B型主动脉夹层患者TEVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果对比分析

目的:对比在B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair,TEVAR)术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果。方法:回顾性收集2020年4月至2023年4月期间于本院血管外科行TEVAR术治疗的137例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分为切开组(采用股动脉切开术,68例)和缝合组(采用股动脉穿刺预置缝合术,69例)。分析比较两组的手术指标及康复情况、生活质量及并发症(术后住院期间)发生情况。结果:缝合组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于切开组,术中出血量显著少于切开组(P<0.05)。缝合组术后6 m及1 y的生活质量评分均显著高于切开组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:与股动脉切开技术比较,EVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术可缩短B型主动脉夹层患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间,减少术中出血量,改善生活质量,且安全性较高。

血管缝合器在股动脉大口径穿刺入路闭合中的临床应用

血管缝合器(SMCD)是一类通过经皮装置在穿刺点周围置入缝线的血管闭合装置,可在经皮条件下达到最接近外科缝合的闭合效果。SMCD经皮闭合对于股动脉大口径穿刺入路的微创化具有重要意义。目前SMCD预置缝线技术是股动脉大口径穿刺入路闭合方式中应用最广泛的技术。现有研究评估了SMCD及预置缝线技术的优缺点,以及闭合失败的危险因素,同时提出术中和术后减少出血的辅助方法。术后如何安全有效地对大口径穿刺入路进行经皮闭合也已成为SMCD临床应用的重要课题。本文旨在总结SMCD在股动脉大口径穿刺入路闭合中的应用现状,为今后相关技术的发展提供思路。

8字缝合技术处理股动脉穿刺隧道渗血的临床研究

目的评估8字缝合技术在处理股动脉穿刺点隧道渗血中的作用。方法连续纳入解放军总医院心血管内科行股动脉穿刺介入诊治术后出现穿刺隧道渗血现象的患者152例,随机分为2个处理组:8字缝合组(63例)和加压包扎组(89例),比较2组5个指标的差异,包括平均压迫时间、包扎次数、平均操作时间、下肢静脉血栓发生率及术后平均住院时间。使用SPSS 22.0统计软件处理,依据数据类型分别采用成组t检验或卡方检验进行组间比较。结果 8字缝合组的5项指标均优于加压包扎组:平均压迫时间(22.3±5.4)vs(26.8±6.8)h、包扎次数(2.1±0.7)vs(2.6±1.1)次、平均操作时间(8.9±2.5)vs(12.3±4.1)min、下肢深静脉血栓发生率0.0%vs 6.7%、平均术后住院时间(3.5±1.2)vs(4.8±2.1)d,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 8字缝合技术处理股动脉穿刺隧道渗血简单有效,明显优于传统加压包扎的处理方法。

股动脉穿刺缝合技术在B型主动脉夹层患者介入治疗中的疗效

目的探讨B型主动脉夹层患者使用股动脉穿刺缝合技术的疗效。方法选取重庆市开州区人民医院2018年1月至2019年1月收治的76例心肌梗死患者,根据手术方式不同分为观察组采用股动脉穿刺预置缝合技术与对照组采用股动脉切开技术,各38例。比较两组患者临床疗效和出院时间。结果观察组患者的总有效率为89.47%高于对照组患者的71.05%;对照组患者平均出院时间为高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉穿刺缝合技术介入B型主动脉夹层手术后患者恢复效果更好,安全性更高,值得临床推广。

血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后对股动脉的影响

目的探讨通过血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后对股动脉的影响,提高手术的安全性,降低风险,保证手术的顺利进行。方法选取100例AD患者随机分为2组:对照组和观察组,各50例。对照组采用传统的切开腹股沟处皮肤的方法,观察组采用血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径方法进行治疗,观察2组患者术后的治疗效果。结果观察组在手术时间(92.2±13.8)min、术后恢复成功率90.0%、术后感染2例,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术是一种有效的治疗方法,值得临床上加以应用。

经腓动脉穿刺双球囊技术开通股浅动脉全程闭塞导致的严重下肢缺血1例报告

股浅动脉全程闭塞的腔内治疗是一个挑战。如果从近端无法开通其闭塞段，不少医生采用穿刺足背动脉或者胫后动脉逆行穿刺技术，帮助开通闭塞的股浅动脉或膝下动脉闭塞病变，但通过腓动脉逆行穿刺很少使用。2013年4月我们成功穿刺腓动脉开通股浅动脉全程闭塞，现报道如下。

血管缝合器与动脉压迫器止血用于脑血管病股动脉穿刺介入的随机对照研究

目的:比较脑血管病患者行经股动脉穿刺介入术后,应用血管缝合器或动脉压迫器止血的效果。方法:纳入2016年1月至11月我院收治的脑梗死患者84例,用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,均采用经股动脉穿刺介入术治疗,观察组应用血管缝合器止血,对照组应用动脉压迫器止血。比较2组穿刺血管基本情况指标,止血效果指标,手术前后穿刺部位血管参数,并发症情况,及止血完成6、12、24 h采用Kolcaba舒适量表测评的患者舒适度。结果:2组患者术后检测ABI、穿刺部位股动脉周径、股动脉血流速度均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血时间、平卧时间明显短于对照组(P<0.05),2组一次止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后3 d穿刺动脉最小内径、收缩期血流峰速度均未见明显变化,2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12 h Kolcaba舒适量表评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑血管病患者行经股动脉穿刺介入术后,穿刺血管局部采用血管缝合器止血,与动脉压迫器止血比较,起效迅速、患者舒适度高,且有助于减少术后并发症。

血管缝合器止血结合精准化护理在脑血管病股动脉穿刺介入患者中的应用

目的:探讨血管缝合器结合精准化护理在脑血管病股动脉穿刺介入患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2020年11月30日收治的106例行股动脉穿刺介入的脑血管病患者作为研究对象,采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各53例,对照组采用动脉压迫止血,观察组采用血管缝合器止血结合精准化护理;比较两组基本手术指标[包括穿刺股动脉的周径、血流速度、收缩期血流峰速度及术后踝肱指数(ABI)]、止血效果、穿刺部位血管参数及术后并发症发生情况。结果:观察组止血时间、术后卧床时间短于对照组(P<0.01);术后6、12 h,观察组舒适度评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对脑血管病股动脉穿刺介入患者采用血管缝合器结合精准化护理,可缩短脑血管病行经股动脉穿刺介入术患者的止血时间和术后卧床时间,提高舒适度,降低术后并发症发生率,有助于术后恢复。

经皮穿刺预缝合技术实施微创主动脉介入治疗1例

目的探讨在股动脉穿刺部位采用预先缝合技术实施经皮主动脉腔内修复术的可行性及优越性。方法选择2012年8月16日新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的主动脉夹层患者1例。本例患者先后分别使用传统技术与经皮预缝合技术行主动脉夹层支架腔内修复术,比较两种术式患者住院天数、术后监护天数、疤痕形成等情况。结果与传统股动脉切开术相比,经皮穿刺预缝合技术在住院天数、术后监护天数、疤痕形成情况明显优于传统的股动脉切开术式。结论在实施主动脉腔内修复术中,使用经皮穿刺预缝合穿刺口的技术,是替代股动脉切开安全可行的方法。

Perclose血管缝合器在股动脉特殊穿刺部位的应用

目的:探讨Perclose血管缝合器在经股动脉特殊穿刺部位冠状动脉(冠脉)介入诊疗术后止血的安全性和有效性。方法:180例冠脉造影(CAG)和/或介入治疗(PCI)术后用Perclose血管缝合器缝合股动脉止血,其中20例穿刺部位在股动脉分叉处或距分叉5mm以内(特殊穿刺部位),术前1～3天、术后3天用彩色多普勒B超测量穿刺部位及附近3cm内股动脉或股浅动脉或股深动脉最小内径(D,mm)、收缩期血流峰速度(V,cm/s)、股动脉有无血栓,术后2-6个月电话、门诊随访:有无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结果:20例特殊穿刺部位患者术前、术后D、V均无显著变化(P>0.05),均未见血栓;术后随访,均无穿刺部位疼痛、肿块及下肢活动障碍。结论:Perclose血管缝合器可应用于穿刺部位在股动脉分叉及其附近者。

主动脉腔内修复术中股动脉穿刺技术与切开技术应用结果的比较分析

目的比较分析主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)中股动脉穿刺技术与切开技术的应用结果,评价股动脉穿刺预置缝合技术在主动脉腔内修复术中的近、中期疗效。方法选取2002年2月至2015年7月天津医科大学总医院行腔内治疗的B型主动脉夹层及肾下型腹主动脉瘤患者618例,其中400例采用股动脉穿刺预置缝合技术,另218例采取股动脉切开技术,对比2组患者的一般情况、伤口处理时间、手术时间、术后住院时间、术后伤口管理时间、伤口相关并发症等,随访14个月。结果 2组患者的性别、年龄、体质指数、心脑血管危险因素、术中出血量以及部分治疗费用无统计学差异(P>0.05),在伤口处理时间、手术时间、术后伤口管理时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率方面,股动脉预置缝合组显著低于股动脉切开组(P<0.05)。结论采用股动脉穿刺预置缝合技术行主动脉腔内治疗具有微创、安全、省时等优点,可作为主动脉介入治疗的首选术式。

双导丝技术在股动脉顺行穿刺中的应用

目的探讨在股动脉顺行穿刺介入治疗下肢动脉病变时采用双导丝技术避免导丝进入股深动脉的有效性、安全性及技术要点。方法回顾性分析2009年8月～2011年5月43例采用股动脉顺行穿刺技术进行下肢动脉病变介入治疗的病例,在穿刺导丝进入股深动脉的病例中,在路图指导下使用45度头端超滑导丝经短鞘进入股浅动脉。结果 43例手术中,穿刺成功38例,其中17例穿刺导丝进入股深动脉,均使用双导丝技术矫正进入股浅动脉,无二次穿刺及腹股沟血肿发生。结论双导丝技术是矫正股动脉顺行穿刺中导丝进入股深动脉的一种安全、有效的方法 。

血管缝合器在股动脉穿刺病例中的应用研究

目的探索Perclose缝合器在股动脉穿刺止血的价值及其对血管及远端血供的影响。方法收集广西医科大学第一附属医院2012年12月-2013年7月行肝动脉介入(TACE)患者135例,按照非完全随机对照原则分成实验组(69例)和对照组(66例),比较两组术前、术后2 d及术后1个月的穿刺部位股动脉周径、血流速度、踝-肱指数(ABI)、两组手术成功率、术后舒适度及术后并发症等的差异。结果试验组手术成功率为98.6%,对照组为100.0%,两组差异无统计学意义(P=0.671);两组术前、术后1个月ABI、血流速度、穿刺点股动脉内径组间差异无统计学意义(P>0.050);试验组术后2 d血流速度、穿刺点股动脉内径均小于对照组(P=0.006和0.030),试验组术后2 d ABI组间差异无统计学意义(P=0.500);实验组在舒适度方面明显优于对照组(P=0.001);两组的手术并发症差异无统计学意义(P=0.158)。结论肝动脉介入术后使用血管缝合器在近期安全有效,对股动脉及远端血供无明显影响,并能有效减少患者术后不适感,但远期疗效仍需进一步观察。

多点穿刺技术在下肢股腘动脉长段闭塞病变腔内的应用及临床治疗效果

目的观察多点穿刺技术用于下肢股腘动脉长段闭塞病变腔内的临床效果。方法 76例(90条患肢)下肢股腘动脉长段闭塞病变患者,均采用多点穿刺技术进行治疗,比较手术前后踝肱指数,观察并发症发生及死亡情况。结果 76例患者共行98次多点穿刺,经胫前动脉穿刺22次,经腘动脉P3段穿刺28次,经胫后动脉穿刺16次,经胫腓干穿刺6次,经足背动脉穿刺8次,经肺动脉穿刺18次。患者术前踝肱指数为(0.33±0.13),出院前为(0.88±0.17),术后3个月为(0.79±0.21),术后6个月为(0.72±0.17);出院前及术后3、6个月的踝肱指数高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月的一期通畅率分别为93.3%(84/90)、87.8%(79/90)。患者在围术期内未出现死亡,术后发生近端股动脉穿刺点假性动脉瘤形成者4例,有2例患者每天对穿刺点进行压迫,时间为30 min,连续5 d后治愈。经过数字减影血管造影技术(DSA)进行造影检查,有2例患者假性动脉瘤流体过大,行置入覆膜支架治疗后,瘤体消失;形成小腿血肿者2例,经过外敷硫酸镁后血肿被完全吸收。结论对于下肢股腘动脉长段闭塞病变患者,选择多点穿刺技术进行治疗后能够有效提高腔内手术成功率,且效果理想。

Angio-Seal血管闭合器与Perclose ProGlide血管缝合器用于股动脉穿刺拔管后穿刺点止血的临床应用疗效比较

目的比较经股动脉穿刺拔管后使用Angio-Seal血管闭合器和Perclose ProGlide血管缝合器的患者穿刺点止血效果、短期局部并发症的情况。方法分析2018年11月至2022年6月汕头大学医学院第一附属医院心血管内科113例经皮股动脉穿刺行血管介入诊疗术后的患者,根据简单随机分组分别行血管闭合器或血管缝合器止血,观察患者的止血时间、下肢制动时间、止血成功率、短期局部并发症。结果血管闭合组的止血时间(0.00±0.00)min、止血操作时间(57.93±13.29)s较血管缝合组明显缩短(P<0.05);两组间的下肢制动时间[(6.00±0.00)h比(6.38±1.48)h]、24 h内并发症(1.5%比2.1%)、48 h内术口血肿(1.5%比0.0%)、止血成功率(98.5%比93.6%)比较无统计学差异。结论两种血管封堵器都存在止血成功率高、术后并发症少等优点,都是安全、有效的止血方式。但是应用Angio-Seal血管闭合器封堵股动脉穿刺部位可大大缩短止血时间及止血操作时间,能有效缓解患者的痛苦。

脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器止血效果对比观察

目的比较脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器的止血效果。方法 96例脑梗死患者,均行脑血管介入术(穿刺血管选择为股动脉46例、桡动脉50例),介入术后采用血管缝合器压迫穿刺血管局部止血(A组)者48例、采用动脉压迫器压迫穿刺血管局部止血(B组)者48例,比较两组手术时间、术后止血时间、术后出血量、患者舒适度(Kolcaba舒适量表评分)、术侧肢体制动时间,观察两组排尿困难、腰背疼痛等并发症发生情况。结果 A、B组手术时间分别为(67.3±14.5)、(70.2±18.2)min,两组比较,P>0.05;A、B组术后止血时间分别为(2.54±0.51)、(16.42±4.15)min,两组比较,P<0.05;A、B组术后出血量分别为(43.0±8.4)、(45.1±10.2)m L,两组比较,P>0.05;术后6 h A、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(79.8±9.3)、(73.0±8.5)分,两组比较,P<0.05;术后12 h A、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(91.6±9.2)、(86.4±8.9)分,两组比较,P<0.05;A、B组术侧肢体制动时间分别为(6.8±1.3)、(8.4±2.7)h,两组比较,P<0.05;A组出现排尿困难3例、腰背疼痛4例、睡眠影响4例、精神紧张7例、伤口渗血1例,B组分别为6、14、16、18、8例,两组比较,P<0.05。结论脑血管介入术后穿刺血管局部采用血管缝合器止血迅速,患者舒适度高,并发症较少。

血管内介入改良Seldinger技术股动脉指间定位法的研究与临床应用

目的 为提高Seldinger股动脉穿刺技术的成功率 ,降低并发症 ,使得血管内介入放射新技术在临床顺利开展。方法 在改良Seldinger技术的基础上 ,将其改进为股动脉指间定位法 ,即术者的左手食、中指平行于股动脉 ,将股动脉置于二指间中 ,扪其搏动定位。结果 改良Seldinger技术股动脉指间定位法一针穿刺成功率为 72 % ,明显高于传统的定位法 (2 3% )。结论 改良Seldinger技术股动脉指间定位法的应用 ,使一针穿刺成功率显著提高 ,血肿并发症降低 。

血管缝合器能有效降低主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术后股动脉穿刺点的出血率

探究血管缝合器对主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术后股动脉穿刺点出血率的应用效果。方法:本次将86例行主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术的患者作为探究对象,86例患者均于本院2019年6月至2021年6月期间收治,其中43例患者采用股动脉纱布块按压止血法并纳入对照组,其余43例患者采用血管缝合器止血法并纳入实验组,对两组患者实行不同的股动脉穿刺点止血办法,对比分析两种止血办法对患者术后股动脉穿刺点出血率的影响。结果:对比分析采用不同止血法的86例患者,两组患者的股动脉穿刺点出血率差异明显。实验组从止血时间、止血效果、患者卧床时间上均表现良好(P<0.05);对比两组患者在手术24小时后并发症发生情况得知,实验组在血肿、迷走反射、迟发出血、深静脉血栓并发症发生几率上明显低于对照组(P<0.05);分析术后两组患者的舒适度得知,采用血管缝合器的实验组患者在肢体酸痛、穿刺点疼痛、腹部酸胀、心情烦躁方面的反应情况均优于对照组(P<0.05)。结论:血管缝合器能有效降低主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术后股动脉穿刺点的出血率,有利于患者术后恢复。

采用Seldinger技术经股动脉穿刺治疗肝血瘤的护理

目的经皮股动脉穿刺经肝动脉选择性灌注平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤介入治疗的护理。方法患者仰卧手术台,腹股沟常规局部消毒铺巾,用0.2%利多卡因局部麻醉,采用Seldinger技术行右股动脉穿刺,穿刺成功后植入RH导管进入肝内动脉造影,见肝动脉扭曲,变细瘤体染色于腹股沟处用敷贴固定导管,导管内推注肝素钠稀释液(肝素钠针12500u+0.9%NS20ml)5-7ml,末端用肝素帽封管。在B超下于肝脏瘤动脉灌注平阳霉素8mg(用0.9%NS50ml稀释),术中患者无明显不适,冲洗导管拔管,穿刺点加压15分钟包扎。结果股动脉导管化疗成功率100%,无中止现象,穿刺部位无大出血,无血肿,穿刺部位无感染。