股动脉重建腓肠肌肌皮瓣旋转覆盖电击伤创面手术失败1例

患者，男性，26岁，回族。(住院号020591)工作中不慎被10千伏电击伤致伤左上肢左下肢4小时入院，入院诊断：电击伤创面16％浅Ⅱ°1％深Ⅱ°3％Ⅲ°12％左上肢左下肢。电击伤入口位于左上臂上段，出口位于左大腿中下1／3段。入院时左手呈干痂，左上肢入口至左手几乎全部失活。入院次日行左上肢截肢术。

股深动脉重建改善下肢动脉硬化闭塞症患者下肢缺血的疗效

目的探讨股深动脉重建改善下肢动脉缺血方面的疗效。方法根据CTA及血管彩超选择高危重症多节段动脉硬化闭塞症病例,对30例FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者实施股深动脉重建。其中解剖外途径股-股深动脉人工血管转流术7例,髂总、髂外动脉-股深动脉人工血管转流术9例,髂动脉球囊扩张+支架植入术结合股深动脉成形术4例,腋动脉-股深动脉转流2例,单纯股深动脉成形术8例。结果 26例患者症状明显改善,皮温明显升高,静息痛消失,ABI明显升高(术前平均为0.23,术后平均为0.57)。3例症状减轻,1例无效截肢。术后随访3～23个月(平均13个月)。18例行人工血管转流术的病例中1例发生闭塞,人工血管通畅率为94.4%。8例单纯股深动脉成形的病例中1例闭塞。总体保肢率为96.7%。结论在股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉重建治疗Ⅲ、Ⅳ期动脉硬化闭塞症具有重要意义。

股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果分析

目的分析股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法回顾性分析治疗于我院的38例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,所有患者均采用股深动脉血流重建的治疗方法。对比治疗前后踝/肱血压指数和间歇性跛行距离。结果所有患者治疗结束后患侧肢体温度较术前均有了显著的提高,肢体疼痛明显减轻或者消失。有患肢溃疡的患者于术后1月左右愈合。26例患者静息痛消失,10例好转,2例无效,于术后1周截肢治疗。出现坏疽的患者经截肢治疗后创面均愈合。随访患者半年,术后踝/肱指数平均为(0.58±0.15),间歇性跛行距离平均为(500.3±132.7)m,均明显高于治疗前,差异明显,P<0.05。结论股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症具有显著的临床效果,患者术后间歇性跛行距离及踝/肱血压指数较治疗前显著提高,适合在此类患者中应用。

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症效果观察

目的探讨股深动脉成形术对改善下肢动脉缺血的疗效。方法选择经下TA（下肢动脉CT造影）检查后发现股浅动脉完全闭塞伴远端流出道条件差的病例,对20例FontaineⅢ、IV期下肢动脉硬化闭塞患者实施股深动脉重建成形。结果 12例Ⅲ期病例术后患肢温度明显升高,疼痛消失或减轻,术后3个月疼痛完全消失。8例IV期患者中7例患肢溃疡于术后3~6周愈合。1例术后患足行足截肢。20例患者术后踝肱指数明显升高（P=0.041）。结论在股浅动脉完全闭塞伴远端流出道差情况下,股深动脉成形术对下肢动脉硬化闭塞症FontaineⅢ、IV期的患者下肢缺血有明显疗效。

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验。方法选择FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者24例,采用旁路术、取栓术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果15例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;9例FontaineⅣ期患者中术后肢体静息痛消失7例,减轻1例,无效1例;无效者于术后1周行膝上截肢术,6例足坏死者于术后10天行截足(趾)术。22例患者得到随访,随访时间2个月-6年。移植血管3年通畅率为82%。结论股深动脉血流重建治疗严重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术以及膝上无理想的用于旁路术的流出道者。

股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效。方法选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的FontaineⅢ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位Ⅰ期动脉化。结果23例患者得到随访,随访时间3个月-4年,10例FontaineⅢ期术后静息痛消失,15例FontaineⅣ期术后静息痛消失13例,减轻2例,5例足（趾）坏死者术后2周行截足（趾）术。患者手术前后进行踝/肱血压指数比较,差异有统计学意义。结论股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗严重的下肢动脉硬化闭塞症安全、简单、有效,特别适合年老体弱且下肢无理想旁路术流出道的患者。

下肢动脉硬化闭塞采用股深动脉血流重建治疗的效果分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞(ASO)采用股深动脉血流重建治疗的效果。方法 50例下肢动脉硬化闭塞患者,运用股深动脉血流重建治疗,依据不同病情做好对应的术式选择,包括腹主动脉-双股动脉人工血管旁路移植手术,髂动脉球囊扩张联合支架植入手术,股总-股深动脉球囊扩张联合支架植入手术、股总或股深动脉自身大隐静脉或人工补片成形术以及杂交手术干预等。手术中给予肝素抗凝,术后配合西洛他唑与拜阿司匹林口服用药,术后保持3~7 d的低分子肝素皮下注射。观察患者肱指数治疗前后间歇性跛行距离与踝的变化。结果治疗后间歇性跛行距离为(398.5±125.9)m,明显长于治疗前的(66.2±41.5)m,差异有统计学意义(t=17.7252,P<0.05)。静息痛患者静息疼痛消失。治疗后踝肱指数为(0.49±0.13),明显高于治疗前的(0.17±0.06),差异有统计学意义(t=15.8037,P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞采用股深动脉血流重建治疗可以有效的改善疾病问题,治疗效果突出。

超声消融在重建股动脉双通道流出道中的作用

我们于1998-12～2002-11应用血管内超声消融及人工血管搭桥或动静脉转流术治疗了14例下肢动脉股浅动脉远端流出道闭塞患者,其中13例重建了下肢动脉双通道流出道,临床疗效满意,现报道如下.

髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血11例

目的观察髂动脉—股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血的疗效。方法下肢动脉硬化闭塞症伴严重缺血患者11例,均行髂动脉—股深动脉腔内重建治疗,观察手术成功率、临床治疗有效率、ABI值、截肢情况、并发症情况。结果手术成功率与临床治疗有效率均为100%。所有患者坏死组织均转为"干性"。与术前比较,术后即刻、1个月、3个月、6个月ABI值增加(P均<0.05)。2例大截肢,其中1例因社会原因要求行大腿下段截肢,1例行小腿下段截肢;9例小截肢,术后切口愈合可。1例患者术后长期卧床,足跟处出现压疮,给予清创及长期换药后愈合;1例术后6个月因急性心肌梗死去世;1例因肺部感染去世。随访期间所有患者无静息痛及下肢缺血坏疽,且下肢动脉彩超或下肢CTA均提示支架内通畅,未见明显狭窄。结论髂动脉-股深动脉腔内重建治疗下肢动脉硬化闭塞伴严重缺血患者效果良好,可明显改善患者临床症状,恢复下肢血供,对于截肢或截趾切口的愈合起到重要作用。

忽略股浅动脉重建与普通球囊重建治疗股浅动脉狭窄/闭塞远期疗效对照研究

目的对比普通球囊重建与忽略股浅动脉重建(nSFA)方案治疗股浅动脉(SFA)病变的远期疗效、安全性和治疗费用。方法回顾性分析2014年1月至2016年4月收治的106例SFA重度狭窄/闭塞患者(115条患肢)临床资料,分为nSFA组(n=47,55条患肢)和经皮腔内血管成形术(PTA)组(n=59,60条患肢)。比较两组患者Rutherford分级改善率、生存率、保肢率以及主要不良事件发生率、治疗费用和住院时间。结果两组患者基线资料和病变特征具有可比性。nSFA组失访1例。nSFA组、PTA组随访时间分别为60(22,77)个月、60(1,76)个月。两组患者近期Rutherford分级改善率、生存率和保肢率差异均无统计学意义(P>0.05)。nSFA组患者远期Rutherford分级改善率、围手术期主要不良事件发生率、肢体相关主要不良事件发生率、治疗费用、住院时间均优于PTA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFA重度狭窄/闭塞患者nSFA治疗方案与PTA重建SFA方案相比,远期疗效和安全性较好,治疗费用较低,尤其对于膝下动脉流出道较好的SFA多节段闭塞患者。

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症患者下肢缺血的疗效

目的探讨股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者下肢缺血的临床疗效。方法选取FontaineⅢ、Ⅳ期LEAOD患者45例,对患者应用股深动脉重建手术进行治疗,对治疗效果进行观察。结果临床有效率为95.6%,合并有溃疡和坏疽的患者中有超过70%的病例创面在5周内愈合,接受治疗的患者在随访期的血管通畅率均超过90%,本组患者治疗半年后的踝/肱指数(ABI)和间歇性跛行距离均较治疗前显著提高(P<0.05)。结论股深动脉重建手术治疗FontaineⅢ、Ⅳ期LEAOD患者下股缺血疗效显著,可明显改善患者的临床症状,降低并发症的发生率,并可获得较高的远期血管通畅率。

股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血

目的探讨股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血的安全性。方法对12例注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血患者采用一期结扎股动脉清创引流,有下肢缺血症状者二期股动脉重建。结果11例行一期结扎股动脉后下肢无坏死,其中2例出现间歇性跛行,行二期股动脉重建后症状消失;1例一期结扎股动脉后下肢缺血坏死截肢。结论股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤破裂大出血对大多数患者是安全的。

主髂动脉重建联合股深动脉成形术治疗老年下肢缺血性疾病的疗效及并发症发生率影响评价

分析针对老年下肢缺血性疾病的治疗来说,采用主髂动脉重建联合股深动脉成形术对于治疗能够获得实际效果。方法:选择在2019年1月-2020年12月之间由于患有下肢缺血性疾病在我院接受手术治疗的老年患者作为本次研究对象,患者总数为66例,按照患者接受的不同治疗方法,将患者分成对照组和观察组,对照组中患者实施的手术是主骼动脉重建股浅动脉(SFA)开通术,观察组则实施的是主髂动脉重建联合股深动脉(PFA)成形术。手术结束后对患者手术后获得的临床治疗效果、出现各种不良事件的概率进行对比和分析。结果:经过对比可以发现,针对两组患者的临床治疗各项数据来说,除了溃疡愈合的时间以外,观察组中患者的踝肱指数、手术使用时间、住院天数方面数据都要优于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。同时,对比患者出现不良事件的概率,两组患者在跛行距离小于100米发生率、截肢率两方面差异不明显(P>0.05),但是在并发症发生率方面,观察组的发生率要明显小于对照组(P<0.05)。结论:针对患有下肢缺血性疾病的老年患者来说,实施主髂动脉重建联合股深动脉成形术能够获得较好的治疗效果,可以有效减少手术时间和住院天数,降低患者出现并发症的概率,值得在临床上广泛应用和推广。