血窦腔及内皮细胞间隙大小无明显改变,内皮细胞结构、成分及血液成分趋向正常,血窦内血浆无形成分减少。结论 股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血液瘀滞状态有改善,骨内压下降。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的效果及对其认知功能的影响

目的：探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪（ CP ）患儿的临床效果及对其认知功能的影响作用。方法采用回顾性研究的方法，纳入新乡医学院第三附属医院脑科疾病中心2008年7月至2014年8月收治的学龄前CP患儿69例。其中采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗43例（手术组），拒绝采用手术治疗患儿26例（未手术组）。检测并比较2组患儿治疗前与治疗6个月的肌张力改善、运动能力改善情况，并测定2组患儿治疗前、治疗6个月的发育商（ DQ）、智商（ IQ）、双侧大脑中动脉（ MCA）血流动力学指标差异。结果治疗6个月后，手术组患儿的肌张力评分[（2.2±1.1）分]、步行能力评分[（3.5±0.7）分]均显著优于未手术组[（4.5±0.6）分、（2.7±0.8）分]（P均〈0.05），同时较治疗前[（4.8±0.6）分、（2.2±0.9）分]显著改善（P均〈0.05）。治疗6个月后，手术组患儿IQ评分、大动作、精细动作、社会适应、个人社交、语言评分及MCA的平均流速（ MV）、峰值流速（ PV）、阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）测定值显著高于未手术组，同时较治疗前显著改善（P均〈0.05）。结论颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗CP患儿具有较好的临床效果，同时能够显著改善患儿的认知功能。

颈总动脉周交感神经网剥脱切除术后痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的研究

目的 探讨交感神经切断后 ,痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的改变。方法 将 2 0只wistar大白鼠作成痉挛性模型 ,分成两组 ,随机选择 1组行颈总动脉周交感神经网剥脱切除术 ,另 1组作为对照 ,于术后第 2 0天切取两组大鼠部分肱三头肌组织 ,采用 (Ellman)爱尔蒙法及AU 10 0 0检测仪测定肌组织内乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量 ,在IBAS图像分析仪上观察两组肌组织内快收缩肌纤维与慢收缩肌纤维的改变情况。结果 交感神经切断后 ,乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量明显下降 ,分别从 (3 .37± 1.0 1)U /g降至 (2 .15± 1.42 )U/g(P <0 .0 1) ;(3 5 82 .90±15 6 1.7)IU /L降至 (42 0 .10± 73 .5 5 )IU /L (P <0 .0 1) ,快肌纤维明显减少 ,从 (2 75 72 7.31±982 40 .2 3) μm2 降至 (96 5 5 4.35± 43 345 .35 ) μm2 (P <0 .0 1) ;慢肌纤维显著增加 ,由 (42 710 .78±2 885 8.37) μm2 增至 (2 70 76 4.0 2± 6 6 6 42 .46 ) μm2 (P <0 .0 1)。

双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫流涎237例临床效果分析

目的：回顾性分析237例双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫流涎效果.方法：总结2007年2月至2010年2月所有接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的237例患者,均完成术后6个月随访,根据流涎分级法确定是否改善.结果：治愈75例;显效56例;有效47例;总有效率为75.11%,5岁以上总有效率60.94%,术中出血1例,2例出现Honer综合征. 结论：双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫总体有效率在75.11%,完全控制率31.65%,无明显不良并发症,并可有智能语言障碍、斜视、吞咽进食困难、共济失调、手足徐动等症状的改善效果,故可推广应用于小儿脑瘫流涎症状的治疗,且应提倡早期手术治疗.

应用CPVS术治疗的痉挛型脑瘫患儿血清IGF-1水平的变化及其与体格发育指标的关系研究

目的研究颈总动脉外膜交感神经网剥脱手术(CPVS)对脑性瘫痪(CP)患儿胰岛素样生长因子-1(IGF-1)以及运动功能的影响,探讨CPVS术前术后脑瘫患儿血清IGF-1水平与患儿年龄、身高、体质量等体格发育指标的关系。方法回顾性分析2019年8月—2020年11月新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心收治的77例行单侧CPVS手术的痉挛型脑瘫患儿,对比患儿的术前术后肢体运动水平的改变及血清中IGF-1水平的影响,分析术前术后患儿血清IGF-1水平与年龄、身高、体质量等体格发育指标的相关性。将数据进行统计分析,以P<0.05认为有统计学意义。结果分别统计各年龄层患儿身高、体质量均值,发现其均值均低于标准值,各年龄段患儿术前IGF-1水平均值均低于正常儿童IGF-1参考值下限,行CPVS后各年龄段患儿IGF-1水平均值有所提升,均高于正常儿童IGF-1参考值下限,但低于正常儿童IGF-1参考中位数值(P<0.05),且患儿年龄、身高、体质量与术前IGF-1水平和术后IGF-1水平呈明显正相关,且存在统计学意义(P<0.05)。使用GMFM-88评分评估患儿手术前后肢体功能改善情况,术前评分均值为(72.19±10.60),术后提升至(81.22±9.55),差异有统计学意义(t=-16.727,P<0.05)。结论CPVS能够缓解脑瘫患儿肢体功能,并升高IGF-1水平,且患儿年龄、身高、体质量与术前和术后IGF-1水平呈明显正相关。

脑瘫患儿手术前后脑血流量变化的MR-ASL评价分析

目的应用3.0T磁共振动脉自旋标记(ASL)技术对比正常儿童与行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前后的脑瘫患儿脑血流量(CBF)发生的变化情况差异。方法应用Achieva/Intera PHILIPS 3.0T核磁共振仪对30例正常儿童与30例行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前一周内、术后14天的单侧痉挛型脑性瘫痪患儿进行常规序列、DWI、ASL等序列扫描,应用Mri Cloud后处理工作站获得被检者大脑双侧额叶、颞叶、顶叶、中央前回、内囊区域、基底节、丘脑、小脑区域的CBF值,使用配对t检验对数据进行统计学分析。结果正常儿童与脑瘫患儿进行对比,脑瘫患儿患侧大脑皮质区、中央前回、基底节、内囊、小脑区运动相关区域CBF较低,差异有统计学意义;行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术后脑瘫患儿患侧上述区域脑血流量有改善。结论通过磁共振ASL技术发现颈总动脉外膜交感神经网剥脱术是一种有效的治疗脑性瘫痪的手术方法,可以有效提高患儿脑血流量,改善大脑缺血缺氧状态,缓解患儿临床症状。

MR-ASL联合DTI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能

目的应用3.0 T磁共振动脉自旋标记(ASL)与扩散张量成像(DTI)技术研究脑瘫患儿行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前后脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)发生的变化情况。方法应用3.0 T磁共振仪对30例正常儿童与30例行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前1周内、术后14 d的单侧痉挛型脑性瘫痪患儿进行常规序列、DWI、ASL、DTI等序列扫描,应用Mri Cloud后处理工作站获得被检者大脑患侧额叶、颞叶、顶叶、中央前回、内囊区域、基底节、丘脑、小脑等区域的CBF值、FA值,使用配对t检验对数据进行统计学分析。结果正常儿童与脑瘫患儿进行对比,脑瘫患儿患侧大脑皮质区、中央前回、基底节、内囊、小脑区运动相关区域CBF较低,差异有统计学意义;行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术后脑瘫患儿患侧上述区域脑血流量有改善。正常儿童与脑瘫患儿进行对比,患儿患侧基底节区、豆状核、丘脑、内囊后肢区FA值较低;手术后患儿患侧基底节区、丘脑、内囊后肢较正常组的FA值有增加,差异有统计学意义。结论经磁共振ASL及DTI技术评估颈总动脉外膜交感神经网剥脱术可有效提高患儿脑血流量,改善大脑缺血缺氧状态。