血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250～350ml/min；术后发生局部皮肤感染2例（于2周后痊愈）、血管周围血肿1例（于3周后血肿消退）；术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键；而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术；穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。

间断性人工重力可减轻模拟失重大鼠股动脉血管平滑肌细胞的凋亡

目的探讨间断性人工重力(intermittent artificial gravity,IAG)对模拟失重大鼠股动脉血管平滑肌细胞(femoral artery smooth muscle cells,FASMC)凋亡及血管重塑的作用。方法将30只8周龄的SD大鼠随机分为3组,每组10只,包括对照组(control group,CON)、模拟失重组(tail-suspended group,SUS)及模拟失重大鼠每日站立1 h的间断性人工重力组(standing group,STD)。用M30及TUNNEL染色法检测大鼠FASMC的凋亡情况;用Western blot法检测各组大鼠股动脉组织中蛋白Caspase-3、Bad、FasL、Bcl2及增殖相关蛋白PCNA的表达。结果与CON组比较,SUS组和STD组大鼠FASMC M30及TUNNEL染色阳性率显著增加(P<0.05);STD组M30及TUNNEL染色阳性率较SUS组显著减少(P<0.05)。SUS组大鼠股动脉组织蛋白Bad、FasL及Caspase-3的表达较CON组和STD组显著增多(P<0.05),STD组Bad、FasL及Caspase-3的表达较CON组显著增加(P<0.05)。STD组凋亡抑制因子Bcl2及增殖相关蛋白PCNA的表达较CON组及SUS组皆显著增加(P<0.05)。结论IAG对抗可有效减轻模拟失重致FASMC的凋亡,表明IAG对抗在失重引起的大鼠股动脉血管适应性重建中发挥重要作用。

股动脉-股深动脉人工血管旁路在血液透析患者中的应用

目的探讨股动脉-股深动脉人工血管旁路在血液透析患者中的应用及护理。方法对15例人造血管旁路患者的护理方法进行回顾性总结。结果15例患者实施股动脉-股深动脉人工血管旁路术后，动脉搏动良好，2周即可穿刺使用，首次开通率达100％。本组患者使用人工血管进行血液透析时间最长为20个月，穿刺480次；最短1个月，穿刺24次。1例患者在人工血管使用5个月后因脑出血而死亡，人工血管被弃用。另14例使用至今，透析2～3次／周，共透析800余次，穿刺1600余次，血流量达250-300ml／min，人工血管通畅，无感染，下肢感觉运动正常，行走自如。结论掌握人工血管旁路的护理方法，可有效保护人工血管，延长其使用寿命，确保良好的透析效果。

股动脉-股深动脉人工血管旁路-大隐静脉内瘘术用于建立血透用长期血管通路16例

慢性肾功能不全尿毒症期患者需依赖血液透析通路维持生命,而因各种原因导致无法行自体动静脉内瘘及上肢人工血管动静脉内瘘的患者均不断增多.本院血管外科于2012年6月至2013年10月对16例慢性肾衰患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路-大隐静脉内瘘术用于长期血液透析,效果良好,现报道如下.

股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理

目的 探讨股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年9月至2013年1月在丽水市中心医院血透室实施股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的15例维持性血液透析患者的临床资料,总结其护理方法.结果 15例患者中,透析使用该通路时间最长者为15个月,最短者为1个月,透析3~4次/周,共透析500多例次,血流通畅,动脉搏动良好,透析时血流量均达250~300 ml/min.所有患者随访至今均存活良好,无感染,人造血管通畅无闭塞,下肢感觉运动正常,行走自如.结论 良好的穿刺技巧及系统性股动脉-股深动脉人造血管旁路移植术的护理,对延长人造血管的使用寿命,保证透析的效果、改善患者生活质量和延长患者寿命具有重要的意义.

股-腘动脉旁路术应用袖状接头碳涂层人工血管的临床分析

动脉硬化闭塞症的发病率不断增长。影响病人生活质量．严重者危及生命。随着下肢动脉旁路手术广泛开展和人工血管性能不断改进．手术效果不断提高。我科2007年12月至2008年11月应用袖状接头碳涂层膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene．ePTFE）人工血管于股．胭动脉旁路手术19例。效果良好。现报告如下。

ABI、PSV及PSVR针对股-腘动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞早期诊断的效果评价

目的评价踝肱指数(ABI)、收缩期峰值流速(PSV)及峰值流速比(PSVR)针对股-腘动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞的早期诊断效果。方法 96例(112条患肢)下肢动脉闭塞患者,在患者行股-腘动脉人工血管旁路移植术后,对患者进行为期1年的随访观察(共随访7次,分别为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月)。根据随访结果将患者分为轻度组(狭窄度<50%)、中度组(50%≤狭窄度≤75%)及重度组(狭窄度>75%)。随访期间,测量所有患者ABI、PSV及PSVR,并进行对比。结果将患者根据再狭窄度分为轻度组(32例,35条患肢)、中度组(35例,40条患肢)和重度组(29例,37条患肢)。轻度组和重度组各时间点的ABI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月内轻度组和中度组的ABI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2个月后重度组的ABI指标与其他两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间轻度组与中度组的PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2周重度组的PSV与轻度组及中度组比较差异无统计学意义(P>0.05);而随访1~12个月重度组的PSV水平明显高于轻度组及中度组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间轻度组、中度组及重度组的PSVR值两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论股-腘动脉人工血管旁路移植术后检测吻合处的PSVR指标较检测患者PSV、ABI指标效果好,对该手术后下肢动脉闭塞患者的早期评价具有较好指示作用。

下肢股-腘动脉人工血管转流术手术配合23例体会

目的报道股-腘动脉人工血管转流术的术中配合及体会。方法 23例患者进行有效的心理护理,总结术前的充分准备及术中的护理配合要点。结果 23例下肢动脉硬化闭塞症患者进行人工血管转流术均获成功,无严重并发症发生。结论充分的术前准备、积极的术中配合,可以提高手术的效率、手术质量。

Viabahn腔内人工血管治疗髂股动脉长段闭塞性病变的疗效评价

目的：探讨Viabahn腔内人工血管治疗髂股动脉长段闭塞性病变的临床经验和预后,评价其在外周动脉闭塞性病变治疗方面的疗效。方法：回顾性分析经腔内介入治疗的78例（89条肢体）髂股动脉长段闭塞性病变患者的临床资料。根据患者意愿分为裸支架组（42例,48条肢体）和Viabahn腔内人工血管组（36例,41条肢体）,比较2组患者的一般资料、围手术期情况、远期通畅率和保肢率等,随访时间为3-12个月,平均随访11.08个月。结果：术后2组患者缺血症状明显改善，踝肱指数（ABI）较术前均明显升高（P〈0．05）；术后随访3、6、9个月2组患者的一期和二期通畅率比较差异无统计学意义（P〉0．05），Viabahn腔内人工血管组患者12个月后一期通畅率和二期通畅率均明显高于裸支架组（P〈0．05）；2组患者的1年保肢率均为100％；Viabahn腔内人工血管组患者术中动脉血栓形成概率明显低于裸支架组（P〈0．05）。结论：应用Viabahn腔内人工血管治疗髂股动脉长段（≥10cm）闭塞性病变是安全、有效的，且其12个月的远期通畅率和术中动脉血栓形成概率明显优于金属裸支架。

精制血府胶囊对股腘动脉人工血管旁路术后通畅率的影响

目的观察精制血府胶囊对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者股膕动脉搭桥后的临床疗效。方法选择股膕动脉搭桥ASO患者38例(41条患肢),随机分为对照组18例(20条患肢),中药组20例(21条患肢)。所有患者均予华法林长期口服抗凝治疗,中药组给予精制血府胶囊口服,疗程为3个月。观察临床症状、凝血功能的变化情况,超声检测治疗后6、12个月人工血管通畅情况及踝肱指数(anklc arm index,AAI)。结果手术后所有患者临床症状均明显改善。术后12个月间歇性跛行发生率中药组(20％,4／20例)较对照组(56％,10／18例)明显降低(P<0．05);截肢率中药组(5％,1／20例)低于对照组(17％,3／18例,P<0．05);术后12个月中药组人工血管通畅率(86％,18／21)较对照组(65％,13／20)显著增高(P<0．05);术后6个月、12个月中药组AAI(0．73±0．24、0．69±0．19)显著高于同期对照组(0．45+ 0．17、0．41±0．23,P<0．05)。结论精制血府胶囊可明显提高股膕动脉旁路术后12个月人工血管的通畅率,改善临床症状,缓解肢体缺血症状。

急诊人工血管移植治疗吸毒者假性股动脉瘤疗效观察

目的探讨急诊条件下人工血管移植治疗吸毒所致感染性假性股动脉瘤的可行性及临床效果。方法在急诊条件下,对5例感染并大出血的假性股动脉瘤吸毒患者,采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,观察移植效果及并发症发生情况。结果手术顺利,5例患者均保肢成功,经3～24个月随访,移植血管通畅,未发生并发症。结论吸毒所致感染性假性股动脉瘤并发大出血时,可在急诊条件下,彻底清创后,采用人工血管移植治疗。

股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用

目的：探讨股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法回顾性分析并总结2012年1月至2014年8月在丽水市中心医院实施股动脉-大隐静脉人造血管内瘘的14例维持性血液透析患者的临床资料。结果14例患者中，血液透析使用股动脉-大隐静脉人造血管内瘘通路的时间为3~28个月，透析3次/周，共透析1500多例次，透析时血流量均达250~300 ml/min；其中12例患者使用上述通路至今，透析情况良好。结论细致周到的护理，有利于预防采用人造血管内瘘行血液透析患者发生血栓形成和感染等并发症，提高了透析效果。

腔内治疗和人工血管搭桥术在治疗股-腘动脉段动脉硬化闭塞症TASCⅡB、C级时的应用及预后

目的比较腔内治疗和人工血管搭桥术两种手术方式治疗股—腘动脉段动脉硬化闭塞症ⅡB、C级的预后情况。方法选择2016年8月—2018年8月在本院血管外科因股-腘动脉段动脉硬化闭塞症ⅡB、C级行手术治疗的患者59例作为研究对象,分为腔内治疗组(39例)和人工血管组(20例)两组,比较分析两组患者术后近期(术后6个月以内)病情好转率、ABI指数恢复情况,以及中远期(1~3年)血管通畅率、肢体存活率。结果腔内治疗组近期好转率为89.74%,人工血管组为70.00%,差异无统计学意义(P>0.05);腔内治疗组术后ABI指数基本或完全恢复(0.80≤ABI≤0.90)的比率为92.31%,人工血管组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。腔内治疗组中远期血管通畅率为94.74%,人工血管组为62.50%(P>0.05);腔内治疗组肢体存活率为93.48%,人工血管组为69.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗股-腘动脉段动脉硬化闭塞征ⅡB、C级时,腔内介入和人工血管搭桥在近期都能有效疏通下肢动脉硬化闭塞症患者闭塞血管,而在中远期血管通畅率、保肢率上,介入治疗则有较为明显的优势。

ePTFE人工血管旁路术治疗股腘动脉硬化闭塞症

目的探讨慢性股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的临床效果。方法回顾性分析旁路手术治疗股腘动脉硬化性闭塞症80例共106务肢体，其中股－腘动脉ePTFE人工血管转流术77条肢体，股－腘动脉自体大隐静脉转流术21条肢体。股－腘动脉原位大隐静脉转流术8条肢体。结果临床症状消失或好转95条肢体，无围手术期死亡病例，并发症20％（16例），截肢2例。随访4～36个月，平均随访13个月，动脉旁路转流术通畅率89．6％。结论动脉旁路转流术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的有效手段。ePTFE人工血管旁路转流术适用于自身大隐静脉条件差或不能耐受较长时间手术的患者。

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。方法对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理。结果16例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3-24个月随访,移植血管均保持通畅。结论感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障。

人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较

随着经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题。常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2]。

人工血管移植修复股、腘动脉缺损的临床应用

目的探讨人工血管移植修复下肢股、腘动脉缺损的临床应用效果。方法 2008年3月～2012年4月,对21例下肢股、腘动脉缺损患者以ePTFE人工血管行移植修复,其中股动脉缺损15例,腘动脉缺损6例,动脉缺损长度平均9.3(3～16)cm。结果所有病例动脉缺损均得以成功修复,患肢端血运良好,肢体能保存且功能基本恢复,伤口一期愈合。21例均获随访,平均13.2(3～24)个月,行血管彩超或CTA检查显示移植的人工血管通畅并替代原缺损的动脉。结论人工血管移植修复下肢股、腘动脉缺损,手术操作简单,是一种可行、有效的手术方式。

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤11例临床观察

【目的】探讨感染性假性股动脉瘤的外科治疗方法。【方法】对11例感染性假性股动脉瘤采用切除瘤体及周围炎性组织彻底清创后行人工血管移植治疗,其中4例采用原位移植,7例采用旁路移植。【结果】11例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口感染漏再次手术改行人工血管旁路移植,经3～24个月随访,移植血管通畅。【结论】感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植治疗简单有效。

1例股动脉瘤切除术加人工血管置换术病人的护理

股动脉瘤是血管外科常见病，在我国本病约占周围动脉瘤的半数以上，居于周围动脉瘤发病率之首。本病病因较多，以局部创伤多见，临床表现轻重不一，常为大腿内侧部位进行性增大的搏动性肿块，部分病例在体检中发现。2011年11月我科收治1例股动脉瘤病人并行股动脉瘤切除术加人工血管置换术治疗。现将护理总结如下。