右股外侧皮神经变异1例

笔者在行一男性右下肢标本解剖时,发现该标本股外侧皮神经(LFCN)跨髂嵴上缘距右髂前上棘(ASIS)约9cm处穿腹内、外斜肌浅出,且该股外侧皮神经与髂腹下神经共干起源(图1)。与《中国人解剖学数值》中股外侧皮神经出腹股沟韧带的描述比较,该标本股外侧皮神经的走行存在变异^([1])。为积累国人股外侧皮神经资料,现将该变异报道如下。

对髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤的风险分析

目的探讨髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤(LFCN)的风险因素。方法对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患股髋撞击综合征(FAI)或临界性髋关节发育不良(BDDH)167例连续病例资料进行回顾性分析,根据术后是否发生股外侧皮神经损伤将患者分为神经损伤组和无神经损伤组,对比术前基线资料、疾病类型及手术操作是否存在差异,分析神经损伤的风险因素。结果髋关节镜术后股外侧皮神经损伤的发生率为12.6%。神经损伤组采用标准前侧入口的患者比例(20%)明显高于采用中-前入口者(5.7%)(P=0.006)。股髋撞击综合征患者较临界性发育不良患者更容易出现神经损伤(分别为16.1%、4.1%,P=0.033)。两组间年龄、性别、BMI及手术时间差异无统计学意义。结论髋关节镜手术采用中-前侧入口有助于降低股外侧皮神经损伤风险。

基于数据挖掘的针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴规律分析

目的:运用数据挖掘技术探析针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library8大数据库自建库至2022年12月31日的有关针灸治疗股外侧皮神经炎的文献;运用Excel 2019建立数据库并对腧穴进行频次、属性统计;运用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法分析关联规则,挖掘穴位频繁项集;运用Cytoscape 3.9.0构建穴位共现复杂网络,并分析核心穴位拓扑属性值,筛选核心处方;运用SPSS Statistics 26.0对核心穴位组间联系进行系统聚类,绘制谱系图,挖掘穴位间聚类关系。结果:1)共纳入111篇文献,提取113条有效针灸处方,涉及54种腧穴,总频次479次;2)腧穴分布以足阳明胃经及足少阳胆经居多;3)所选取的腧穴多位于下肢;4)经穴频次前3为风市、伏兔、髀关;所选特定穴以五输穴主,其中合穴频次最高;5)腧穴配伍方面,风市-伏兔支持度最高。聚类分析得出核心针灸处方包括“关元、商丘、肾俞、气海俞”等7组,并挖掘出治疗股外侧皮神经炎的新核心针灸处方“风市、阳陵泉、伏兔、阿是穴、足三里、髀关、梁丘、血海、中渎、阴市”。结论:现代针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴以局部穴和循经取穴为主,且多应用特定穴,重视多经脉,远近相配提高疗效。

超声引导下髋关节囊周围神经联合股外侧皮神经阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞对髋关节置换术病人镇痛效果及应激反应、术后认知功能的影响。方法 2020年9月~2022年9月我院行髋关节置换术的病人102例,采用随机数表法分为对照组(51例)和研究组(51例),对照组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB),研究组给予超声引导下PENG联合LFCN阻滞,比较两组围术期相关指标、术后镇痛效果、应激反应指标以及术后认知功能。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48小时内舒芬太尼用量、镇痛泵使用次数低于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时静息状态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48小时运动状态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6小时、12小时、24小时运动状态VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组阻滞即刻(T1)、阻滞30分钟(T1)(T2)、阻滞结束时(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)较入室时(T0)均升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组HR、MAP与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6小时、12小时、24小时、48小时简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前均降低,但研究组MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对髋关节置换术病人采用超声引导下PENG联合LFCN阻滞,可减少阿片类药物的用量和镇痛泵使用次数,减轻术后运动状态疼痛,减轻应激反应,且对认知功能影响较小,促进病人更快康复。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折术中的效果

目的对股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用进行评估,探讨其在实际操作中的优势和局限性,为临床实践提供有力支持。方法选取2021年8月至2023年8月北京积水潭医院贵州医院收治的100例行股骨颈骨折术患者,按照随机数字表法分为对照组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予联合蛛网膜下腔麻醉)和观察组(50例,在气管插管全身麻醉基础上给予经超声引导下经股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉)。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))]、阻滞起效时间和持续时间、术后恢复情况和认知功能、术后疼痛和不良反应发生情况。结果两组患者MAP、HR均具有时间和组间差异,但并无交互效应。与麻醉前(T_(0))比较,麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术中1 h(T_(3))、手术结束(T_(4))时两组患者MAP、HR水平降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者SpO_(2)水平无组间、时间、交互效应差异。观察组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05);两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者下肢运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后24 h两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分均下降,但观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者具有较高的安全性,能够降低对患者血流动力学和认知功能的影响,减少手术风险。同时,该麻醉方法还能有效缓解术后疼痛,提高患者的舒适度,有助于促进术后康复。

超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月萍乡市中医院收治的82例拟行膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为观察组和常规组,各41例。观察组采用右美托咪定+罗哌卡因实施股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞,常规组采用罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞。对比两组患者手术相关指标、血流动力学、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应。结果:两组HR时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.654,P时间=0.000,F_(组间)=8.975,P组间=0.000,F_(交互)=9.041,P_(交互)=0.000);两组MAP时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=10.231,P时间=0.000,F_(组间)=8.231,P组间=0.000,F_(交互)=8.635,P_(交互)=0.000);观察组安装假体时(T_(2))及拔除气管导管5 min(T_(3))的HR、MAP均低于常规组(P<0.05)。两组VAS评分时间、组间、交互差异均有统计学意义(F时间=9.432,P时间=0.000,F_(组间)=9.342,P组间=0.000,F_(交互)=8.321,P_(交互)=0.000);观察组术后3、9、12、24 h的VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.746)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中可稳定血流动力学指标,镇痛效果显著,降低应激反应,且安全性良好。

下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果比较

比较下肢骨折手术治疗时股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的应用效果。方法 选取下肢骨折手术治疗患者100例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。结果 观察组术中SBP、DBP与HR更高,术后NE、MDA更低,SOD与MMSE评分更高(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉可使下肢骨折手术患者术中血流动力学保持稳定,减轻术后应激反应与认知功能障碍程度。

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析

探析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。

超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年下肢手术的价值

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均进行气管插管全身麻醉,对照组患者未进行神经阻滞,观察组患者进行超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者各时间点血流动力学指标,记录两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者拔管时间、苏醒时间和胃肠蠕动恢复时间均更短(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和心脏每搏排出量(SV)均具有时间、组间、交互效应差异。与麻醉诱导前(T_(0))相比,两组患者麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP、HR和SpO_(2)出现一定程度降低后逐渐升高恢复正常,SV出现一定程度升高后逐渐降低,而观察组变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有交互效应、时间、组间差异。两组患者术后6、8、12 h VAS疼痛评分均高于术后4 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞用于老年下肢手术的镇痛效果更好,能进一步稳定血流动力学,降低术后疼痛程度,临床应用价值高。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2021年6月~2022年6月江苏省邳州市人民医院收治的老年下肢骨折患者80例,随机分成对照组(腰-硬联合麻醉)与研究组(股神经与股外侧皮神经阻滞麻醉),各40例。比较两组患者不同时间点血流动力学指标、不同时间点免疫功能变化、术后康复情况以及不良反应等指标。结果:T0表示麻醉前、T1表示麻醉时刻、T2表示麻醉后30 min、T3表示手术关闭时刻。T0时间点,比较两组患者血流动力学指标,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)等指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时间点,比较两组患者的CD3^(+)与CD4^(+),差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,运动阻滞时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为5%,对照组为20%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年下肢骨折患者的手术麻醉中,相较于腰-硬联合麻醉而言,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉能够减小对患者血流动力学与身体免疫功能的影响,降低麻醉后产生的不良症状。

右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度的影响

目的:评估右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响。方法:选取髋部骨折择期行全髋置换术患者50例,年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。右美托咪定组(D组)囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞用药为含有右美托咪定1μg/kg的罗哌卡因混合溶液,对照组(C组)仅用罗哌卡因。采用序贯法确定罗哌卡因EC50,起始浓度均为0.5%,相邻浓度比值为1∶1.2,术后6 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)<3分为阳性反应,下一患者采用低一级浓度,反之则采用高一级浓度。应用概率单位法计算罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的EC50及其95%CI。结果:D组罗哌卡因的EC50[0.274%(95%CI:0.236%~0.314%)]显著低于C组[0.338%(95%CI:0.304%~0.379%)](P<0.05)。结论:复合使用右美托咪定1μg/kg可降低囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的罗哌卡因的EC50。

超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对髌骨骨折患者阻滞效果及血流动力学的影响

目的探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的82例髌骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以硬膜外麻醉,观察组给予超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,比较两组阻滞效果、血流动力学、疼痛程度、不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,感觉阻滞完善时间短于对照组,运动阻滞起效时间、完善时间、持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组DBP、SBP麻醉后各时间点均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,观察组DBP均低于T0、T4时,且T1时低于T3时,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组SBP均低于T0时,T2时低于T1、T4时,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、SBP组内其他时间点两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组DBP、SBP比较差异无统计学意义;T1、T2、T3、T4时,观察组DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、6 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后6 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折患者中阻滞效果确切,对血流动力学影响较小,术后疼痛较轻,且可减少不良反应,安全性较高。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果

目的对比分析股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果。方法回顾性选择老年危重症下肢骨折患者177例,按照麻醉方法分为股神经组88例和腰硬组89例,腰硬组患者采用腰硬联合麻醉干预,股神经组采用股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉干预。对比两组麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术闭即刻(T3)血流动力学指标、机体氧化应激程度、细胞免疫功能变化、术后恢复情况及术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h各时间点认知功能、不良反应发生情况。结果两组在T0时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、氧化应激指标去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、MAP、HR、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于腰硬组,SpO_(2)、NE、MDA水平显著低于腰硬组(P<0.05)。两组T1、T2、T3时间点CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组感觉阻滞时间显著长于腰硬组(P<0.05),运动阻滞持续时间明显短于腰硬组(P<0.05),术后恢复情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后72 h认知功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知功能对比,股神经组认知功能显著优于腰硬组(P<0.05)。股神经组不良反应发生率显著低于腰硬组(P<0.05)。结论相比腰硬联合麻醉,股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年危重症患者下肢骨折手术中,可有效降低对患者机体氧化应激、细胞免疫功能产生的损伤,术后恢复较快,安全性较高。

超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的随机对照研究

目的评价超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法选取2020年6月—2021年6月苏州平江医院行单侧全膝关节置换术的患者100例,随机分为收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞组(adductor canal block combined with lateral femoral cutaneous nerve block group,ACB+LFCNB组)和局部浸润麻醉组(local infiltration anesthesia group,LIA组),各49例。ACB+LFCNB组患者实施超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞,LIA组患者行局部浸润麻醉。比较两组静止和活动状态下NRS评分、术后Bromage评分、PCIA按压次数、首次补救镇痛时间、首次下床时间、补救镇痛及PONV发生率。结果静止状态下,ACB+LFCNB组术后8、12 h的NRS评分均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.401、2.441,P<0.05);活动状态下,ACB+LFCNB组术后12 h的NRS评分显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.884,P<0.05)。ACB+LFCNB组术后2、8、12 h的Bromage评分显著均高于LIA组,差异有统计学意义(t=7.766、7.653、7.799,P<0.05)。ACB+LFCNB组PCIA按压次数、补救镇痛例数均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.294,χ^(2)=8.827,P<0.05)。ACB+LFCNB组和LIA组首次补救镇痛时间分别为(10±2)、(8±2)h,差异有统计学意义(t=4.950,P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果明显,但可能会影响下肢活动功能。

老年股骨颈骨折手术患者全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞的效果观察

目的分析老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)手术患者应用全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞的效果。方法选取2020年7月—2022年7月温州市人民医院收治的60例老年FNF手术患者。回顾性分析患者资料,按不同麻醉方式分为对照组(30例)行全身麻醉、研究组(30例)行全麻联合股外侧皮神经阻滞,比较两组疼痛程度、生命体征、术后苏醒情况、认知功能。结果研究组术后1 h、术后2 h、术后1 d及术后2 d的VAS评分、去甲肾上腺素(NE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。相较对照组,切皮时(T1)、骨膜剥离时(T2)、术毕(T3)及拔出喉罩时(T4),患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平降低;拔管时间、麻醉苏醒及胃肠蠕动恢复时间均较对照组更短(P<0.05)。研究组术后1 d、术后2 d及术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分则显著高于对照组(P<0.05)。结论老年FNF手术患者应用全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞,可能有利于减轻患者疼痛程度、维持生命体征稳定,且对患者认知功能影响较小。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果观察

目的:探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果。方法:选取2019年1月-2022年10月威海市立第三医院收治的60例高龄危重症股骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腰硬联合麻醉,观察组实施股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组麻醉优良率、生命体征指标、神经阻滞起效与持续时间、麻醉不良反应发生情况。结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组切皮前后的平均动脉压、中心静脉压、呼吸频率、血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效、持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于高龄危重症股骨骨折患者手术中,能稳定术中各项生命体征,延长神经阻滞时间,有利于提升术后镇痛作用和减少麻醉不良反应,安全性良好。

沿皮刺结合围刺法治疗股外侧皮神经炎验案一则

1病历摘要患者女,41岁。2021年12月20日因“左侧大腿前外侧麻木10余天,加重3天”就诊。患者10余天前因出空调房受风寒后出现左侧大腿前外侧麻木感,伴痛觉减退,无烧灼或蚁行感,无腰酸腰痛等症状,遂至外院骨科诊治,行腰椎MRI提示无明显异常,故排除腰椎间盘突出,诊断为股外侧皮神经炎,后行保守治疗,中药贴敷(具体不详)后无明显改善,近3天来因气温下降患者自觉左侧大腿前外侧皮肤麻木加重,行走和起身时明显,且范围扩大,遂至我科就诊。胃纳可,夜寐欠佳,小便正常,大便溏,舌淡,苔白腻,脉滑。查体:左侧大腿前外侧下2/3浅感觉减退,无明显肌肉萎缩,无活动受限,腰骶椎棘突下、棘旁压痛(-),四肢肌力、肌张力及腱反射均正常,4字试验(-).

基于壮医经筋理论探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊治

股外侧皮神经卡压综合征属于壮医学“核尹”范畴,本文从中医及壮医学两个方面探讨该病的病因病机,基于壮医经筋理论“筋急则痛”,提出采用壮医经筋三联疗法(壮医经筋推拿+壮医火针+拔火罐)治疗本病。经临床案例诊治分析,认为在对股外侧皮神经卡压综合征患者的治疗中,以“松筋肉,消筋结,通筋路,解筋急”为治疗原则的壮医经筋疗法疗效显著。

全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞在膝关节置换术中的应用分析

目的针对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞技术,研究术后苏醒时间以及应用价值。方法随机选择2022年5月—2023年4月徐州医科大学附属医院收治的100例膝关节置换手术患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻与超声引导下的股神经与股外侧皮神经阻滞联合麻醉。比较两组患者术中止血带应用时间、舒芬太尼的应用量、术后苏醒时间、不良反应发生率及术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果研究组膝患者术中止血带应用时间(109.29±4.02)h、术后苏醒时间(13.54±1.24)min明显短于参照组,舒芬太尼应用量(0.55±0.05)μg/kg少于参照组,差异有统计学意义(t=5.359、17.591、6.325,P<0.05)。研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换手术患者实施全麻联合股神经和股外侧皮神经阻滞能够明显提高患者的治疗效果与依从性,降低不良反应发生率。