超声引导股动脉穿刺置管在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中的应用

目的探讨超声引导股动脉穿刺置管在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中的应用效果。方法选择拟行大脑中动脉M2段栓塞建模的健康成年恒河猴16只,雄性,采用数字表法随机分为2组(n=8):对照组(C组)、超声引导组(U组)。所有恒河猴采用0.1 mL/kg氯胺酮及速眠新的混合液肌内注射进行基础麻醉,待动物入睡后行气管内插管,接呼吸机行机械通气,麻醉维持采用持续输注丙泊酚(5~8 mg·kg^(-1)·h-1)。C组采用传统指尖触摸法进行股动脉穿刺置管,U组采用超声引导平面内-平面外联合法进行股动脉穿刺置管。比较两组1次、2次穿刺置管成功率、总成功率、穿刺置管次数、穿刺置管花费时间及并发症发生率。结果C组与U组1次穿刺置管成功率分别为25.0%和62.5%,2次穿刺置管成功率分别为50.0%和87.5%、总成功率分别为75.0%和100%。C组与U组穿刺置管次数分别为(3.0±1.6)次和(1.5±0.8)次,穿刺置管花费时间分别为(15.8±6.1)min和(5.4±2.9)min。与C组比较,U组穿刺置管次数少,穿刺置管花费时间较短,两组差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,U组1次、2次穿刺置管成功率及总成功率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组股动脉穿刺置管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血管内介入方法制备恒河猴急性脑梗死模型中,采用平面内-平面外联合技术进行超声引导股动脉穿刺,可提高首次穿刺置管成功率及总成功率,减少穿刺置管次数,缩短穿刺置管花费时间。

心脏介入术后股动脉穿刺点改良手法压迫止血效果观察

目的观察心脏介入术后采用改良手法进行股动脉穿刺点止血的效果及并发症发生情况。方法行心脏介入手术的患者450例,根据股动脉穿刺置管术后止血方式不同分为改良手法组、传统手法组、股动脉压迫器组各150例。记录三组压迫止血时间(加压时间、肢体制动时间);观察止血效果及术后并发症发生情况。结果改良手法组加压时间为(0.51±0.23)h、肢体制动时间为(24.08±0.97)h,传统手法组分别为(0.48±0.21)、(24.12±1.03)h,股动脉压迫器组肢体制动时间为(12.32±1.48)h。三组止血效果均较好。改良手法组假性动脉瘤发生率低于余两组,并发症总发生率(4.67%)低于余两组(P均<0.05)。结论心脏介入术后采用改良压迫手法进行股动脉穿刺点止血效果确切,并可减少术后假性动脉瘤的发生。

脑血管造影及介入栓塞术后股动脉穿刺处局部止血的研究进展

脑血管介入检查治疗是利用导管操作技术,在计算机控制的数字减影支持下,对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。股动脉穿刺置管已成为一种常见的诊疗入路途径。随着脑血管介入检查和治疗的推广以及围手术期抗凝、抗血小板药物的使用,术后股动脉的止血显得更加重要。股动脉穿刺置管介入术后穿刺点止血方法不断改进。现将目前临床常用的止血方法和相关进展综述如下。

实验性家兔股动脉切开置球囊管与股动脉穿刺置球囊管成功率对比分析

目的:探讨股动脉切开与股动脉穿刺置球囊管成功率。方法:选取健康雄性新西兰兔20只,随机平均分为股动脉切开组与股动脉穿刺组,各10例。股动脉切开组采取股动脉切开探查后直视下置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型,股动脉穿刺组采取股动脉穿刺置入球囊制作腹主动脉球囊损伤模型。比较两组球囊损伤成功率、死亡率、造模时间、术后进食及内膜增生情况。结果:股动脉切开组造模时间长于股动脉穿刺组(P<0.05);两组进食时间、成功率、死亡率、新生内膜厚度、血管平均狭窄程度、平滑肌细胞层厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中股动脉切开组成功率达100%,股动脉穿刺组成功率90.0%。结论:本研究两种方法均有稳定可靠、方法简单、易于复制、花费时间短等优点,可以模拟临床中的相关问题,是PCI术后再狭窄研究中较理想的动物模型。

颈动脉狭窄支架置入术的围术期护理

[目的]探讨颈动脉狭窄支架置入围术期的观察与护理。[方法]35例颈动脉狭窄病人经股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,确定血管狭窄部位、长度及程度,释放支架。[结果]35例病人成功释放支架,无护理并发症发生。[结论]充分做好颈动脉支架置入围术期护理可减少护理并发症的发生。

18例脑动脉硬化性狭窄支架成型术的护理体会

脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中主要的发病原因，其治疗方法主要有药物治疗、颈内动脉内膜剥脱术（CEA）和血管内支架成型术（CAS）三种方法。CAS是经股动脉穿刺置管，选择性全脑血管造影，确定血管狭窄部位、长度及程度，释放支架；一方面使狭窄的血管扩张、恢复正常血流量；另一方面支架将斑块固定，防止脱落，减少脑梗死的再发病率。因其微创、痛苦小、术后恢复快、易于推广，是CEA一种有希望的替代疗法，而且有着药物不可替代的优势。

1例肝血管瘤介入治疗术中碘过敏性休克的护理

患者，女，42岁。CT显示肝脏占位病。询问无过敏史，经碘剂皮试阴性后4dx时，采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺置管。行选择性的腹动脉造影术。观察肝动脉的走行及瘤体血管造影表现，诊断为血管瘤。行选择性肝动脉插管，导管置于理想的供血动脉，将液化碘化油20mJ加平阳霉素16mg制成混合乳剂注人靶器官进行栓塞，治疗满意后退出血管，压迫止血约3分钟，患者感觉胸闷不适，立即氧气吸人，继而诉双上肢软弱无力，失去知觉。立即用地塞米松20mg静脉推注，

介入治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎(TAO)，中医称为“脱疽”，被国内外学者视为顽固性疾病。它包括的范围广，涉及不少学科，病情复杂，治疗困难，病残率高。目前所使用中西药物及外科手术方法疗效均不十分确切可靠。近几年，我科采用骼股动脉介入置管持续给药的方法，治疗15例共19条下肢血栓闭塞性脉管炎，疗效尚可。现总结报告如下。……