缝匠肌在股四头肌成形术中的应用

目的 探讨解决部分伸直型膝关节僵硬,在股四头肌成形术后遗留伸膝无力,站立不稳,易跪倒等并发症。方法 1978 年～1997 年,在股四头肌成形术原切口上进行延长,游离缝匠肌,其止点不切断,移至髌骨前固定,加强伸膝装置力量,术后即刻进行膝关节被动、主动伸屈功能锻炼。结果 手术12 例,随访到9 例,随访时间9～25 个月,平均随访14个月。关节平均活动度,由术前15°增至102°,伸膝平均肌力,由术前Ⅱ级增至Ⅳ级。结论 缝匠肌前移手术加强了伸膝装置的力量,可解决膝关节伸直型僵硬、股四头肌成形术中伸膝肌力减弱。

改良股四头肌成形术及术后康复治疗对膝关节僵硬的影响

目的 :探讨改良式股四头肌成形术配合术后康复治疗对膝关节僵硬疗效的影响。方法 :在对 6 0例伸直型膝关节僵硬患者的治疗中 ,对股四头肌成形术进行了部分改良 ,术后行关节松动术、被动活动等功能锻炼。结果 :所有患者均进行了 1年以上随访 ,屈膝功能由术前平均 2 3°增至 92 .6° ,其中屈膝功能达 90°以上者多为股骨干骨折或坚持术后康复训练者。结论 :改良式股四头肌成形术配合术后康复能够提高疗效 ,术后康复尤为重要。

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

作者采用自行设计的改良股四头肌成形术治疗１３例膝关节伸直位僵直病人，取得了满意的疗效。本手术特点：（１）舍弃切口髌前段；（２）切断纤维化的股中间肌与股直肌之间的粘连及连接，但不切除股中间肌；（３）向远端松解推移髌上滑膜囊；（４）通过髌旁皮下隧道在滑膜外沿髌骨和髌韧带纵行切开膝内外侧髌支持带；（５）通过髌上囊内侧３ｃｍ切口在不完全开放膝关节的情况下松解髌股关节粘连。术前平均伸屈膝关节０°４９°，术后平均随访１６个月，平均伸屈膝关节可达０°１１０°，未见继发血肿感染。

股四头肌成形术结合术后持续被动运动锻炼治疗膝关节僵直31例疗效观察

采用Tompson法切除股中间肌的纤维化瘢痕化部分,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌,术后进行持续被动运动（CPM）锻炼治疗膝关节僵直31例。结果 ：29例获随访3~30个月,术后膝关节屈曲活动度增加,平均屈膝角度达98.3度。优良率为93.1%。结果 表明：Tompson法股四头肌成形术加术后CPM早期有效锻炼对膝关节僵直疗效佳,是有效的治疗方法 。

改良股四头肌成形术（附32例临床分析）

改良股四头肌成形术（附３２例临床分析）凌磊，王海义股四头肌成形术是解除膝关节内外粘连或挛缩，最大限度的恢复膝关节屈伸功能的一种行之有效的手术。自４０年代Ｔｈｏｍｐｓｏｎ推出该术式以来［１］，不断改进和完善。我们从１９８６年８月至１９９３年６月，采用改...

改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬

目的探讨改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬治疗效果。方法在1996年1月至2003年8月间应用改良股四头肌成形术治疗22例创伤性膝关节伸直位强直病人。结果术前平均伸屈膝关节0°～49°,术后平均随访16个月,平均伸屈膝关节可达0°～110°,未见继发血肿感染,髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症。结论改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬手术安全,疗效好,术后并发症少。

股四头肌成形术后即刻行止痛泵辅助持续性膝关节被动活动对膝关节功能恢复的影响:14个月随访

目的探讨止痛泵辅助下术后即刻行持续性膝关节被动训练对改良的股四头肌成形术患者膝关节僵硬疗效的影响。方法选取2000-08/2003-08中国医科大学附属第一医院骨科就诊拟行改良的股四头肌成形术的患者20例,采用改良的股四头肌成形术治疗,术后在止痛泵辅助下即刻行持续膝关节被动活动。根据Judet的疗效评定标准进行屈膝功能评定。屈膝>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可。结果20例患者均接受了14个月的随访。14个月时屈膝功能由术前平均26°增至95.8°,参照Judet的疗效评定标准优70%(14/20),良25%(5/20),可5%(1/20),优良率95%(19/20)。结论改良的股四头肌成形术术后即刻在止痛泵辅助下行持续关节被动活动,有利于膝关节屈曲功能的恢复。

股四头肌成形术并发症原因分析及其对策(附18例报告)

目的 :探讨股四头肌成形术并发症发生的原因及其处理方法。方法 :对 2 0 6例股四头肌成形术进行回顾性分析 ,其中 18例分别于术中或 /和术后产生并发症 ,包括伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折 ,所有病例均予相应处理。结果 :平均随访 4.7年 ,膝关节活动度最大 12 0°～ 0°～ 5° ,最小 5 0°～ 3° ,平均 98.6°～ 0°～ 1.1°。结论 :发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误 ;推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离。

改良股四头肌成形术治疗膝关节伸直僵硬

目的 :介绍一种治疗膝关节伸直僵硬的改良股四头肌成形术。方法 :采用髌骨两侧及大腿前外侧切口分别行膝关节和股直肌松解 ,术后膝关节交替屈、伸位固定。结果 :2 8例患者术后平均随诊 18个月 ,屈膝功能由术前平均 2 5°增加至 10 5° ,伸膝功能恢复正常 ,无并发症发生。结论 :该术式通过改变切口、入路及术后处理方法 ,提高了松解效果 ,减少了皮肤坏死等并发症。

膝关节松解、股四头肌成形术治疗重度膝关节强直

膝关节强直的主要原因是伸膝装置的粘连与挛缩。作者采用关节松解、股四头肌成形术,使挛缩的肌肉得以延长,手术结合手法松解不会造成髌骨骨折和髌韧带撕脱及髌骨软骨面损伤,使膝关节功能早日康复。本组43例,平均随访12～46月。屈膝功能由术前的平均活动度（ROM）4.5°增至125°,较术前平均提高96.7°,效果满意。

改良股四头肌成形术与关节镜联合小切口治疗创伤性膝关节僵直的临床比较

创伤性膝关节僵直为膝关节及其邻近骨折的常见并发症,可严重影响患者膝关节功能,给患者工作、生活带来不便。大多需要手术治疗。我院自2002—2010年,采用改良股四头肌成形术治疗17例（A组）,采用关节镜联合小切口治疗11例（B组）,对比分析如下。

股四头肌成形术皮肤合并症的防治

股四头肌成形术皮肤合并症的防治浙江省中医院（３１００１４）肖鲁伟，严亚成我们选择施行股四头肌成形术中出现皮肤坏死的典型案例，就皮肤坏死的原因、预防和治疗提出讨论。例１，女，２５岁。因髌骨骨折石膏固定２月后膝关节僵硬，经理疗、推拿、药物熏洗等治疗半年无...

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直

目的:观察股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直的治疗效果。方法:手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术。把股内、外侧肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与股骨粘连且已纤维化挛缩之股中间肌分离出来,可以直接切除,也可以在髌骨上及股直肌起点下各1.5cm处作V-Y型延长,同时切除纤维化之髌上囊,切开髌骨两侧挛缩之支持带及阻碍膝关节屈曲的一切粘连因素。稳妥缓慢的屈曲膝关节。术后第1天起即应用下肢关节康复器行被动屈膝功能锻炼,活动次数与幅度逐日递增,同时鼓励患者主动进行屈伸膝关节功能锻炼。2周后拆线,开始练习屈膝下蹲。结果:本组29例顺利完成手术,随访时间为6个月～48个月,患肢屈膝活动度为90°～128°,平均115°,较术前平均增加71.4°,伸膝功能良好,另1例2次手术恢复良好。结论:在股骨骨折愈合后行股四头肌成形术,既能取出股骨骨折之内固定物,又能解除股中间肌与股骨间粘连及膝关节内粘连,是治疗股骨骨折术后膝关节僵直的较好方法。