股后皮神经营养血管皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损

目的探讨以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损的临床应用价值。方法2002年7月~2005年5月,收治臀部皮肤鳞状细胞癌3例,Ⅲ度褥疮2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。其中男3例,女3例。年龄31~59岁。病程5~12个月。清创或肿瘤切除后臀骶部软组织缺损为15 cm×8 cm^16 cm×10 cm,采用以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复,切取皮瓣范围15 cm×8 cm^18 cm×10 cm。供区宽度<8 cm均可直接缝合,余植皮覆盖。结果术后6例皮瓣全部成活,伤口及供区创面均Ⅰ期愈合,随访2.5~12个月,皮瓣质地、外观及感觉良好。2例褥疮未再出现皮肤溃疡。结论以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣切取容易、安全,神经解剖恒定,不损伤主干血管,切取范围较大,术后感觉好,可作为修复大面积臀骶部软组织缺损的首选方法。

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的 :报道股后皮神经营养血管带蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法 :在 10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上 ,解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围 ,设计股后皮神经营养血管岛状皮瓣转移修复窝、髋关节周围软组织缺损 6例。结果 :股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉、穿动脉和动脉后侧穿支的升皮支 ,并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。皮瓣 5例全部成活 ,1例皮瓣远端少量坏死 ,换药后愈合。经 12～ 44个月随访 ,皮瓣无破溃 ,膝、髋关节功能活动良好。结论 :股后皮神经营养血管岛状皮瓣转位是一种修复窝、髋关节周围软组织缺损良好的方法。

股后皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的 :为股后皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法 :在 3 4侧经动脉灌注红色乳胶的成人标本上 ,解剖观测了股后皮神经及其营养血管的走行、分布、吻合及外径 ,2侧成人新鲜标本墨汁灌注 ,观测营养血管的墨染范围。结果 :股后皮神经由臀大肌下缘中点入股后沿中线下降 ,其主要营养血管上段系臀下动脉的股后皮神经伴行动脉 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,下段系动脉的升皮支 ,起点外径 0 .7± 0 .2mm ,营养血管沿途发出众多皮支与股后部其他血管的皮支形成网状吻合 ,营养股后部皮肤。结论

股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损

目的:探讨股后皮神经营养血管皮瓣修复腘窝软组织缺损的临床应用经验.方法:采用股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损6例,其中烧伤3例,外伤2例,烧伤后不稳定性瘢痕1例.皮瓣切取最大面积12cm×15cm,最小7cm×9cm.结果:6例皮瓣均一期成活,随访8～25mo,腘窝部均获满意得外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形.结论:股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉,是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣.

股后皮神经的显微外科解剖

本文在25具(男14女11)专供研究用的成人尸体上解剖测量了股后皮神经在臀部和股部主干的长度、前后径、横径、股后皮神经与股后正中线的距离,穿出深筋膜的位置等。在手术显微镜下解剖并记录了神经束的数目和排列关系。

股后皮神经及其主要分支神经痛的诊断与治疗

目的探讨股后皮神经、臀下皮神经及阴唇(囊)后长神经各支神经痛的诊断与治疗。方法收集我院门诊软组织病痛患者中诊断为股后皮神经痛者159例,臀下皮神经痛者40例及阴唇后长神经痛者56例。诊断依据是按疼痛的部位及性质,查体所见的痛觉改变区域与各神经的分布区一致。治疗方法是用强的松龙混悬液1.2 mL(30 mg),加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL,注射至臀大肌深处及下缘,1周后如不愈,再行第2次注射,少数2周后再行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10min内止痛,检查神经分布区内痛觉丧失,数小时后大多数病例再现疼痛。1周后痊愈者共有190例,39例经第2次注射后痊愈,16例经第3次注射后痊愈,10例失访。结论对疑为股后皮神经或其分支臀下皮神经或阴唇(囊)后长神经痛者,经查体确定,排除臀部或腰部可能诱发疼痛的其他病变以后,采取强的松龙注射至臀大肌深处的方法,简便易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。

股后皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨股后皮神经营养血管蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法自1999年～2003年,在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本中,解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围,并设计应用股后皮神经营养血管蒂皮瓣修复腘窝、髋关节周围软组织缺损12例。结果股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉和腘(股)动脉后侧穿支的升皮支,并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。本组皮瓣11例全部成活,仅1例皮瓣远端少量坏死,换药后愈合。经2～50个月随访,皮瓣无破溃,膝、髋关节功能良好。结论股后皮神经营养血管蒂皮瓣是一种修复腘窝、髋关节周围软组织缺损较好的方法。

股后皮神经营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的 :为股后皮神经营养血管筋膜皮瓣提供临床应用基础。方法 :用乳胶灌注成人尸体 34侧下肢并解剖 ,对股后皮神经及血管进行详细的应用解剖学观测。结果 :股后皮神经在距离坐骨结节 (7.4± 1 .0 ) cm处的臀大肌下缘离开臀部进入股后区 ,沿深筋膜深面下行至月国窝上角附近分为若干终支 ,干长为 (2 2 .5± 2 .8) cm,沿途分支至股后区皮肤 ,下达月国窝横纹附近。其横径在臀大肌下缘、神经干的上中 1 / 3交点及中下 1 / 3交点分别为 (4.4± 0 .8) mm、(3.4± 0 .7) mm、(2 .2± 0 .8) mm。股后皮神经的血供为多源性 ,臀下动脉、月国动脉及股深动脉第四穿动脉组成轴型血管 ,股深动脉穿支作为节段性动脉。两组动脉沿神经干互相吻合成网 ,并与皮下及深筋膜下的血管网相交通。结论

股后皮神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十)

目的 介绍股后皮神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为股后皮神经痛的患者9例,采用强的松龙混悬液加局部麻药的局部注射神经通过臀大肌下份深处的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数经2次注射后痊愈。结论 对诊断正确的患者,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

股后皮神经的血供

本文在25具(男14,女11)专供科研用的成人尸体上研究了股后皮神经的血液供应。营养动脉的长度平均为31.6±18.4毫米,外径平均为0.85±0.46毫米;来源动脉的外径平均为1.89±0.85毫米。

股后皮神经营养血管皮瓣的解剖特点与临床应用——附23例报道

目的:探讨股后皮神经营养血管蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法:2005年7月～2007年5月共应用股后皮神经营养血管皮瓣治疗了23例病人应用24个皮瓣,修复髋关节周围及骶尾部皮肤缺损。皮瓣最大面积20cm×10cm。结果:本组皮瓣24例全部成活。经7～24个月随访,皮瓣感觉、外形、质地良好。结论:此类皮瓣动脉血供可靠,不损伤主干血管,操作简单,能重建局部感觉,可顺、逆行移位,损伤较小,临床应用效果满意。是一种修复骶尾部和髋关节周围软组织缺损的较好方法。

以股后皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的应用解剖及临床意义

目的：为以股后皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖依据。方法：在２７侧成人下肢标本上观察股后皮神经伴行血管的行程、外径及皮支分布情况。结果：（１）所有股后皮神经都有来源于知名血管的营养血管伴行。（２）股后皮神经的伴行血管既营养神经，同时沿途又发出多条分支营养皮肤，并与股后穿动脉皮支、动脉的升皮支广泛的吻合。（３）股后皮神经伴行血管穿出深筋膜有一定规律性。结论：股后皮神经伴行血管解剖恒定，口径较粗，具有形成岛状皮瓣顺行或逆行转移的解剖学条件。

用股后皮神经桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大小便失禁

本研究设计了用股后皮神经、桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大、小便失禁的新术式,并在34侧成人尸体标本上,对下位胸神经、股后皮神经和阴部神经进行了观测,提供手术时有关的数据。第十、十一肋间神经和肋下神经从骶棘肌外缘至分出外侧皮支间的长度分别为10.4cm、8.8cm 和6.6cm;至梨状肌下缘阴部神经出盆处的距离为31.2cm、27.3cm 和22.0cm。股后皮神经和阴部神经的横径4.5mm 和4.2mm。

股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果

目的探讨股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年3月—2022年3月,德州东城医院收治15例符合入选标准的Ⅳ期坐骨结节压疮患者,其中男11例、女4例,年龄31~72岁。压疮创面大小为6.0 cm×4.5 cm~10.0 cm×6.0 cm,创腔直径10~14 cm。5例患者合并坐骨结节骨感染。清除病灶后,移植股二头肌长头肌瓣(面积10.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×5.0 cm)和半腱肌肌瓣(面积8.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×5.0 cm)联合股后皮神经营养血管皮瓣(面积6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×6.5 cm)修复压疮创面,将供瓣区创面直接缝合,于创腔内置管行闭式灌洗2~3周。术后观察肌瓣和皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况,随访观察压疮复发情况、皮瓣质地和外观及供受区瘢痕情况。结果15例患者术后所有肌瓣和皮瓣均顺利成活。2例患者术后1周因翻身不当导致受区切口受压裂开,经换药治疗3~4周后愈合;其余患者供受区创面均愈合良好。术后患者均获得随访,随访6~12个月显示,患者压疮均未复发,皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤相近,供受区仅遗留线性瘢痕。结论采用股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮时,可用组织瓣充分填塞压疮无效腔,治疗后创面愈合好,供受区外观较佳,压疮不易复发。

腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的探讨腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础。方法于30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上解剖观测:股后皮神经走行与分布;腘窝直接动脉穿支与股后皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜成人下肢标本上进行摹拟手术设计。结果股后皮神经主干由臀大肌下缘中点穿出入股后部,主干沿股后正中线下行,终支伴小隐静脉下降,达小腿后面中部。其在穿臀大肌下缘和腘窝上角处横径分别为(3.0±0.6)mm和(2.0±0.7)mm。其营养血管为多节段、多源性,其中腘窝直接动脉穿支的位置相对恒定,于膝关节平面上7～11cm处,起于腘动脉上段后壁,起点外径(0.8±0.2)mm,伴行静脉1～2条。该动脉为股后皮神经下段主要血供来源,上行过程中发出5～8支皮支与股深动脉(第1～3穿动脉)皮穿支、闭孔动脉穿支和旋股外侧动脉皮穿支吻合,在股后形成顺沿中线和股后皮神经纵轴的血管丛。摹拟手术结果显示可形成腘窝直接穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣。结论腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣血供相对恒定、手术操作简便,移位后可用于修复腘窝及膝周软组织缺损。

腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕挛缩

目的 探讨腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩的临床应用经验.方法 回顾分析2012年6月—2016年1月唐山市第二医院手二科5例采用腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童腘窝瘢痕患者的临床资料.其中男4例、女1例,年龄8~15岁;外伤3例,烧伤2例;皮瓣切取最大面积18 cm×8 cm,最小10 cm×6 cm.结果 5例患者移植皮瓣均一期成活,随访6个月~3年,腘窝部均获得满意外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形,儿童生长发育未受明显影响.结论 穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉、皮瓣供区可一期缝合,是修复儿童腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣.

股后及股外侧皮神经移植的应用解剖

目的 为自体股后及股外侧皮神经移植提供解剖学基础。方法 15具成人尸体 ,其中男性 12具 ,女性 3具 ,共 30侧下肢 ,经股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后 ,进行大体解剖和观测。结果 股后皮神经浅出点横经 (2 .5 2± 0 .39)mm、长度 (2 3.2 7± 1.6 9)cm、浅出点距体表深度 (1.81± 0 .6 9)cm、分支有多条 ,股外侧皮神经浅出点横经 (1.92± 0 .5 5 )mm、长度 (9.6 6± 3.0 7)cm、浅出点距体表深度(0 .72± 0 .42 )cm ,分支有两条 ,股后皮神经小动脉数多于股外侧皮神经 ,但管径细小 ;寻找每条神经 ,都有一个可靠的手术部位。结论 根据移植需要 ,可从最佳位置获取所需长度和横径的股后及股外皮神经作移植供体。此二神经不适合带血管神经移植。

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法 采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论 这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。

应用股后皮神经营养血管皮瓣修复腘窝部皮肤缺损

目的探讨应用逆行股后皮神经营养血管皮瓣修复胭窝部皮肤缺损，同时恢复皮瓣感觉的临床效果。方法根据胭窝部软组织缺损的形状和大小，于股后区设计逆行股后皮神经营养血管皮瓣，旋转点设在股骨内、外髁连线中点上方10cm以上范围内。同时在近端切取皮瓣时，向近端延长切口游离出适当长度的股后皮神经与隐神经缝合，供区直接缝合或行游离植皮。结果本组15例皮瓣全部成活。外形良好，肤色相近，恢复了保护性感觉。结论逆行股后皮神经营养血管皮瓣设计简便灵活，血供可靠，可缝合神经，恢复供区感觉，是修复帼窝部软组织缺损相对较为理想的方法。