颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病相关

目的研究颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病的关系。方法病人121例,经桡动脉行冠状动脉造影,据造影结果分为正常冠状动脉组及冠心病组,冠心病组又分为1支病变组、2支病变组及3支病变组,分别予体表超声及X胸片检查颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化。结果颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化是预测冠心病的有效指标,随斑块及主动脉弓钙化的发生,病变血管数增加。三者相比,颈动脉斑块预测冠心病的敏感性最高,股动脉斑块预测冠心病的特异性最高,而主动脉弓钙化往往与多支病变有关。当三者共存时,冠心病的发生率高达94.8%。结论颈、股动脉斑块及主动脉弓钙化对冠心病有一定的预测价值。

超声观察吸烟与糖尿病患者股动脉斑块的相关性分析

目的:应用超声观察糖尿病患者股动脉斑块与吸烟间的关系。方法:选取2021年4月-2022年5月北京核工业医院收治的糖尿病患者200例为观察对象,按照是否吸烟分为未吸烟组(n=75)与吸烟组(n=125,每天吸烟量≥1支,持续吸烟≥6个月),均接受超声观察,比较两组患者股动脉斑块特征、血动力学指标、吸烟组不同吸烟量斑块稳定性。结果:吸烟组斑块数目、斑块最大厚度>3 mm患者比例、股动脉中重度狭窄比例均大于未吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟组股动脉血流峰值流速速度小于未吸烟组,搏动指数大于吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05);125例吸烟患者稳定斑块47例(37.60%),不稳定斑块78例(62.40%),随吸烟总量增加,不稳定斑块检出率逐步增加,稳定性斑块检出率降低。结论:经超声观察,吸烟糖尿病患者股动脉中重度狭窄发生风险更高,随吸烟总量增加患者不稳定性斑块检出率增加,吸烟会对患者斑块厚度及血动力学参数形成负面影响。

股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉内中膜厚度联合血清sdLDL-C检测对脑卒中复发的预测效能

目的探讨脑卒中患者股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉内中膜厚度(IMT)联合血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)预测脑卒中复发的效能。方法选取111例脑卒中患者,根据出院后3个月内脑卒中是否复发,将患者分为复发组20例和未复发组91例。比较两组出院时的股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、sdLDL-C、90 d复发风险评估量表(RRE-90)评分,采用Pearson分析RRE-90评分与股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C的相关性,采用偏相关性分析脑卒中复发的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C预测脑卒中复发风险的效能。结果复发组出院时的RRE-90评分、股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C均高于未复发组(P均<0.05);RRE-90评分与股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C呈正相关(r分别为0.816、0.857、0.749,P均<0.05);股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C预测复发的AUC依次为0.815、0.821、0.750,各指标联合预测复发的AUC最大为0.916,预测复发敏感度为80.00%、特异度为87.91%。结论脑卒中患者股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉IMT、血清sdLDL-C与脑卒中复发相关,三者联合对脑卒中复发具有良好的预测价值。

彩色多普勒超声联合MSCTA在股腘动脉粥样硬化斑块形成中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合多层螺旋计算机断层扫描血管成像(MSCTA)在股腘动脉粥样硬化斑块形成中的诊断价值。方法收集2017年6月至2021年6月南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院和东南大学医学院附属南京同仁医院60例下肢闭塞性动脉硬化患者临床资料。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析MSCTA和彩色多普勒超声单独和联合检查对下肢闭塞性动脉硬化患者股腘动脉粥样硬化斑块形成的诊断效能。结果60例下肢闭塞性动脉硬化患者,经DSA检查确诊股腘动脉粥样硬化斑块形成患者57例;经MSCTA检查灵敏度92.98%,特异度66.67%,符合率91.67%,阳性预测值98.15%,Kappa值为0.405(P=0.001),一致性一般。经彩色多普勒超声检查,灵敏度94.74%,特异度度66.67%,符合率93.33%,阳性预测值98.18%,Kappa值为0.467(P<0.01),一致性一般。MSCTA与彩色多普勒超声联合检查灵敏度100%,特异度66.67%,符合率98.33%,阳性预测值98.28%,Kappa值为0.792(P<0.01)。结论针对下肢闭塞性动脉硬化患者及时开展MSCTA与彩色多普勒超声检查,对提高下肢闭塞性动脉硬化患者股腘动脉粥样硬化斑块形成的检出率具有重要意义,尤其是将二者联合检查,灵敏度和特异度最为理想。

利拉鲁肽对脑血栓合并2型糖尿病患者的颈、股动脉粥样硬化斑块、高敏C反应蛋白、血脂的影响及机制探讨

目的研究在利拉鲁肽治疗后脑血栓合并2型糖尿病(Cerebral thrombosis with type 2diabetes mellitus,CTWT2DM)患者的颈、股动脉粥样硬化斑块面积、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的变化,并探讨其机制。方法将70例血糖控制满意或良好的CTWT2DM患者作为研究对象,随机分成对照组和治疗组两组,每组各35例。对照组采用二甲双胍治疗,治疗组在此基础上加用利拉鲁肽联合治疗。连续治疗3月后观察两组患者hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平及颈动脉和股动脉粥样硬化斑块面积的变化情况。结果治疗组患者治疗前后hs-CRP水平分别为(10.64±5.46) mg/L、(3.36±1.24) mg/L; TC分别为(6.46+2.42) mmol/L、(3.08±1.20) mmol/L; LDL-C水平为(4.28+1.23) mmol/L、(2.08±0.61) mmol/L;对照组患者治疗前后hs-CRP水平分别为(11.62±5.79) mg/L、(5.40±2.23) mg/L; TC分别为:(6.22+2.23) mmol/L、(4.36±2.10) mmol/L; LDL-C水分别为(4.12+1.01) mmol/L、(3.20+1.02) mmol/L。2组间比较治疗结果,差异显著,(P<0.05)。治疗组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积分别为(25.46+3.45) mm^2、(17.04±2.31) mm^2;股动脉斑块面积为(27.80+4.62) mm^2、(18.55±1.20) mm^2;对照组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积分别为(25.32+3.12) mm^2、(22.30±3.46) mm^2;股动脉斑块面积为(28.34+5.30) mm^2、(25.33±4.66) mm^2;差异显著(P<0.05)。治疗组患者的颈动脉、股动脉粥样斑块面积缩小的程度与hs-CRP水平下降的程度呈正相关(r=0.72、0.69 P均<0.05)。结论除控制血糖外,利拉鲁肽可通过多种途径降低CTWT2DM患者粥样斑块面积,抑制炎症反应和降低血脂起了重要作用。

外周动脉斑块与冠状动脉粥样硬化程度的相关性及其预测价值

目的探讨外周动脉斑块(颈动脉分叉处、股动脉斑块)与冠状动脉(冠脉)粥样硬化严重程度的相关性,分析外周斑块对严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床预测价值。方法纳入149例患者,依据颈部超声所示病变等级评分将患者分为5组,基于冠脉造影检查结果(CAG)计算患者冠脉钙化积分(Gensini积分、Leaman积分),比较各组间冠脉钙化积分差异;同时对有无股动脉斑块受试对象的冠脉钙化积分进行差异比较。用接受者操作特征曲线(ROC)对颈动脉分叉斑块、股动脉斑块及联合两者对严重冠心病进行预测效能分析,对结果的灵敏度、特异性及其曲线下面积(AUC)进行比较。结果对于颈动脉分叉处及股动脉处斑块形成程度不同的患者,其冠脉钙化积分大小均存在显著差异(P均<0.0001)。颈动脉分叉处斑块性质更严重时或存在股动脉斑块时,冠脉钙化程度往往更严重。ROC曲线分析颈部分叉斑块、股动脉斑块对严重冠心病预测的AUC分别是0.7394,0.6826;联合两者可提高AUC至0.7686。基于颈动脉分叉处斑块,预测冠心病严重性的灵敏度89.19%,特异度58.70%;基于股动脉斑块斑块,灵敏度81.08%,特异度55.43%;若两种因素同时考虑则灵敏度93.33%,特异度60.38%。结论外周动脉斑块与冠脉粥样硬化严重程度存在相关性,颈动脉、股动脉血管超声可作为一个简单的非侵入性操作来评估冠脉粥样硬化的严重程度,颈动脉分叉斑块相较股动脉斑块对严重冠脉粥样硬化预测价值更高,联合两者,增加CAG术前筛查严重冠心病的可靠性。

股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病的预测价值

目的:探讨股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病(ICVD)的预测价值。方法:选取颈动脉粥样硬化患者80例,根据ICVD的发生情况将患者分为ICVD组(19例)与非ICVD组(61例)。收集两组患者临床资料。超声检查测量颈动脉斑块最大厚度,行股总动脉斑块易损评分,并评估股总动脉斑块稳定性。采用Logistic回归分析发生ICVD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度对ICVD的预测价值。结果:年龄、高血压、高血脂、Essen卒中风险评分量表(ESRS)、股总动脉斑块易损评分及颈动脉斑块最大厚度与ICVD有关(均P<0.05)。ESRS评分、股总动脉斑块易损评分以及颈动脉斑块最大厚度为发生ICVD的独立影响因素(均P<0.05)。股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度预测ICVD的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.745,而两者联合预测的AUC(0.874)更高(均P<0.05)。结论:股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度是发生ICVD的影响因素,两者联合对ICVD的预测价值较高。

超声定量评价股动脉狭窄程度与冠状动脉造影狭窄程度的ROC曲线分析

目的 探讨超声定量检查股动脉最大狭窄程度在评价冠状动脉狭窄程度中的应用价值,探寻适用于临床评价的最佳定量指标。方法98例研究对象根据冠状动脉造影所显示的冠状动脉狭窄程度分为1组(冠状动脉狭窄程度≥50%组,56例)和2组(冠状动脉狭窄程度<50%组,42例),术前行股动脉的IMT及斑块狭窄程度检测,将局部内膜表面隆起,股动脉最大内-中膜厚度≥1.2mm、视为粥样斑块形成。将斑块形成者纳入本实验研究。避开斑块处测量并记录IMT。测量并记录股动脉内的斑块情况及最大狭窄程度。将实验测得的股动脉IMT及狭窄程度与冠状动脉造影结果行ROC曲线分析。结果 通过正确、有效的治疗和护理措施,使患者症状得到缓解。结论 超声检测股动脉斑块狭窄程度能预测冠状动脉狭窄程度,有助于临床疑似患者的检出。

小鼠股动脉狭窄模型的制作及造影评估方法研究

目的对C57BL/6 ApoE^-/-小鼠股动脉采用部分结扎的方法制作小鼠后肢动脉狭窄模型,血管造影对小鼠后肢动脉狭窄率进行评估。方法16只ApoE^-/-麻醉小鼠后钝性分离出右侧股动脉,平行股动脉放置金属丝,细线同时捆绑股动脉和金属丝,结扎后抽出金属丝,缝合皮肤伤口,对侧同法处理但不结扎;高脂饮食喂养4周后处死小鼠暴露心脏,从左心室手推造影剂,放入小动物X线成像系统进行血管造影;造影后留取小鼠双侧股动脉组织,结扎侧股动脉称为实验组(n=16),未结扎侧为对照组(n=16),应用SPSS 23.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,等级资料采用秩和检验证,率的比较采用χ^2检验,组间比较采用单因素方差分析。结果实验组有13个标本有斑块,对照组有4个标本有斑块;使用血管造影对小鼠后肢动脉进行影像学评估统计结果显示,16周龄C57BL/6ApoE^-/-小鼠股动脉狭窄率测量值为(48.43±25.13)%,狭窄率理论值为[(45.63±9.96)%,F=7.956,P>0.05],左侧股骨头平面小鼠股动脉直径为(0.97±0.11)mm。结论股动脉捆绑结扎法是小鼠后肢动脉狭窄模型制作的一种可靠方法,血管造影可评估小鼠后肢动脉狭窄率。