红景天胶囊缓解全髋关节置换术术后疲劳综合征疗效观察

目的:观察红景天胶囊缓解全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的临床效果。方法:将股骨头缺血性坏死患者126例在实施THA术后按随机对照原则均分为对照组和观察组各63例,对照组患者THA术后行全程营养支持及抗炎预防感染,观察组在对照组治疗的基础上加服红景天胶囊以缓解POFS,两组术后均治疗3周。于THA术前、术后1周、术后3周分别记录两组患者股四头肌肌电图及脑电图棘波(electroencephalogram,EEG)振幅;测量血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2),静脉血5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)及神经递质去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和肾上腺素(adrenaline,Adr)含量;ELISA法检测谷胱甘肽(glutathione,GSH)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;采用简明心境量表(profile of mood states,POMS)和视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评定两组患者围术期心境状态和疲劳程度,统计两组患者术后肛门排气时间和术后住院天数、并发症及POFS发生率。结果:治疗3周后,观察组患者EEG及股四头肌肌电图振幅分别为(80.94±7.05)μV和(91.82±11.73)μV,均低于对照组的(111.43±9.73)μV和(127.07±15.20)μV,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者POMS和VAS评分分别为(9.19±2.54)分和(2.02±0.35)分,均低于对照组的(20.78±3.87)分和(5.12±0.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间、住院天数分别为(59.46±7.82)小时,(15.20±2.97)天,均短于对照组的(70.17±10.24)小时和(19.81±4.75)天,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染、深静脉栓塞、关节脱位和压疮分别为2、5、3、5例,分别低于对照组的0、2、1、0例,差异均有统计学意义(P<0.05);POFS发生率观察组为14.3%(9/63),低于对照组的36.5%(23/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3周后,观察组患者静脉血SOD、SpO2和GSH均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者5-HT和LPO均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:红景天胶囊缓解THA患者术后POFS可能通过抑制5-HT合成与释放来调节脑血管对神经递质的敏感性,从而抑制股四头肌和EEG异常放电而降低患者“中枢性疲劳”。