肾透析患者股四头肌肌腱断裂的手术治疗策略

目的探讨肾透析患者股四头肌肌腱断裂的手术治疗策略。方法回顾性分析自2010-01—2015-06因股四头肌肌腱断裂行手术治疗10例肾透析患者的临床资料。采用膝关节前正中切口,用1号可吸收线编织修整并缝合股四头肌近端断端后留缝线备用,在髌骨上建立3条纵行骨隧道,将预留的缝线穿入髌骨骨隧道后过伸膝关节,同时在髌骨下极将缝线打结。结果10例均获得随访,随访时间平均32.8(16~65)个月。末次随访时患侧膝关节活动度为78.5°~110.2°,平均92.5°;膝关节伸膝肌力恢复较为满意,均可达到4级以上肌力;膝关节功能Lysholm评分:优5例,良4例,可1例。1例因术后出现大腿血肿,停用抗凝药物同时对症治疗后血肿自行吸收。结论肾透析患者股四头肌肌腱断裂采用髌骨骨隧道联合可吸收线缝合手术治疗可获得满意疗效,但是在重视手术技巧的同时还应考虑到患者的特殊性。

股四头肌腱髌骨附丽点自发性断裂病例报道1例

股四头肌腱是人体重要的运动器官,对于发挥下肢正常行走和维持膝关节稳定性具有重要作用,其损伤大多由创伤所致。自发性断裂在临床上较为少见,患者常合并有慢性内科疾病。我院收治1例股四头肌腱自发断裂患者,既往无内科基础疾病,无明显外伤,采用锚钉缝合技术+髌骨钻孔编织缝合技术给予治疗,经过康复训练,效果良好。

全关节置换后股四头肌肌腱完全性断裂的修复——12例初步报告

目的观察改良V-Y翻转肌腱瓣修复膝关节置换术后股四头肌肌腱断裂的临床疗效。方法 2005年至2010年,应用改良V-Y翻转肌腱瓣方法修复全膝关节置换术后股四头肌肌腱完全性断裂共12例患者,男4例,女8例;年龄45～77岁,平均62岁。术中通过切取全层肌腱瓣,松解股内、外侧肌远侧1/3,并将两侧肌肉缝合在一起,恢复股四头肌的完整性。术后采用膝关节评分标准评估患者功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12-54个月,平均24个月。术前所有患者行走需要助行器或轮椅帮助,术后则均可行走,无需协助。10例为优秀,2例良好。末次随访时,美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为75～100分,平均为90分。股四头肌肌力平均为4/5级(3～5/5级),关节活动度为0。～120。。术后无患者发生肌腱二次断裂和感染。结论全膝关节置换后股四头肌肌腱断裂的治疗具有挑战性,改良V-Y翻转肌腱瓣是一种有效、可靠的手术修复方法。