腺苷对实验性股动脉狭窄远段微细血管的影响

探讨腺苷对实验性股动脉狭窄远段微细血管的影响。选用Wistar大鼠随机分为实验组(股动脉结扎)与对照组(股动脉下仅穿线,不结扎),根据检测方法的不同各分为光学微血管造影组、双光子荧光显微镜组和Adora2a受体免疫组织化学组,分别于尾静脉持续注射腺苷。腺苷可减少实验组股动脉狭窄远段的血流量及微细血管数量,且实验组腺苷Adora2a受体表达的阳性率明显低于对照组。腺苷在股动脉实验性狭窄模型中有缩血管作用,该作用与腺苷Adora2a受体含量的改变有关。

腺苷对大鼠股动脉狭窄远端A2b受体表达与血清NO浓度的影响

目的探讨腺苷对股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达与血清一氧化氮(NO)浓度的影响。方法取40只 Wistar 大鼠,对其中20只大鼠进行结扎股动脉术制备狭窄模型后,随机分为模型生理盐水组(A组)、模型腺苷组(B组),剩余20只大鼠只进行股动静脉分离,并随机分为对照生理盐水组(C组)和对照腺苷组(D组)。采用免疫组化法检测股动脉远端腺苷A2b受体的表达,硝酸还原酶法检测血清中NO的含量。结果免疫组化结果,B组的腺苷A2b受体阳性率低于D组( P <0.05),且D组高于A、C两组。硝酸还原酶法结果,B组NO在血清中含量远低于D组( P <0.01),且D组高于A、C两组。结论腺苷可致股动脉狭窄远端腺苷A2b受体表达和NO的浓度明显降低。

Rotarex联合药物涂层球囊治疗股动脉支架内再狭窄的疗效分析

目的分析Rotarex联合药物涂层球囊治疗股动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法选择2020年3月至2023年1月收治的股动脉ISR患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。观察组采用Rotarex联合药物涂层球囊治疗,对照组仅采用药物涂层球囊治疗。比较两组手术成功率、踝肱指数(ABI)改善情况、生活质量及并发症发生率。结果术前两组ABI、生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组ABI、生活质量评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉ISR患者采用Rotarex联合药物涂层球囊治疗效果确切,利于改善ABI,提升患者生活质量,且术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方案。

小鼠股动脉狭窄模型的制作及造影评估方法研究

目的对C57BL/6 ApoE^-/-小鼠股动脉采用部分结扎的方法制作小鼠后肢动脉狭窄模型,血管造影对小鼠后肢动脉狭窄率进行评估。方法16只ApoE^-/-麻醉小鼠后钝性分离出右侧股动脉,平行股动脉放置金属丝,细线同时捆绑股动脉和金属丝,结扎后抽出金属丝,缝合皮肤伤口,对侧同法处理但不结扎;高脂饮食喂养4周后处死小鼠暴露心脏,从左心室手推造影剂,放入小动物X线成像系统进行血管造影;造影后留取小鼠双侧股动脉组织,结扎侧股动脉称为实验组(n=16),未结扎侧为对照组(n=16),应用SPSS 23.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,等级资料采用秩和检验证,率的比较采用χ^2检验,组间比较采用单因素方差分析。结果实验组有13个标本有斑块,对照组有4个标本有斑块;使用血管造影对小鼠后肢动脉进行影像学评估统计结果显示,16周龄C57BL/6ApoE^-/-小鼠股动脉狭窄率测量值为(48.43±25.13)%,狭窄率理论值为[(45.63±9.96)%,F=7.956,P>0.05],左侧股骨头平面小鼠股动脉直径为(0.97±0.11)mm。结论股动脉捆绑结扎法是小鼠后肢动脉狭窄模型制作的一种可靠方法,血管造影可评估小鼠后肢动脉狭窄率。

经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床应用

目的探讨经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床效果和应用价值。方法 2008年1月至2011年6月收集15例下肢动脉狭窄闭塞患者,共计17条股浅动脉,右侧10条,左侧7条,病变段长度9～18 cm,平均(12.5±6.8)cm,经腘动脉穿刺逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞,采用经皮腔内血管成形术加支架植入。术后随访3～24个月。结果 17条股浅动脉的治疗成功率为100%,无严重并发症发生,术后缺血引起的症状消失或明显改善,随访3～24个月,血流仍保持通畅,为89.47%(17/19),治疗前后踝肱指数分别为0.15～0.48(平均0.28)和0.69～1.05(平均0.88),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞是一种安全有效的方法。

TAPAS血管内封闭导管紫杉醇浸润与紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉狭窄的对比

目的评价利用TAPAS血管内封闭导管的紫杉醇浸润在股腘动脉狭窄(FPAS)治疗中的应用价值。方法设置紫杉醇涂层DCB组(组1)和TAPAS导管组(组2)。对2017年6月至2020年6月在首都医科大学宣武医院接受介入治疗的一批患者进行回顾性队列研究。随访终点事件为术后2年或出现不良事件。首要观察指标为患者/患肢一期通畅率和不良事件发生率。结果共有73例患者符合入选标准。组1(n=55)、组2(n=18)间术前人口学、临床特点及术中造影诊断、预处理比较差异无统计学意义(均P>0.05)。截至随访终点,组1、组2患者/患肢间累积临床获益率(67.2%比88.9%)、一期通畅率(70.7%比77.8%)、非死亡不良事件率(18.3%比16.7%)、全因死亡率(3.6%比0%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于FPAS患者,利用TAPAS血管内封闭导管的紫杉醇浸润能在术后2年内持续达到与紫杉醇DCB同等的治疗效果。

动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效

目的:探讨动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效。方法:回顾性分析60例动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄患者的临床资料,全部患者均接受髂-股动脉经皮血管腔内成形术与支架植入术治疗,总结患者术后临床疗效与踝臂情况。结果:术后为患者开展1年时间随访,治疗总有效率为93.33%;本组患者术后踝臂指数高于术前,Fontaine分级低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄行支架介入治疗的疗效确切,可有效改善髂-股动脉血运情况。

药物涂层球囊治疗股浅动脉支架后再狭窄的临床效果研究

目的探讨药物涂层球囊治疗股浅动脉支架后再狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月本院收治的72例股浅动脉狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组36例。对照组采用普通球囊治疗,研究组采用药物涂层球囊治疗,比较两组临床疗效、靶血管一期通畅率、免于靶病变血运重建率、踝肱指数及并发症发生率。结果研究组并发症发生率为11.11%,对照组为5.56%,两组比较差异无统计学意义。术后7 d、3个月、6个月,两组踝肱指数比较差异无统计学意义;术后12、24个月,研究组踝肱指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12、24个月,研究组靶血管一期通畅率、免于靶病变血运重建率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗股浅动脉支架后再狭窄疗效显著,能明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的临床价值。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月于北京市海淀医院接受股腘动脉支架植入治疗的82例患者,根据术后1年内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组(12例)和未狭窄组(70例),采用单因素及多因素logistic回归分析股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨各影响因素对股腘动脉支架植入术后再狭窄的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、血肌酐、C反应蛋白、病变长度、术前Rutherford分级比较差异无显著性(P>0.05),而再狭窄组的白细胞和淋巴细胞计数明显低于未狭窄组,NLR明显高于未狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示白细胞计数、淋巴细胞计数、NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示淋巴细胞计数和NLR是股腘动脉支架植入术后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。淋巴细胞计数和NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.074、0.905,NLR预测股腘动脉支架植入术后再狭窄的敏感度和特异度分别为91.7%和90.0%。结论NLR对股腘动脉支架植入术后再狭窄具有一定的预测价值。

兔股动脉经皮腔内成形术的实验研究

本文对家兔股动脉人为形成的狭窄进行血管经皮腔内成形术实验。通过X线动脉造影及病理切片,研究其扩张机制,并对动脉狭窄的制作方法及组织结构作了描述。实验结果显示:除了动脉中膜伸展、内膜撕裂及动脉中、内膜分离与动脉粥样硬化性狭窄的扩张机制相同外,还有内膜表层的压缩。

镍合金支架与球囊扩张治疗股动脉疾病的疗效比较

在最近一期《新英格兰医学杂志》（2006：354：1879—88）发表了一篇论文，对球囊血管成形术与镍合金支架治疗浅表股动脉疾病的疗效进行了比较。该观察在6～12个月期间内对104例浅表股动脉狭窄或闭塞引起慢性下肢缺血。在53例球囊血管成形术病人中，32％因成形术效果不好而接受了支架植入。在6个月时支架组再狭窄率为24％，而血管成形组为43％，在12个月时，支架组再狭窄率为37％，而血管成形组为63％。同时再过6个月和12个月时，支架组的病人踏车试验的行走距离明显比血管成形组为远。本研究表明：（1）镍合金支架在治疗股浅动脉闭塞或狭窄性疾病的近-中期疗效明显优于血管成形术组；（2）再狭窄是两个方法的主要问题，需要加以重视和研究，特别是适应证的遴选和治疗前后的管理。

股浅动脉狭窄段与胭动脉收缩期峰值流速比值（PSV／PSVpop）在股浅动脉重度狭窄超声诊断中的价值

目的研究彩色多普勒超声检测股浅动脉（SFA）狭窄段与胭动脉的收缩期峰值流速比值（PSV／PSVpop）对SFA重度狭窄（70％～99％）的诊断价值。方法连续纳入SFA狭窄患者185例（234条肢体），记录股浅动脉狭窄段、狭窄近段、胭动脉收缩期峰值流速（PSV、PSVpro、PSVpop），分别计算狭窄段与狭窄近段、远段（胭动脉）的流速比值（PSV／PSVpro、PSV／PSVpop）。以数字减影血管造影（DSA）为金标准，行ROC曲线分析，比较新参数与传统参数的诊断效能。结果新参数PSV／PSVpop≥4诊断SFA70％～99％狭窄，敏感性为96，3％，特异性为91，6％，准确率为94．4％，阳性预测值为95．7％，阴性预测值为91．4％；PSV／PSVpopROC曲线下面积（AUC）为0．978，高于传统参数PSV（0．922）和PSV／PSVpro（0．920），差异均有统计学意义（P〈0．01）。联合PSV与PSV／PSV。预测SFA重度狭窄，准确率高于传统联合参数PSV与PSV／PSV。（94．0％：87．6%），两者AUC差异有统计学意义（0．978：0．940，P〈0．05），但与PSV／PSVpop相比差异无统计学意义（0．978：0．978，P〉0．05）。结论PSV／PSVpop在SFA70％～99％狭窄超声诊断中有重要价值，其诊断效能优于传统血流动力学参数。

药物涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄的效果

目的探讨股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月94例股腘动脉支架内再狭窄患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组。试验组44例采用药物涂层球囊血管成形术治疗,对照组50例采用普通球囊血管成形术治疗。术后随访6个月,比较两组Rutherford分级、靶病变血运重建(TLR)发生率、一期通畅率、再狭窄率、靶血管最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、并发症。结果试验组Rutherford分级优于对照组,TLR发生率、再狭窄率低于对照组,一期通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组ABI、MLD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论股腘动脉支架内再狭窄采用药物涂层球囊血管成形术治疗可提升一期通畅率,改善ABI、MLD水平,降低再狭窄率,利于患者预后。

血管腔内支架植入术的临床应用

目的 评价应用血管内支架治疗血管性疾病的临床价值。方法 对36例患有血管性疾病的患者施行了血管内支架植入术,包括胸主动脉夹层动脉瘤24例,腹主动脉真性动脉瘤 3 例,腹主动脉夹层动脉瘤 1 例,颈动脉动静脉瘘 1例,左锁骨下动脉狭窄1例,左锁骨下动静脉瘘1例,髂动脉假性动脉瘤4例及股动脉狭窄 1 例。除 1 例左锁骨下动脉狭窄患者、1例股动脉狭窄患者使用了裸支架外,其余34例患者均采用带膜支架进行血管内治疗。结果 术中所有患者均未出现特殊不适,术后随访期间未见明显合并症发生。所有患者均完全消除了临床症状。结论 应用血管内支架治疗血管性疾病是一种实用且效果较好的治疗方法。

经桡动脉行选择性全脑血管造影的临床分析

脑血管造影技术的常规途径是股动脉入路。但有时个别患者双侧髂、股动脉狭窄或闭塞限制了此项检查的普及。所以人们不得不尝试其他途径的脑血管造影方法，近年来一些学者开始经桡动脉穿刺行选择性脑血管造影。下面将我院从2007年5月至2008年1月40例经桡动脉入路脑血管造影的经验总结如下。